3D/4D超声诊断技术在女性盆底常见病中的应用

目的探讨三维和四维(3D/4D)超声诊断技术在女性盆底常见病诊断中的应用效果。方法选取2018年8月-2020年1月天津市武清区人民医院产后女性体检人员200例为研究对象,其中患有盆底功能障碍性疾病的78例作为研究组,无盆底功能障碍性疾病的122例作为对照组。两组研究对象均采用经会阴部3D/4D超声诊断技术测量三种状态(静息状态、盆底肌收缩状态及最大Valsalva动作状态)下的盆底结构参数,并记录膀胱逼尿肌厚度(DWT)、肛提肌的完整性、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角角度(PUVA)、尿道旋转角度(URA)、肛提肌裂孔面积(LHA)。结果研究组BND、PUVA、URA、尿道内口漏斗形成率、LHA大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组DWT相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴3D/4D超声在女性盆底障碍性疾病诊断中,具有较高的应用价值,值得在临床中推广应用。     

独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的研究概况

多项研究表明关节腔滑膜炎症、软骨和骨组织破坏、免疫反应、微循环障碍等是引起风湿性关节炎的关键因素。独活寄生汤加减在风湿性关节炎的中药治疗中应用广泛,近年的研究表明独活寄生汤具有抑制炎症反应、镇痛、抑制软骨细胞凋亡、促进软骨细胞增殖、调节免疫平衡、改善血管循环等作用,故推断出独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎与上述机制有关,对其研究进行综述如文。     

中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的Meta分析

[目的]系统评价中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床疗效。[方法]计算机检索维普、万方、中国知网、中国医学文献数据库、Cochrane图书馆和PubMed,纳入各数据库从建库至2018年1月治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床对照试验文献,对文献进行筛选、提取数据。使用Cochrane偏倚风险评价工具对符合纳入标准的随机对照研究进行质量评价,并使用软件Revman 5.3进行Meta分析。[结果]纳入文献10篇,病例755例,其中观察组382例,对照组373例。中西药联合与单纯西药相比,Meta分析结果如下:以总有效率为结局指标,OR=3.84,95%CI(2.37,6.24),Z=5.44,P0.000 01;以体温恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-1.37,95%CI(-1.83,-0.90),Z=5.77,P0.000 01;以白细胞恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-2.89,95%CI(-4.71,-1.06),Z=3.10(P=0.002)。[结论]中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎具有很好的临床疗效,可增补临床治疗方案。但本次研究仍存在一定的局限性,证据强度有限,仍需进一步的高质量循证研究支持。     

2015年天津中医药大学第二附属医院中药注射剂超说明书用药情况分析

目的 对2015年天津中医药大学第二附属医院中药注射剂超说明书用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2015年天津中医药大学第二附属医院中药注射剂门急诊处方3526份,从适应症、给药剂量及频次、溶媒选择、疗程、给药途径等方面进行超说明书用药分析.结果 中药注射剂存在一定程度超适应症、超剂量、溶媒选择不当、超疗程及超给药途径用药等超说明书用药的情况.疏血通注射液的超适应症处方数最多,为154例,构成比为24.06%.在超给药剂量及频次方面,醒脑静注射液的发生率最高.注射用灯盏细辛的超溶媒数最多;在超疗程方面,注射用血栓通的处方数最多;注射用丹参多酚酸盐的超给药途径数最多.结论 加强处方点评与反馈,对超说明书用药进行有效干预,促进中药注射剂的合理使用.     

肺炎高热婴儿几种不同降温方法的效果对比

目的通过探讨3种降温方法对肺炎高热婴儿的降温效果，寻找一种最适合肺炎高热婴儿的首选物理降温方法。方法将120例肺炎高热婴儿随机分为温水擦浴组、冰袋降温组与酒精擦浴降温组3组，对三种降温方法的降温效果和不良反应进行观察。结果冰袋降温组与温水擦浴组降温效果差异有统计学意~（X2=10．45，P〈O．05），冰袋降温组降温效果比温水擦浴组好。温水擦浴组与酒精擦浴组降温效果差异有统计学意义（X2=13．33，P〈O．05），酒精擦浴组降温效果比温水擦浴组好。冰袋降温组与酒精擦浴组降温效果差异无统计学意义（x2=0．2046，P〉O．05），降温效果相近。温水擦浴不良反应最小，冰袋降温不良反应比酒精擦浴更小、更安全。结论高热伴有畏寒、寒战及四肢冰冷的患儿，宜用温水擦浴。高热但无明显畏寒、寒战及四肢冰冷的患儿宜用冰袋降温及酒精擦浴降温。     

螺旋藻胶囊工艺优化的试验研究

螺旋藻营养成分含量丰富，但主要功效成分热稳定性较差。为了减少制剂过程中营养成分损失及简化工艺流程，拟将常用生产工艺中制粒工序取消，直接使用螺旋藻原粉进行胶囊填充，以改善成品营养指标，降低生产成本。     

Clinical significance of thrombocytopenia in patients with septic shock: An observational retrospective study

PurposeWhether thrombocytopenia in critically ill patients accounts for a bystander of severity or drives specific complications is unclear. We addressed the effect of thrombocytopenia on septic shock, with emphasis on intensive care unit (ICU)-acquired bleeding, infections and thrombotic complications.Materials and methodsA retrospective (2008–2019) single-center study of patients with septic shock. Thrombocytopenia was assessed over the first seven days and was defined as severe (nadir <50 G/L), mild (nadir 50–150 G/L) and relative (30% decrease with nadir >150 G/L). Outcomes were ICU mortality and ICU-acquired complications defined by severe bleeding, infections and thrombotic events during the ICU stay.ResultsThe study comprised 1024 patients. Severe, mild and relative thrombocytopenia occurred in 33%, 40% and 9% of patients. The in-ICU mortality rate was 27%, independently associated with severe thrombocytopenia. ICU-acquired infections, hemorrhagic and thrombotic complications occurred in 27.5%, 13.3% and 11.6% of patients, respectively. Patients with severe, mild or relative thrombocytopenia exhibited higher incidences of bleeding events (20.3%, 15.3% and 14.4% vs. 3.6% in non-thrombocytopenic, p < 0.001), infections (35.2%, 21.9% and 33.3% vs. 23.1% in non-thrombocytopenic, p < 0.001) and thrombotic events (14.6%, 10.8% and 17.8% vs. 7.8% in non-thrombocytopenic, p = 0.03). Only severe thrombocytopenia remained independently associated with increased risk of bleeding.ConclusionsSevere thrombocytopenia was independently associated with ICU mortality and increased risk of bleeding, but not with infectious and thrombotic events.     

肩袖修复术后再撕裂相关因素的研究

肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，目前肩关节镜下肩袖修复术已广泛用于肩袖损伤治疗，但术后再撕裂率仍较高，部分患者再次出现肩关节持续疼痛、活动受限，严重影响患者生活质量。肩袖再撕裂主要发生在关节镜修复术后6~26周，高龄、骨质疏松、糖尿病、原始撕裂大小、肌肉脂肪浸润程度、修复强度不足及过度术后康复等为其危险因素。本文对肩袖修复术后腱骨愈合机制、术后再撕裂的诊断及影响因素（内在因素、外在因素、康复因素）进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。     

椭圆体带损伤的脉络膜视网膜疾病特征

椭圆带是相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）在外层视网膜中重要的反射层次，是判断视细胞是否健在的重要标志。多种眼底疾病会导致外层视网膜损伤，尤其是椭圆体带损伤。其中表现为可逆性椭圆体带结构显示不清或消失的疾病包括多发性一过性白点综合征、梅毒性脉络膜视网膜炎；而表现为非可逆性椭圆体带结构缺损的疾病包括急性区域性隐匿性外层视网膜病变、视网膜光损伤、Stargardt病、匐行性脉络膜炎、视网膜色素变性、癌症相关性视网膜病变等，从而造成视力下降。通过椭圆体带的完整情况可对视力的预后做出判断。（国际眼科纵览，2019, 43： 361-365）