PCT 联合SAA在急性胆管炎患者诊疗中的价值

目的 探讨降钙素原（PCT）联合血清淀粉样蛋白A（SAA）在急性胆管炎患者诊疗中的临床价值。方法 纳入2016年1月~2018年11月我院收治的136例急性胆管炎患者为研究对象。根据病情分级,分为轻度组（n=45）、中度组（n=67）和重度组（n=24）。于治疗前后检测所有患者的血PCT和SSA浓度。观察三组患者入院时的血PCT和SAA水平,评价其与病情严重程度的相关性并观察治疗后PCT和SSA浓度的变化。结果 治疗前,中度组患者的PCT和SSA水平高于轻度组（P＜0.05）,而重度组的PCT和SSA水平高于轻度组和中度组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。双变量相关性分析显示,PCT和SSA水平均与患者的病情分级呈显著正相关（r=0.736,P＜0.001;r=0.852,P＜0.001）;三组患者应用抗生素治疗5 d后,PCT和SSA较治疗前下降（P＜0.05）,而治疗10 d后,PCT和SSA的水平进一步下降,低于治疗前和治疗5 d时的浓度（P＜0.05）。结论 对于急性胆管炎患者,PCT和SSA水平与患者的病情严重程度显著相关,可用于判断患者的病情和评估治疗效果。     

四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的 分析四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院行产前胎儿畸形筛查的700例孕妇作为研究对象,分别采用二维彩超、四维彩超进行检查,以胎儿出生后的实际情况为标准,比较两种检查方法对胎儿畸形和具体畸形部位的诊断准确率。结果 胎儿出生后的实际诊断53例胎儿畸形,二维彩超正确诊断28例,四维彩超正确诊断49例,四维彩超对胎儿畸形诊断准确率（92.45%）高于二维彩超的（52.83%）,且四维彩超对面部畸形、躯干畸形、四肢畸形、心脏畸形、脊柱畸形的诊断准确率分别为86.67%、100.00%、100.00%、87.50%、83.33%,均高于二维彩超的53.33%、61.54%、66.64%、25.00%、50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中均有一定的应用价值,但四维彩超对胎儿畸形的诊断准确率更高,临床可优先使用其行产前胎儿畸形筛查诊断。     

尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测在 慢性肾病诊断中的价值

目的 探讨检测尿蛋白/肌酐（Up/Cr）、24h尿蛋白（24h Up）及肾功能检测在慢性肾病诊断中的价值。方法 选取2017年9月~2018年12月我院收治的慢性肾病患者526例,根据肌酐清除率（Ccr）分为肾功能正常组100例、轻度损害组105例、中度损害组105例、重度损害组108例和尿毒症组108例。比较五组血肌酐（Scr）、Up/Cr、24h Up水平,并分析Up/Cr和24h Up的相关性。结果 中度、重度损害组和尿毒症组Scr高于肾功能正常组和轻度损害组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肾功能正常组和轻度损害组Scr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。轻度、中度、重度损害组、尿毒症组Up/Cr高于肾功能正常组,轻度、中度、重度损害组、尿毒症组24h Up高于肾功能正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾功能正常组、轻度损害组、中度损害组和重度损害组Up/Cr和24h Up有相关性（P＜0.05）;尿毒症组Up/Cr和24h Up无相关性（P＞0.05）。结论 UP/Cr和24h UP早期诊断慢性肾病效果优于Scr,当Ccr超过了10 ml/min时,其可用于临床慢性肾病的早期筛检。     

有症状不可复性牙髓炎活髓保存的短期疗效观察

目的:探索性研究有症状不可复性牙髓炎能否采取活髓保存的治疗方式,同时与可复性牙髓炎保髓治疗比较3个月的短期疗效。方法:选择因龋病引起的可复性牙髓炎18例和有症状不可复性牙髓炎22例,共40颗磨牙,均采取活髓保存的治疗方式,比较3个月的短期疗效。结果:18例可复性牙髓炎组中,14例保髓治疗成功,成功率达77.8%;22例有症状不可复性牙髓炎组中,20例保髓成功,成功率达90.9%,比较两组之间3个月的短期疗效无统计学差异（P> 0.05）。结论:有症状不可复性牙髓炎可尝试采取活髄保存的治疗方式与可复性牙髓炎保髓相比3个月的短期疗效未见明显差别。     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床分析

[目的]探讨多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月我院收治的在剖宫产术中腰硬联合麻醉后发生寒战反应的产妇72例,按数字随机表法分为观察组和对照组各36例。对照组静脉注射曲马多1mg/kg,观察组加用多杀普伦0.5mg/kg。[结果]两组治疗前后MAP、HR、SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组总有效率为97.2%(35/36),高于对照组的91.7%(33/36),差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组寒战复发率为2.8%(1/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组并发症发生率为16.7%(6/36),高于对照组的11.1%(4/36),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战,能够产生协同作用,提高疗效,明显降低复发率,值得临床推广应用。     

中医辨证施治糖尿病35例

[目的]探讨中医辨证施治糖尿病的临床疗效。[方法]收集我院2004年1月至2012年4月治疗的35例糖尿病患者,进行分型分为:胃火炙盛(中消)、胃火炙盛(中消)、脾气虚弱(中消)、瘀血内阻等病因,进行辨证施治。疗程3个月,随访3个月判定疗效。[结果]治愈9例,显效12例,好转8例,无效6例,总有效率82.80%。[结论]中医辨证治疗糖尿病疗效显著,副作用少,值得推广。     

脾胃病从肝论治体会

脾胃病是临床常见病,发病原因错综复杂,笔者总结全国名老中医陈宝贵教授临床经验,认为脾胃病的发生与诊治与肝有密切关系。对脾胃病的治疗,注意从肝木调理,具有十分重要意义。     

程万里治疗冠状动脉粥样化性心脏病经验

目的：总结程万里治疗冠状动脉粥样化性心脏病（冠心病）的经验。方法：搜集程师临证治疗冠心病的验案,分析并总结其规律。结果：程师依此法在临证中化裁治疗冠心病疗效可靠。即益气活血以畅血脉;温通心阳以化寒凝;阴阳同补以求和谐;先后天兼顾以固本。结论：程师治疗冠心病疗效显著。     

响应面分析法优化葛根中异黄酮提取工艺

目的:优选葛根中异黄酮的提取工艺.方法:以葛根异黄酮为评价指标,通过响应面分析法优化葛根异黄酮的提取工艺,并对最佳提取工艺进行工艺验证.结果:葛根异黄酮的最佳提取工艺为65％乙醇,超声提取28 min,料液比1∶29,异黄酮的提取率可达4.87％.结论:采用响应面分析法优化对葛根异黄酮提取条件进行优化合理可行.     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。