肝内胆管细胞癌手术相关辅助治疗的进展

肝内胆管细胞癌(ICC)预后极差,手术治疗联合包括化疗、放疗、分子靶向药物治疗、肝局部毁损治疗、介入治疗、抗病毒治疗等在内的综合治疗,能够形成互补作用,防止其术后复发。本文就ICC手术联合辅助治疗的最新进展予以综述,为ICC的综合治疗及临床研究提供新的思路。     

1例慢性肾功能不全患者应用硫唑嘌呤后出现骨髓抑制的药学监护

1例37岁慢性肾功能不全女性患者,因出现骨髓抑制症状入院,既往合并IgA肾病、痛风。入院后给予升高白细胞、纠正贫血等恢复骨髓功能的治疗措施,醋酸泼尼松控制IgA肾病及抗痛风等治疗。在治疗过程中,临床药师协助医生分析患者发生骨髓抑制的原因,评估并优化其免疫抑制治疗方案,在患者发生促红细胞生成素相关高血压时与医生充分沟通并提出合理的用药建议。治疗后患者骨髓抑制症状好转,病情得以控制出院。     

胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端预防胰瘘效果的Meta分析

目的比较胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果。方法检索2011年12月以前医学文献检索服务系统和电子数据库,经过筛选,纳入前瞻性对照研究和回顾性研究,提取数据资料进行Meta分析。所纳入研究中胰瘘的诊断标准均采用国际胰腺外科组织胰瘘诊断标准。采用J『2对异质性进行定量分析。采用固定或随机效应模型合并数据。计数资料采用优势比（DR）及95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入10篇比较胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端胰瘘发生率的文献,其中前瞻性随机对照研究1篇,前瞻性非随机对照研究3篇,回顾性研究6篇。10篇文献中手工组患者1441例,器械组患者612例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义（OR=1．10,95％CI：0．86～1．40,P〉0．05）。其中6篇文献比较了手工缝合与器械闭合严重胰瘘（B、C级胰瘘）发生率,手工组患者1182例,器械组患者383例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后严重胰瘘发生率比较,差异无统计学意义（OR=1．33,95％CI：0．94～1．88,P〉0．05）。结论胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果相当,器械闭合只是为胰体尾切除术中胰腺断端的处理方式提供了另一选择。     

The ratio of femoral head diameter to pelvic height in the normal hips of a Chinese population

Objective

The aim of this study was to determine whether the ratio between the femoral head diameter and pelvic height in a Chinese population is the same as that found in Westerners.

Materials and methods

Standard pelvic radiography was performed on a group of 187 Chinese adult subjects consisting of 81 males and 106 females with a mean age of 40 years (21–68 years). Femoral head diameter (vertical distance from the femoral head–neck junction to the highest point of the femoral head) and pelvic height (vertical distance from the highest point of the iliac crest to the edge of the ischial tuberosities) were measured.

Results

There were significant differences between males and females (p < 0.001), and between persons of high height versus low height (p = 0.011) and medium height (p = 0.039). There were no significant differences between persons of different age (p = 0.244), body mass index (p = 0.091), or between persons of low- and medium-height groups (p = 0.69). The overall mean ratio between the femoral head diameter and pelvic height was 0.215 (0.173–0.249) with a 95 % CI = 0.214–0.217. The mean ratios in males and females were 0.221 (0.194–0.249) and 0.211 (0.173–0.238), respectively.

Conclusion

The mean ratio in Chinese population was similar to the reported ratio in a western population (about 1:5). We suggest that Chinese surgeons may be able to use the Crowe classification to classify patients with hip dysplasia.     

合并血管病变的2型糖尿病患者血清基质金属蛋白酶2水平观察

检测合并血管病变的2型糖尿病患者和正常对照组血清基质金属蛋白酶2（MMP-2），探讨糖尿病血管病变与MMP-2表达的内在关系。采用酶谱检测方法。结果显示糖尿病合并冠心病的患者MMP-2增高，糖尿病肾病的患者MMP-2降低。推想糖尿病肾病的肾组织的细胞外基质（ECM）的堆积与MMP-2表达降低相关。     

某三级综合医院2007—2011年法定传染病疫情报告分析

目的了解某三级综合医院法定传染病报告情况,掌握其流行特征和规律,为制定传染性疾病医院感染防控措施提供科学依据。 方法对长春市某三级综合医院2007-2011年报告的法定传染病疫情资料进行统计分析。结果2007-2011年该院法定传染病报告率为0.40%（15 386/3 852 327）,不同年份间传染病报告率差异有统计学意义（χ2=94.93,P＜0.01）。其中14～45岁组报告病例比率（占46.70%）居首位,传染病传播途径以血液及性传播疾病为主（占60.68%）,其次为呼吸道传染病（33.06%）。不同月份法定传染病报告率比较,差异有统计学意义（χ2=487.60,P＜0.01）,连续5年4月份的法定传染病报告率（0.53%）居首位,其次为12月份（0.51%）、5月份（0.48%）等;上报的传染病病种构成居前5位的依次为病毒性肝炎（42.82%）、水痘（20.06%）、梅毒（16.96%）、风疹（5.41%）和肺结核（3.75%）。结论血液及性传播疾病、呼吸道传染病是今后传染病防治工作和医院感染预防控制的重点,应加大管理力度,做好传染病的预防和控制工作。     

A Novel Approach via Surface Modification of Degradable Polymers With Adhesive DOPA-IGF-1 for Neural Tissue Engineering

The highly damaging state of spinal cord injuries has provided much inspiration for the design of surface modification of the implants that can promote nerve regeneration and functional reconstruction. DOPA-IGF-1, a new recombinant protein designed in our previous study, exhibited strong binding affinity to titanium and significantly enhanced the growth of NIH3T3 cells on the surface of titanium with the same biological activity as IGF-1. In this article, surface modification of poly(lactide-co-glycolide) (PLGA) films with recombinant DOPA-IGF-1 was performed to promote the paracrine activity of human umbilical cord mesenchymal stem cells (hUCMSCs) by secreting neurotrophic factors. DOPA-IGF-1 exhibited the strongest binding ability to PLGA films than commercial IGF-1 and nonhydroxylated YKYKY-IGF-1. In vitro cultures of hUCMSCs on the modified PLGA films showed that DOPA-IGF-1@PLGA substrates significantly improved the proliferation, adhesion, and neurotrophic factors secretion of hUCMSCs, especially for nerve growth factor, as confirmed by qRT-PCR and western blot analysis. Subsequently, the acquired neurotrophic factors secreted by the hUCMSCs cultured on the DOPA-IGF-1@PLGA films obviously enhanced neurite outgrowth of PC12 cells. Taken together, PLGA substrates with DOPA-IGF-1 immobilization is a promising platform for neural tissue engineering via neurotrophic factors secretion from MSCs and should be further tested in vivo.     

药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

目的分析药物洗脱球囊（DEB）在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变中的应用情况。方法根据冠状动脉造影结果选择不同型号的DEB,严格按照DEB使用要求进行操作。结果 DEB在支架内再狭窄病变中应用26例（27处病变）,使用28个DEB,其中左主干（LM）1个、左前降支（LAD）12个、右冠状动脉（RCA）12个、回旋支（LCX）1个、钝缘支（OM）2个,出现1例冠状动脉夹层,给予裸金属支架置入;DEB在分叉病变中应用27例（28处病变）,使用28个DEB,其中LM至LCX开口6个、LM至LAD开口1个、LAD与第一对角支（D1）开口17个、LCX至OM 2个、RCA至左心室后支（PL）2个;DEB在小血管病变中应用13例（13处病变）,使用13个DEB,其中LCX 6个、LAD 3个、D1 2个、OM 1个、PL 1个;DEB在支架内闭塞病变中应用10例（10处病变）,使用12个DEB,其中LAD 8个、LCX 2个、OM 1个、中间支1个。术中及术后未见并发症发生,随访至今未发生主要不良心血管事件（MACE）。结论 DEB在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变介入治疗过程中是安全的。     

多种特殊状态下关节软骨缺损修复的组织工程技术

文题释义： 生长板：是位于儿童长骨末端的软骨组织结构,生长板中的软骨细胞可不断增生、成熟、肥大并发生骨化过程,使长骨增长。当长骨生长至一定程度,生长板软骨逐渐被成熟骨组织取代,长骨至此也停止生长。 特殊状态：文章提及的特殊状态即指关节软骨缺损的临床治疗中常见的阻碍因素,即全层软骨缺损及骨软骨缺损、生长板缺损、负重区软骨缺损、炎症状态下(骨性关节炎、风湿性关节炎)的软骨缺损。 背景：应用组织工程学技术可获得良好的关节软骨再生,但多为生理状态下小面积缺损的单纯修复。然而临床上的软骨缺损常伴随骨性关节炎、类风湿性关节炎等基础疾病,且缺损的位置、范围、深度均不确定,给软骨组织修复带来了很大挑战。 目的：总结不同位置和炎症状态下软骨缺损的修复方式。 方法：检索PubMed数据库和CNKI数据库,英文检索词为“cartilage defect regeneration,osteochondral,growth plate,weight-bearing area,inflammatory”,中文检索词为“关节软骨缺损,骨软骨,生长板,负重区,炎症”,检索建库至2019年3月发表的相关文献。共检索到相关文献209篇,按照纳入与排除标准,最终纳入86篇文献进行总结。 结果与结论：针对各种特殊状态下的关节软骨缺损,其修复目标和策略是不同的：全层软骨和骨软骨结构缺损多采用具有多层结构的支架,旨在修复软骨特有的分层结构及软骨下骨结构,同时避免新生软骨内异位骨化的问题;生长板缺损的修复关键在于避免长骨成熟后发生畸形,因此在修复支架内应添加胰岛素样生长因子、骨发生形态蛋白7等生长因子,以持续刺激生长板的修复并发挥骨生长的生理功能;负重区软骨修复则需要修复支架具有良好的力学性能,负重时不会发生严重形变及结构破坏,同时新生的软骨组织具有足够的力学强度以支撑持续的纵向压力和磨损;炎症状态下的软骨缺损则要同时治疗炎症与软骨缺损,间充质干细胞的引入可同时发挥免疫调节及组织再生功能,以使疾病达到彻底治疗的目标。ORCID: 0000-0001-9443-8158(陈劲松) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

血链球菌和变形链球菌耐酸相关基因ffh的同源性分析

目的根据耐酸相关基因ffh同源性高的特点,检测血链球菌中是否存在耐酸相关基因ffh,并对血链球菌和变形链球菌的同源性进行分析。方法厌氧培养变形链球菌和血链球菌,碱裂解法提取细菌基因组,根据GenBank基因库上发表的各种属ffh基因序列,从最保守区设计一对聚合酶链反应（PCR）引物,钓取基因,进行PCR。结果在以变形链球菌和血链球菌基因组为模板的PCR中,所获得的特异性片段与预期结果一致。结论血链球菌中存在耐酸相关基因ffh,且血链球菌和变形链球菌耐酸相关基因ffh同源性高。