科普宣传教育在产科中的应用

2006年3月~5月,我们对78例孕妇进行了产科科普宣传护理干预,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组156例,23~37岁,平均27.5岁,孕期37~41周。均在我院接受产前检查和住院分娩,随机分为观察组及对照组各78例,两组孕妇年龄、孕周、胎次及新生儿个体质量比较无显著性差     

喹诺酮类药物所致血尿

1环丙沙星 女，31岁。因上呼吸道感染给予环丙沙星注射液0．2g静滴，2次／d，用药5d后出现腰部不适及肉眼血尿。尿常规：红细胞15-25个／HP，蛋白（＋＋）。即停药，2周后症状消失。     

替硝唑不良反应

替硝唑是硝基米唑类药物．临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现综述如下。     

复方中药生芪降糖颗粒对糖尿病大鼠血清生化指标影响的量效关系

目的:观察复方中药生芪降糖颗粒干预2型糖尿病大鼠后,大鼠血糖等血生化指标水平变化,并分析该变化是否具有剂量依赖性;同时将其作用效果与治疗糖尿病疗效确切的药物罗格列酮进行比较。方法:实验于2004-09/2005-12在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠60只,按随机抽签法分为6组:中药低、中、高剂量组、罗格列酮组、正常组和模型组,每组10只。正常组给予普通饲养,其余组大鼠给予高脂饲料喂养,从中选取体质量增长80%的大鼠腹腔注射小剂量链脲佐菌素(30mg/kg)制备2型糖尿病模型,以随机血糖≥16.7mmol/L为造模成功。②正常组和模型组给予羧甲基纤维素钠乳剂(蒸馏水配制)10mL/(kg·次),2次/d。中药低中高剂量组:以人鼠单位体质量用药量直接换算后剂量的5,10,20倍灌胃生芪降糖颗粒溶液(三九集团,批号0401021,相当于生药当量2.5g/mL)。罗格列酮组:灌胃100g/L的马来酸罗格列酮悬浊液(葛兰素史克公司,批号04120005)。复方中药低剂量组、罗格列酮组、正常组和模型组每天灌胃1次;复方中药中、高剂量组,每天灌胃2次;共灌胃3个月。测定实验开始时、高脂饮食1个月后、注射链脲佐菌素1周后大鼠血清尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖水平;治疗3个月后血清总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖水平。③计量资料差异比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验。结果:整个实验过程中除自然死亡和造模失败的大鼠外,数据保留完整的大鼠分别为正常组10只、中药复方低剂量组7只、中剂量组8只、高剂量组7只、罗格列酮组7只、糖尿病模型组7只。①实验开始时:各组大鼠空腹血糖、血清尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素水平差异不明显(P>0.05)。②高脂饮食1个月后:中药各剂量组、罗格列酮组和模型组大鼠血清总胆固醇、胰岛素均较实验起始时明显提高(P<0.01)。血糖、尿素氮、肌酐、三酰甘油与正常组相近(P>0.05)。③注射链脲佐菌素1周后:各治疗组和模型组血糖、尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油水平明显高于正常组比较(P<0.01),而胰岛素水平则与正常组相近(P>0.05)。④治疗3个月后:中药各剂量组和罗格列酮组空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油水平较注射链脲佐菌素1周后明显下降(P<0.05～0.01);中药中、高剂量组和罗格列酮组血清空腹血糖水平明显低于模型组及中药低剂量组(P<0.05)。中药中、高剂量组和罗格列酮组血清三酰甘油、总胆固醇水平明显低于正常组(P<0.05)。中药低、中、高剂量组和罗格列酮组血清胰岛素水平明显低于正常组和模型组(P<0.05)。结论:生芪降糖颗粒可改善2型糖尿病大鼠血清血生化指标,作用效果与罗格列酮相当,并呈剂量依赖性。     

脑电图构型特征对昏迷患者预后的评估价值

目的：探讨昏迷患者脑电图构型与昏迷程度和预后的关系。方法：回顾性研究过去22年间580例昏迷患者的临床资料和脑电图构型。结果：脑电图显示广泛性6波(246例)，弥漫性δ波一侧偏胜(114例)，α—昏迷(40例)，β—昏迷(12例)，纺锤—昏迷(10例)，三相波(53例)，广泛性周期性复合慢波(15例)，周期性一侧癫痫样放电(38例)，平坦渡(18例)，爆发—抑制(34例)。结论：分析昏迷患者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义。     

山东沿海女性居民血尿酸影响因素及与代谢综合征防治切点的研究

背景：沿海居民血尿酸的影响因素如何？血尿酸与代谢综合征防治切点如何？目前尚无中国人资料。 目的：明确山东沿海20岁以上女性血尿酸与代谢综合征的关系。 设计：随机、分层、整群抽样调查。 单位：青岛大学医学院附属医院内分泌科。 对象：于2004—05／10对山东沿海五市（青岛、日照、烟台、威海和东营）常住女性居民进行调查。年龄20-80岁，常住5年及5年以上，以家庭为单位的自然人群。 方法：采用人户调查和现场调查相结合的方式，第1天填写调查问卷，第2天清晨采空腹血做血尿酸检测，对尿酸值高于正常的第3天复查并进行痛风和高尿酸血症的防治教育。 主要观察指标：①一般情况调查：包括健康状况、饮食、体力活动、劳动强度和经济情况。②营养调查：分食物摄入频率调查和膳食调查两部分。③测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体质量指数。④测定空腹血糖、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐含量。 结果：①随着血尿酸浓度的升高，收缩压、舒张压、脉压、体质量指数、腰围、腰臀比、尿素氮、肌酐．三酰甘油、总胆固醇也逐渐升高，血尿酸280-319μmol／L、血尿酸320-349μmol／L、血尿酸〉350μmol／L（高尿酸血症）三组上述指标均明显高于血尿酸〈280μmol／L组（P〈0．05～0．01），而高密度脂蛋白胆固醇随血尿酸浓度的升高而降低（P均〈0．01）。②高血压、脂代谢紊乱、超重和肥胖、糖代谢紊乱及代谢综合征的患病率随着尿酸值的升高而升高；与血尿酸〈280μmol／L组比较，血尿酸280～319μmol／L、血尿酸320～349μmol／L和高尿酸血症组发生代谢综合征的OR值分别为2．29（95％CI：1．81-2．89），4．15（95％CI：3．10-5．55），4．96（95％C1：3．85～6．39）。③非条件Logistic多元逐步回归分析显示年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子，高密度脂蛋白胆固醇为保护因素。 结论：山东沿海女性代谢综合征患病率随血尿酸值的升高而升高，血尿酸超过280μmol／L应作为代谢综合征防治切点。控制代谢综合征，减少贝类等含高嘌呤海产品的摄入是预防高尿酸血症的发生的措施之一。临床医师应警惕高尿酸血症致病作用。     

医疗卫生资源配置公平性研究方法的思考

医疗卫生资源是维护国民健康的物质基础,卫生资源配置状况直接影响到医疗卫生服务及国民获得健康的水平。随着经济发展、疾病谱的改变、环境变化及传统医学模式转变,带来的卫生资源配置不均衡问题,也给卫生资源配置带来一系列挑战。公平性作为卫生资源配置的基本原则,重要性显得尤为突出。因此,厘清国内外研究卫生资源配置公平性研究方法的进展、分类方法、存在的问题等,进而提出合理化思考和建议,有重要的理论意义和经验借鉴。     

药物所致口腔溃疡

1甲硝唑 金兴国报道：女，23岁。因智齿冠周炎自服甲硝唑0．2g，服药2h后，口腔内出现点片状红肿，继而出现溃疡面，取地塞米松2mg、维生素毪注射液2ml、维生索E胶丸5粒混合液滴于溃疡处，用药2次疼痛减轻，5次后痊愈。     

链霉素骨水泥椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效观察

目的探讨经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核的疗效。方法10例中心型单椎体结核患者,正规抗结核治疗≥2周,血沉≤40mm／h、C-反应蛋白≤30mg／L后行经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术,术后继续正规抗结核治疗3周,随访观察治疗效果。结果手术过程顺利,术中2例发生骨水泥椎间盘渗漏,未出现骨水泥椎管内渗漏;术后第2天行X线片检查示骨水泥病椎内填充良好;术后5～7d病情稳定出院;出院后随访6个月,均未失访,术后i～3个月结核全身症状明显好转,术后6个月血沉及C-反应蛋白恢复至正常4例、接近正常6例,腰背部疼痛症状明显改善,X线片及CT、MRI检查均未见椎体塌陷及新的空洞形成、椎旁无脓肿。结论经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效满意、安全。     

老年重症肌无力患者的自然病程

目的老年重症肌无力自然病程中症状演变的规律分析。方法回顾性分析了1977-02/2003-02青岛大学医学院附属医院丛志强教授诊治的232例老年重症肌无力患者的首发症状及演变症状。结果老年重症肌无力患者的常见首发症状依次为眼症状、延髓症状、肢体无力。上述3种症状均可演变为其他的全身症状,由眼症状首发而后出现演变症状由高到低依次为延髓症状、肢体无力、呼吸困难、颈肌无力;由延髓症状首发而后出现的演变症状由高到低依次为呼吸困难、肢体无力、眼症状;由肢体无力首发而后出现的演变症状由高到低依次为延髓症状、呼吸困难、眼症状;以延髓症状、眼症状、肢体无力首发演变为呼吸困难者的比例,差异有显著性(P<0.005)。结论老年重症肌无力的首发症状是可以演变的,绝大多数首发症状能够演变到其他的全身症状,其中眼症状和肢体无力最易演变为延髓症状,而延髓症状最易演变为呼吸困难。