姚淮芳温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验

介绍姚淮芳教授临床应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验。姚淮芳教授认为胸痹以阵发性胸部闷痛为主症,主要病位在心,基本病机为本虚标实,虚实夹杂,发病核心病机为心脉痹阻。本虚指脏腑阴、阳、气、血亏虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。姚淮芳教授认为胸痹可因虚致实,亦可因实致虚,临床治疗胸痹应标本兼顾,治标实之气滞、血瘀、痰浊、寒凝运用理气行气、活血化瘀、化痰祛浊、温阳通脉之法,久病必瘀活血通脉法应全程应用,治病必求于本,治胸痹本虚应考虑相关脏腑气血阴阳之虚,辨证运用益气、补血、滋阴、养阳等方法。虽然临床胸痹证型繁杂,但以阳气虚为本,以血瘀为标者居多,姚淮芳教授应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹频率较高,临床效果显著。     

蔡永亮从肝论治失眠经验

蔡永亮教授,安徽省首届名老中医,首届江淮名医,从事临床、教学、科研工作四十余载,精于临床,专于科研,学研俱丰,善于总结经验。对失眠颇有研究,主张“从肝论治失眠”,认为临床上大多数失眠可分为五型,并自拟“解郁3号方”治疗失眠,有良好疗效。作者师承于蔡永亮教授,总结蔡教授“从肝论治失眠”经验,以期为失眠的辨证论治提供参考。     

邹云翔教授治疗慢性肾衰竭名方参乌益肾片新药开发总结

目的：研究开发中医肾病大师邹云翔教授治疗慢性肾衰竭名方参乌益肾片成为国家新药。方法：采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照方法,研究了参乌益肾片对慢性肾衰竭气阴两虚兼湿浊证的疗效,并同时开展了参乌益肾片的药理药效、分子细胞学等基础研究。结果：参乌益肾片能明显改善慢性肾衰竭气阴两虚兼湿浊证患者的中医证候,降低尿素氮、血肌酐,减少尿蛋白丢失,提高内生肌酐清除率,疗效优于对照组。作用机理可能通过多种途径调节体内激素水平,改善血液动力学,抑制细胞增强因子和细胞外基质成分的mRNA表达,促使其凋亡,减轻肾小球损害,改善肾小管和肾间质功能,从而达到保护肾功能,延缓慢性肾衰竭病程进展的作用。     

Antenatal Rh prophylaxis is unnecessary for “Asia type” DEL women

BackgroundGenerally Rh-negative patients need to be transfused with Rh-negative red blood cells. For pregnant women carrying Rh-positive fetus, the antenatal anti-D detection and Rh immunoglobulin prophylaxis are required worldwide. In East Asia, a RhD variant, termed “Asia type” DEL, was found in approximately 30% of apparent Rh-negative individuals. The antigenic and molecular properties of the DEL were previously defined. Few data discuss whether DEL could be immunized by D antigen clinically although DEL was reported arousing alloimmunization to true Rh-negative patients.Study design and methodsTo determine whether the DEL variant can be immunized to the D antigen, we retrospectively evaluated 104 Rh-negative pregnancies with allo-anti-D antibodies, and we also tracked 199 consecutive apparent Rh-negative pregnant women, with a history of gestations or parturitions but not subject to anti-D gamma-globulin prophylaxis, for evidence of allo-anti-D. The DEL variant was first excluded by ccee phenotypes and then identified through PCR analysis or sequencing.ResultsIn the retrospective study, we expected to find 30 DEL variants, yet none of the anti-D alloimmunized women were DEL-positive. And in the second group, none of 44 DEL-positive women versus 38 of 155 (24.5%) true Rh-negative women (those excluding DEL) formed allo-anti-D.ConclusionThe data indicate that the “Asia type” DEL variant does not appear at risk of alloimmunization to the D antigen. It strongly suggests that the antenatal Rh immune globulin prophylaxis is unnecessary for DEL women. Furthermore, it implicates that the “Asia type” DEL may be deemed Rh-positive safely for clinical transfusion therapy.     

护理安全管理中护士长角色体验的质性研究

目的探讨护士长在安全管理中的真实心理体验，了解工作中的困惑和难点，为深入开展安全文化建设提供参考。方法应用现象学深入访谈的方法，对12名护士长进行深入访谈，并查阅护士长手册差错登记的内容。结果整理、归纳得出7个主题，主要为检查与反映、责备与羞辱、责任心与安全意识等。结论护士长安全管理的现状与角色要求存在偏差，应更新理念、营造安全文化氛围、强化安全意识，进而提高护士长的安全管理水平。     

医院疫情网络报告系统研发

目的：完善医院痰情网络报告系统，提高医院疫情报告输入质量。方法：依据疾病预防控制需要，用科学的技术和方法对系统软件进行编程改进。结果：完善后的医院疫情网络报告系统，界面友好、一目了然；报告输入过程回避了因工作人员可能的操作失误导致疫情信息失真现象；报告数据填写的细节要求上增加了智能审核提示功能，进一步规范了医院疫情原始数据采集、输入的质量。结论：完善后的医院疫情网络报告系统科学性、实用性和可操作性强。     

有创机械通气呼吸机依赖患者的治疗临床研究

目的探讨机械通气患者发生呼吸机依赖的临床特点、原因和治疗对策。方法对已成功撤机的18例呼吸机依赖患者进行回顾性分析。结果本组18例全部撤机存活,无1例在1周内因呼吸因素再次插管上机或死亡。影响撤机困难主要原因有：营养不良、心、肺功能不全和心理依赖等因素。结论有创机械通气能否成功撤机,依赖于临床医师撤机时机的掌握,与患者基础疾病、营养状态、呼吸功能和其他脏器的功能密切关联。加强病因治疗及有利撤机等综合有效措施,可提高呼吸衰竭治疗的成功率,安全撤机可行。     

高效液相色谱法同时测定黄芪中4种异黄酮的含量

目的建立反相高效液相色谱法同时测定黄芪药材中毛蕊异黄酮-7．0-β-D-葡萄糖苷（I）、芒柄花素-7．0-β-D-葡萄糖苷（Ⅱ）、毛蕊异黄酮（Ⅲ）和芒柄花素（Ⅳ）的含量。方法采用C18色谱柱（4．6mm×250mm，5μm）；以乙腈-水为流动相，梯度洗脱；检测波长：254nm。结果4种异黄酮在以下浓度范围内与峰面积呈良好的线性：（I）5．16～660mg·L^-1（r=0．9998）、（Ⅱ）1．18～150mg·L^-1（r=0．9999）、（Ⅲ）2．89～370mg·L^-1（r=0．9999）、（Ⅳ）4．22～540mg·L^-1（r=0．9998）；平均回收率（n=3）分别为：（I）101．4％（RSD=2．97％）、（Ⅱ）95．2％（RSD=2．17％）、（Ⅲ）105．4％（RSD=0．93％）、（Ⅳ）96．9％（RSD=3．13％）。结论该方法简便，准确，灵敏，可用于黄芪药材的质量控制。     

细胞膜生物色谱法在中药研究中的应用

中药的效应——物质基础研究一直是中药研究重点和难点，细胞膜生物色谱技术近年来在中药中应用逐渐受到关注，本文对细胞膜生物色谱法的原理、特点、应用现状进行了阐述，对其在中药研究的优势、存在的问题及对策、应用前景进行了分析和展望。通过该方法在中药效应成分分析中的不断应用，以及在实验过程的对该方法不断的完善和优化，细胞膜生物色谱法一定会在中药效应成分的研究中发挥重要的作用。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）的临床应用价值,并比较与类风湿因子（RF）之间的相关性以及在临床诊断上的意义。方法：对75例RA患者血清标本和77例对照者的血清标本用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行抗-CCP抗体检测,并测定RF,分析RF与抗-CCP抗体的相关性。结果：75例RA患者中,抗-CCP抗体阳性率为56%（42/75）,非RA对照组的阳性率为5.2%（4/77）,两者有显著差别。抗-CCP抗体对RA诊断的敏感度为56%,特异性为94.8%;阳性和阴性似然比分别为16.08和0.16。抗-CCP抗体和类风湿因子（RF）具有相关性。结论：抗-CCP抗体对RA诊断具有良好的敏感度和特异性,将是协助诊断RA的一个新的实验指标。