结核性胸腔积液抽液前后血气动态变化分析

目的了解结核性胸腔积液患者在抽液前后的血气变化情况?方法对40例单侧结核性胸腔积液患者抽液前后不同时间的血气和P(A-a)O₂进行检测?结果抽液前PaO₂及PaCO₂均降低,而P(A a)O₂增大;术后PaO₂升高,P(A-a)O₂逐渐变小,PaCO₂无明显变化?结论结核性胸腔积液可导致低氧血症及慢性呼吸性碱中毒,抽液能改变低氧血症。     

抗结核抗体检测及其结果分析

目的 探讨分别或组合检测LAM -IgG?TB -Dot?ICT对结核病的诊断价值?方法 抽取血清或留取胸?腹水?脑脊液?支气管灌洗液 ,同时进行LAM -IgG?TB -Dot?ICT三种方法 ,检测抗结核抗体?结果 菌 ( +)肺结核三者的阳性率分别为 4.5.3 %?63 5%?69.1 % ,三种检测方法同时均为 (+) 3.3.1 % ,任意两种检测方法组合阳性 2.37% ,二者相加总阳性率 56.8%?菌 ( -)肺结核三者的阳性率分别为 2.46%?3.93 %?3.95%?三种组合检测方法同时阳性 1.54 % ,任意两种检测方法组合阳性为 1.84 % ,二者相加阳性率达 3.38% ,与非结核组有显著性差异?菌 (+)肺结核和菌 (-)肺结核组分别有 2.53 %和 3.71 %三种方法同时检测抗体均为阴性?结论 抗结核抗体检测 ,特别是三种方法同时检测是结核病诊断和鉴别诊断的重要依据之一 ,但一些重症肺结核 ,伴有糖尿病等多种合并症者和老年肺结核阳性率低 ,另外结核性浆膜炎其抗体水平明显低于肺结核?     

老年脑卒中患者性行为异常的中西医观察分析

目的：明确老年脑卒中患者性行为异常的影响因素。方法：26例老年脑卒中患者性行为异常者,进行中医辨证分型,对性别、病灶及其它相关因素进行分析。结果：老年脑卒中患者性行为异常与病灶位置、性别、生活背景、性格、住院时间有关,与激素水平无明显相关。中医辨证分型以肝火旺盛、扰动心神为多。结论：老年脑卒中患者性行为异常是严重的精神障碍,应引起重视。     

Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass for high-risk patients

Between January 1991 and June 1993, coronary artery bypass grafting was performed without either cardiopulmonary bypass or cardiac arrest in 23 patients. Most patients had several surgical risk factors, including age ⩾ 70 years, poor left ventricular function, left main coronary artery stenosis, chronic renal failure, and aortic aneurysm. Distal anastomoses were made under temporary interruption of coronary flow. A total of 37 distal anastomoses to the left anterior descending coronary artery and/or right coronary artery (mean 1.6 per patient) were made, 24 of which were internal thoracic arteries. The coronary occlusion time ranged from 7–14 min (mean 9.8 min). Combined cardiac or vascular operations were carried out in six patients (abdominal aortic aneurysm repair, thoracic aortic aneurysm repair, carotid endarterectomy, and coronary endarterectomy). There was one hospital death. Postoperative angiography was performed in 22 patients and showed a patency rate of 89%. In summary, coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass may improve the postoperative outcome of high-risk patients.     

结核抗体检测联合结核感染T细胞斑点试验的临床诊断价值

目的 探讨结核抗体检测联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值。方法 选择2016年1月1日至2017年4月12日就诊于北京老年医院的961例结核病患者[结核病组;包括364例菌阳肺结核患者(通过细菌学诊断确诊)和597例菌阴肺结核患者(通过临床进行诊断)]和非结核病的1046例患者(对照组)。所有患者同时使用上海奥普生物医药有限公司及新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产的结核抗体金标试剂(分别为TB-DOT、ASSURE TB试剂盒)检测血清中的结核抗体;961例结核病组中的574例及1046例对照组中的664例患者同时使用T-SPOT.TB试剂盒和2种结核抗体金标试剂进行检测。对两组患者采用3种实验室技术进行检测或联合检测(包括串联与并联),对检测结果的敏感度、特异度进行统计学分析。结果 TB-DOT和ASSURE TB检测结核病组和对照组患者的敏感度和特异度分别为52.86%(508/961)、74.95%(784/1046)和45.99%(442/961)、76.00%(795/1046)。TB-DOT 和ASSURE TB对菌阳和菌阴肺结核患者检测的敏感度分别为64.84%(236/364)、62.09%(226/364)和45.56%(272/597)、36.18%(216/597);菌阳肺结核患者TB-DOT和ASSURE TB检测的敏感度均高于菌阴肺结核患者,差异均有统计学意义(χ ²值分别为60.99、33.69,P值均<0.05)。结核病组和对照组患者在2种结核抗体金标试剂和T-SPOT.TB试剂盒的串联联合检测中,敏感度为24.04%(138/574),但特异度达到89.91%(597/664);并联联合检测中,特异度为21.23%(141/664),但敏感度达到89.55%(514/574)。结核病组和对照组在ASSURE TB、TB-DOT和T-SPOT.TB 3种检测方法中,均为阳性和均为阴性两种谱型的构成比分别为24.04%(138/574)、10.09%(67/664)和10.45%(60/574)、21.23%(141/664),差异均有统计学意义(χ ²值分别为43.37和26.32,P值均<0.05)。 结论 两种结核抗体与T-SPOT.TB行串联联合检测能够提高检测特异度,并联联合检测能够提高检测敏感度;串联联合检测时,3种检测方法结果均为阳性和均为阴性两种谱型在临床上对结核病血清学诊断具有辅助诊断价值。     

医疗设备的维修与保养工作

从维修工程师的维修装备、人员素质、技术资料、日常保养和知识更新等几个方面探讨了在医疗设备维修中存在的问题,分析了问题存在的原因,提出了重视日常维护保养工作、规范维修档案管理、建立完善的管理制度、提高维修人员素质是保证医院现代化建设、提高医院医疗设备管理水平、确保医疗设备安全使用的关键。     

ATP hydrolysis-dependent asymmetry of the conformation of CFTR channel pore

Despite substantial efforts, the entire cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) protein proved to be difficult for structural analysis at high resolution, and little is still known about the actual dimensions of the anion-transporting pathway of CFTR channel. In the present study, we therefore gauged geometrical features of the CFTR Cl⁻ channel pore by a nonelectrolyte exclusion technique. Polyethylene glycols with a hydrodynamic radius (R _h) smaller than 0.95 nm (PEG 300–1,000) added from the intracellular side greatly suppressed the inward unitary anionic conductance, whereas only molecules with R _h ≤ 0.62 nm (PEG 200–400) applied extracellularly were able to affect the outward unitary anionic currents. Larger molecules with R _h = 1.16–1.84 nm (PEG 1,540–3,400) added from either side were completely excluded from the pore and had no significant effect on the single-channel conductance. The cut-off radius of the inner entrance of CFTR channel pore was assessed to be 1.19 ± 0.02 nm. The outer entrance was narrower with its cut-off radius of 0.70 ± 0.16 nm and was dilated to 0.93 ± 0.23 nm when a non-hydrolyzable ATP analog, 5′-adenylylimidodiphosphate (AMP-PNP), was added to the intracellular solution. Thus, it is concluded that the structure of CFTR channel pore is highly asymmetric with a narrower extracellular entrance and that a dilating conformational change of the extracellular entrance is associated with the channel transition to a non-hydrolytic, locked-open state.     

心电监测下老年冠心病患者胃镜检查的安全性分析

目的通过观察老年患者胃镜检查时生命体征的变化,探讨老年冠心病患者胃镜检查的安全性。方法选择在我院接受胃镜检查的60岁以上老年患者60例,分为冠心病组（术前有轻度sT-T改变或有过心绞痛或陈旧性心肌梗死病史,无呼吸系统疾病）30例,对照组（无基础心脏疾病）30例,比较两组老年患者胃镜检查时的心率、血压、血氧饱和度（Sp02）以及心电图变化。结果两组患者心率胃镜术中与术前比较均升高（P〈0．05）,相对变化值两组间比较有统计学差异（P〈0．05）;两组患者收缩压和舒张压胃镜术中与术前相比均有升高（P〈0．05）,组间比较无统计学差异（P〉0．05）;冠心病组患者Sp02胃镜术中较术前出现下降（P〈0．05）,但与对照组比较无统计学差异。二组均出现心律失常,但无危险性心律失常;冠心病组中6例患者出现ST段改变,术后恢复正常。结论对于老年冠心病患者,在术前进行充分准备,必要时术中心电监测,胃镜检查是安全的。     

350例老年住院患者医院感染因素分析

目的探讨老年医院住院患者医院感染因素。方法选择2007年1月~2008年12月,医院60岁老年住院患者医院感染资料进行统计分析。结果70岁老年患者感染率(8.2%)高于60~69岁患者感染率(4.5%),提示年龄越大、医院感染率越高;科室间以重症监护病房、精神心理科中医院感染率高,分别为48.7%、11.9%;多病共存且合并糖尿病,长期卧床,泌尿道插管、有创呼吸机、动静脉置管是医院感染的主要诱发因素;铜绿假单胞菌和真菌是主要致病菌。结论加强70岁老年住院患者与多病共存合并糖尿病的重点监测,减少侵入性操作,缩短住院时间,减少老年住院患者医院感染的发生。     

后路腰椎椎间融合器的优化设计

背景：后路椎间融合器是治疗脊柱椎间盘病变的主要手段之一。应用后路椎间融合器除因为适应证选取及手术操作不当等原因外常常会因为设计上的不合理而引发融合器沉陷、移位等并发症。 目的：通过回顾脊柱融合器的产生、发展和其他学者对后路椎间融合器应用的生物力学环境的研究对融合器进行优化设计。 方法：以“后路椎间融合器,沉陷,设计,植骨融合,生物力学”为检索词,应用计算机检索中国知网全文数据库1990年1月至2012年2月有关文章。纳入后路椎间融合器的优化设计有关的文献。排除与研究目的无关和内容重复者。保留18篇文献同时查阅《现代脊柱外科学》《脊柱内固定手术学》等相关专著做进一步分析。 结果与结论：后路椎间融合器经过优化设计后,终板后外侧较高的强度可以保证融合器植入椎间后防止融合器陷入椎体,同时又显著增加了融合面的面积,进一步降低应力遮挡,可以提高融合率,加速融合进程,减少沉陷、移位等并发症的产生,获得满意的临床效果。