急性肺栓塞的诊治进展

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断通常是根据临床表现加上1项或多项辅助检查确诊。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体等,而肺动脉造影、肺.通气/灌注扫描、CTPA是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用

目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170～250min),缝合组270min(260～360min)。术中出血30～180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7～30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。     

成批炼钢炉爆炸伤的临床特点与治疗体会

目的：总结烧伤湿性医疗技术治疗成批炼钢炉爆炸伤的临床特点与治疗经验。方法：对2005年1月2日，我院收治的一批（9例）炼钢炉爆炸伤的病历资料进行回顾性总结，分析其临床损伤特点及以烧伤湿性医疗技术为核心的综合治疗效果。结果：9例病人的烧伤创面全部自行治愈，吸入性损伤与骨折病例疗效显著，随访一年，未见瘢痕增生及功能障碍。结论：成批炼钢炉爆炸伤采用以湿性医疗技术为主的综合方法治疗，疗效满意。     

脓毒症患者血清IL-3的表达情况及其临床意义

目的:检测不同程度脓毒症患者血清白介素-3(interleukin-3,IL-3)的表达情况,并探究其与疾病的相关性。方法:纳入2017年12月至2018年12月符合条件的脓毒症病例组100例,分为非休克组(n=69)和休克组(n=31),存活组(n=79)和死亡组(n=21)。并纳入同时期健康体检人群50例作为对照组。收集患者的血尿样本检测包括IL-3等相关生化指标,同时记录患者急性病生理学和长期健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分以及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),作为评估疾病严重程度的指标。结果:脓毒症病例组血清IL-3水平显著高于健康对照组(P<0.01),休克组血清IL-3水平高于非休克组(P<0.01),死亡组血清IL-3水平高于存活组(P<0.01);脓毒症患者血清IL-3水平与APACHEⅡ评分(r=0.67,P=0.02)及SOFA(r=0.59,P=0.03)呈正相关联系;脓毒症患者血清IL-3水平是患者发生死亡事件的独立危险因素(P=0.03);IL-3水平判断脓毒症死亡预后的ROC曲线下面积为0.88,灵敏度为0.86,特异度为0.72(P=0.03)。结论:脓毒症患者血清IL-3水平升高,且与疾病严重程度具有相关性,可用于评估脓毒症患者预后。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例临床经验

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对36例老年腹股沟疝病人进行无张力修补术，观察手术时间、术后伤口疼痛、术后自主能力的恢复，并发症及复发率。结果36例手术顺利，手术时间平均35．5min，术后6～24h能下床活动，伤口疼痛1-2d，术后排尿困难2例。术后1年随访36例，无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术操作简便、创伤小、疼痛轻，恢复快。是一种更符合人体解剖结构和生理的手术方法。特别适用于老年伴有其它疾病者。     

第2代抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨奥氮平、奎硫平和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血脂和体质量的影响。方法：选择件院治疗的首发精神分裂症患者114例．随机分为奥氮平组35例、奎硫平组41例、齐拉西酮组38例治疗前、治疗4周和治疗8周检测血脂水平和体质量。结果：奥氮平组治疗4周、治疗8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平垃著降低（P〈0．05）;奎硫平组至治疗8周时,TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;而齐拉西酮组治疗4周和治疗8周与治疗前比较,TC、TG、HDL、LDL、体质量水平差异均无显著性。在治疗8周奥氮平组、奎硫平组TC、TG、HDL、LDL、体质餐变化与齐拉西酮组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者血脂和体质量的影响较奥氮平、奎硫平小,奥氮平和奎硫平在精神分裂症治疗过程中均可导致血脂异常和体质量增加。     

埃索美拉唑钠三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究

目的：探讨埃索美拉唑钠三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法：将本科收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用埃索美拉唑钠、羟氨苄青霉素及克拉霉素三联疗法进行治疗;对照组则采用雷尼替丁、羟氨苄青霉素和克拉霉素进行治疗,疗程为2周,治疗后比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为97.8%,明显高于对组的77.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后24、48hpH值升高情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组幽门螺杆菌（Hp）根除率亦明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：埃索美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效显著,能迅速升高胃液pH值,增强抗生素对Hp的根除作用,适合临床上推广应用。     

埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床研究

目的探讨埃索美拉唑（耐信）治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予耐信、阿莫西林和克拉霉素治疗;对照组给予雷尼替丁、阿莫西林和克拉霉素治疗,治疗14d后比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为97．8％,明显高于对组的77．8％,差异有统计学意义（x^2=16．33,P〈0．05）;观察组治疗后24h、48h胃液pH升高情况优于对照组（P〈0．05）;观察组Hp根除率亦明显高于对照组（x^2=4．87,P〈0．05）。结论耐信治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效显著,能迅速升高胃液pH值,增强抗生素对Hp的根除作用,适合临床上推广应用。     

妊娠合并恙虫病21例临床分析

回顾性分析21例妊娠合并恙虫病患者临床资料。21例患者均发热,淋巴结肿大13例,充血性斑丘疹12例,皮肤焦痂、溃疡11例;变形杆菌OXk凝集试验阳性20例;17例给予土霉素治疗,余4例使用阿奇霉素治疗。21例孕妇全部治愈;7例于孕37周自然分娩,9例引产终止妊娠,3例自然流产,2例早产。妊娠合并恙虫病对孕妇和胎儿危害极大,建议孕妇一经确诊,早日对症用药,避免病情恶化,降低病死率。     

介入医学技术及临床应用进展

介入医学技术发展迅速,融医学影像和临床治疗于一体,其应用几乎涉及全身各个系统,涵盖全身各个领域的诊断与治疗,为临床许多棘手问题开拓了新的解决途径。本文结合文献,分析了介入医学技术及临床应用进展,便于各级医护人员了解和正确选择。