LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响

目的 观察LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响。方法 选择2018年2月至2019年7月入住安徽中医药大学第一附属医院的90例胃肠手术患者,采用随机数字表法分为LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理组（L组）与经验麻醉组（E组）,每组45例。L组采用LiDCOrapid监护仪监测心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV）,以SVV（≤ 12%）、CI[≥ 2.5 L/（min·m²）]、平均动脉压（维持在基础值±20%）为目标,调整补液和心血管药物的使用;E组仅凭医师临床经验实施血流动力学管理。记录术中血流动力学相关指标,以及术后恢复和相关并发症发生情况。结果 L组患者术中液体输注总量为（859.16±178.61）mL、尿量为（257.83±149.22）mL,均少于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后拔管时间和麻醉苏醒室留观时间分别为（25.29±10.63）min和（40.44±10.12）min,短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后首次通气时间、住院时间分别为（4.35±1.47）d和（11.91±1.89）d,均短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后第24小时血乳酸为（0.86±0.29）mmol/L,低于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LiDCOrapid监测下的目标导向血流动力学管理,能够减少老年胃肠手术患者术中输液总量,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

R+DA-EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的 探讨R+DA-EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效和安全性。方法 选择2015年5月至2018年1月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）收治的30例初治DLBCL患者,采用R+DA-EPOCH方案治疗,评价临床疗效与安全性。结果 30例患者中,完全缓解（CR）14例（46.67%）,部分缓解（PR）7例（23.33%）。双重表达淋巴瘤患者治疗有效率为92.31%,非双重表达淋巴瘤患者治疗有效率为52.94%,差异具有统计学意义（P<0.05）。24个月的无进展生存期（PFS）率为86.54%,至随访终点的PFS率为78.67%。结论 R+DA-EPOCH方案对于DLBCL的有效率较高,尤其可克服双重表达对疾病预后的影响,不良反应可耐受,安全性高,值得临床推广应用。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法对48例单侧毁损肺行胸膜全肺切除术。结果手术失血800～4300ml，大于1000ml 42例，其中大于3000ml 13例，无死亡病例，术后并发症6例。结论胸膜全肺切除治疗单例毁损肺是一种疗效满意的方法，但要积极治疗并发症。     

雌激素抑制大鼠肝癌肺转移机制研究

目的探讨雌激素对大鼠肝癌肺转移形成的影响及其可能的机制。方法将雌性大鼠随机分为切除卵巢组、对照组、假手术组和去卵巢后加雌激素组,建立大鼠肝癌模型。诱癌20周后观察肿瘤发生、肺转移的情况;免疫组织化学法检测4组成瘤大鼠肝癌组织中雌激素受体α（ERα）、磷酸化雌激素受体α（P-ERα）、肝细胞生长因子（HGF）和白介素6（IL-6）的表达;半定量逆转录聚合酶链反应法检测 ERα、HGF 及 IL-6的 mRNA 水平。结果切除卵巢组大鼠肝癌肺转移发生率明显高于其他3组（P ＜0.05）;大鼠肝癌肺转移发生率越高,肝癌组织中 HGF、IL-6的蛋白及分子水平表达越高（P ＜0.05）,而 ERα的蛋白及分子水平表达越低（P ＜0.05）。结论雌激素可能通过下调 HGF 和 IL-6的表达来抑制肝癌肺转移的发生。     

合肥市蜀山区0~12个月婴儿先天性心脏异常筛查分析

目的：分析合肥市蜀山区0~12个月婴儿先天性心脏异常发生状况。方法利用心脏彩色超声心动图对蜀山区4138名0~12个月婴儿进行筛查。结果4138名婴儿中,心脏异常婴儿642名,异常率为15．5%,男、女婴异常率差异无统计学意义(χ2=0．592, P>0．05);0~12个月婴儿心脏异常率随着月龄的增加逐渐降低,差异有统计学意义(χ2趋势=120．593,P<0．05)。婴儿心脏异常中,卵圆孔未闭最多,构成比为83．3%,其次为房间隔缺损,构成比为5．8%,第三为室间隔缺损,构成比为3．3%。结论防治先天性心脏异常,应从新生儿甚至胎儿抓起,实现早发现、早诊断、早治疗。     

复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变Meta分析

目的评价复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的疗效及安全性。方法在中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed数据库中,检索2000—2014年复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究文献,对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan 5.0软件对治疗效应(临床综合疗效、视力、视野灰度值、血管瘤数、出血灶面积)进行meta分析。结果共纳入17篇文献,共1 050例患者。Meta分析结果显示,研究组临床综合疗效显著优于对照组(OR值=2.79,95%CI为[1.98,3.92],P<0.01),研究组对视力的效应(OR值=3.33,95%CI为[2.02,5.47],P<0.01;WMD值=0.20,95%CI为[0.14,0.25],P<0.01)、对视野灰度值的效应(WMD值=-2.33,95%CI为[-2.80,-1.87],P<0.01)、对血管瘤数量的效应(WMD值=-3.36,95%CI为[-4.09,-2.62],P<0.01)、对出血灶面积的效应(WMD值=-0.56,95%CI为[-0.79,-0.32],P<0.01)均优于对照组。结论复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变具有较好疗效,其安全性较高。     

消痔汤治疗混合痔术后便血机制研究

目的 观察消痔汤治疗混合痔术后便血的临床疗效,并初步探讨其作用机制。 方法 将60例混合痔术后便血患者随机分为治疗组和对照组各30例,术后第1天起,治疗组口服消痔汤,对照组口服迈之灵,疗程均为7 d。观察患者创面止血疗效,比较两组患者凝血功能（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原含量）及血浆血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-prostaglandin F1α）的含量。 结果 治疗组在改善创面出血方面优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,两组治疗后凝血功能均无明显变化（P>0.05）;与术前1天比较,术后第7天治疗组TXB2含量显著升高（P<0.05）,6-keto-PGF1α含量显著降低（P<0.05）;而对照组TXB2和6-keto-PGF1α含量较术前1天均无显著变化（P>0.05）。 结论 消痔汤口服能有效改善混合痔术后便血情况,其作用机制可能与调节TXB2和6-keto-PGF1α的含量有关。     

小陷胸汤合半夏泻心汤加减治疗痰湿壅盛型老年高血压病23例

目的 观察小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压病的临床疗效。 方法 将46例老年高血压病患者随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用小陷胸汤合半夏泻心汤加减治疗,疗程6周。观察并比较两组临床疗效及中医症状积分;治疗前后分别测定两组患者尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria, UmAlb)水平。结果 两组降压疗效的分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组治疗后各症状积分、中医症状总积分及UmAlb水平显著降低（P<0.05）;治疗组治疗后头如裹、胸闷、呕吐痰涎评分,中医症状总积分及UmAlb下降值显著大于对照组（P<0.05）。结论 小陷胸汤合半夏泻心汤加减联合常规西药治疗痰湿壅盛型老年高血压病疗效较好,尤其在改善头如裹、胸闷、呕吐痰涎症状和UmAlb水平方面较常规西药具有明显优势。     

251例胆汁反流性胃炎病因分析及证候分布规律探讨

目的 探讨胆汁反流性胃炎患者的病因和证候分布规律。 方法 采用统一的临床观察表收集所有患者的病例资料,对其年龄、症状、病因和证型进行频数分析。 结果 胆汁反流性胃炎患者以女性居多;发病年龄为16～80岁,以51～70岁年龄段为主;临床症状以上腹痛和上腹饱胀为主;病因以胆道系统病变和焦虑抑郁障碍为主;常见中医证型为脾胃虚弱证。 结论 胆汁反流性胃炎的病因多样化,主症繁多,应注重治疗胆道病变和抗焦虑治疗,中医治疗应注重健脾调胃。