中西药对照治疗病态窦房结综合征临床疗效观察

目的观察中西药治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法将171例确诊为病态窦房结综合征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（90例）予强心复脉合剂口服，对照组（81例）予阿托品口服，疗程4周。治疗结束后比较2组的临床症状、24h动态心电图和左心室射血分数（LVEF）的变化。结果临床疗效：治疗组和对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；24h动态心电图：治疗组和对照组心率提高总有效率分别为92％和36％，24h平均心率分别增加10次／min和4次／min，2组差异有显著性意义（P〈0．01）；LVEF：治疗组与对照组治疗后比较，有明显改善心功能的作用（P〈0．01）。结论强心复脉合剂可以明显改善患者的临床症状、提高心率和改善心功能，是治疗病态窦房结综合征的有效药物。     

临床医师参与神经内科重症监护专业临床药师带教工作的探讨

目的:探讨培养神经内科临床药师的方法。方法:结合神经内科重症专业的特点,总结培养神经内科重症监护专业临床药师的经验。结果:好的、系统的学习方法,有利于临床药师顺利进入临床,尽快成为治疗团队中的一员。结论:临床医师以专业特色参与到临床药师的培训中,对临床药师在短期内完成工作模式的转型具有重要意义。     

克林霉素引起皮疹及肝炎

1例21岁女性患者，因高热静脉滴注克林霉素0．6g＋5％葡萄糖注射液500ml治疗，1次／d。3d后，改为口服克林霉素0．3g，连服第2次后出现全身皮疹。实验室检查示ALT 267U／L，AST176U／L，γ-GT202U／L。疑与克林霉素有关。停用克林霉素，给予地塞米松静脉滴注，维生素C，葡醛内酯，联苯双酯。治疗20d后，皮疹全部消退，肝功能指标下降，出院。出院后3周复查肝功能已恢复正常。     

门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究

目的：研究门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法：2006年2月至2007年4月老年2型糖尿病患者共33例[男性18例，女性15例，平均年龄（65．82±2．85）岁]被纳入研究，先后用方案A和方案B治疗，各4个月。方案A：三餐前30min皮下注射人正规胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素；方案B：三餐后10～15min皮下注射门冬胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素。每周检测2次空腹血糖（FBG）和早、午、晚餐后2h血糖；并对患者低血糖发生次数及其严重程度、糖化血红蛋白（HbA1c）变化进行对比观察。结果：患者的FBG和早、午、晚餐后2h血糖，在方案A治疗期间分别为（7．37±4．22）mmol／L、（9．73±3．38）mmol／L、（10．23±3．96）mmol／L和（10．85±3．36）mmol／L，在方案B治疗期间分别为（7．01±1．74）mmol／L、（9．23±1．58）mmol／L、（9．22±1．28）mmol／L和（9．76±1．32）mmol／L，差异有统计学意义（均P〈0．01）；方案B较方案A的餐后血糖波动幅度明显降低；治疗前后HbA1c的差值在方案A、B分别为（3．08±0．96）％和（3．37±0．47）％（P〈0．01）；低血糖发生次数及中重度低血糖发生率，在方案A治疗中分别为68例次及36．7％，在方案B治疗中分别为21例次及19．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：门冬胰岛素餐后皮下注射可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖，减小餐后血糖波动幅度，减少低血糖的发作次数并降低其严重程度，对不规律进食的老年糖尿病患者安全有效。     

341例药疹临床回顾性分析

目的：了解药疹的类型及其相关致病药物,以有助于临床对药疹的诊治。方法：收集2002年1月至2007年12月门诊药疹患者的临床资料,对药疹的潜伏期、致病药物、类型、治疗及转归进行回顾性分析。结果：共341例患者纳入研究,其中男165例,女176例,年龄3～90岁,平均年龄（45.67±19.98）岁。298例患者有明确的潜伏期,其中247例（82.89%）≤1周,28例（9.40%）为～2周,23例（7.71%）〉2周。293例（85.92%）为单一用药,引起药疹的常见药物有β-内酰胺类（68例,32.2%）,解热镇痛药（49例,16.72%）,喹诺酮类（32例,10.92%）,中成药（30例,10.24%）,磺胺类（29例,9.90%）;其他致病药物有心血管药物、抗癫痫药、生物制品以及镇静催眠药等。药疹的类型有：麻疹样或猩红热样疹（发疹样疹）（147例）、荨麻疹（71例）,固定性药疹（60例）、多形红斑（7例）、紫癜性疹（4例）、湿疹样疹（2例）、重症多形红斑（1例）及痤疮样疹（1例）。发疹样疹主要由β-内酰胺类（49例）、喹诺酮类（18例）、解热镇痛药（18例）及中成药（16例）所致。荨麻疹主要由喹诺酮类（10例）所致。固定性药疹主要由磺胺类（28例）及解热镇痛药（22例）所致,所有患者经用抗组胺药物、皮质激素以及对症支持治疗后全部痊愈。结论：发疹样疹为常见药疹,其次为荨麻疹和固定性药疹。引起药疹的主要药物为β-内酰胺类抗生素、解热镇痛药、喹诺酮类、中成药,以及磺胺类药物。     

甘草酸二铵注射液致湿疹样疹

1例24岁男性症状性癫痫患者间断服用丙戊酸钠16年。入院时,患者肝功能为ALT41U/L,AST56U/L。患者在行癫痫病灶切除术后9d,ALT和AST水平分别升至224U/L和99U/L。给予甘草酸二铵150mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d。用药4d后,患者四肢出现对称性红斑、水疱伴瘙痒,之后累及颈部、腋窝、肘窝、腹股沟及腘窝,红斑中央有斑丘疹和丘疱疹,诊断为药物诱发的湿疹样疹。停用甘草酸二铵注射液,给予西替利嗪和维生素C治疗。3d后皮疹减少,瘙痒减轻。追问病史,患者在1年前曾因静脉滴注甘草酸二铵出现过全身红斑伴瘙痒。     

阿奇霉素迟发性过敏反应致谵妄及心房纤颤

1例62岁疑为肺部感染的女性患者,接受阿奇霉素0.5g静脉滴注后2.5h出现寒战、胸闷、憋气及高热,继之出现烦躁不安,谵妄,心电图检查示快速房颤,经抗过敏及对症治疗好转。停用阿奇霉素,改用阿莫西林,未再出现上述症状。     

《药物不良反应杂志》载文的引文分析

目的：调查《药物不良反应杂志》载文的引文频率和类型,揭示引文的特点。方法：收集2003～2007《药物不良反应杂志》载文的引文,用文献计量学方法统计分析引文频率、引文类型、普赖斯指数及主要被引期刊。结果：2003～2007年《药物不良反应杂志》共有论文385篇,其中354篇有引文,共4849条,平均每篇12.6条。引文率为91.9%。在4849条引文中,89.3%引自期刊,7.5%引自图书,普赖斯指数为62.9%,引文频次在居前20位的被引期刊中的引文占引文总量的22.8%。结论：《药物不良反应杂志》载文的引文数量多、范围广,是我国药物安全信息的重要来源之一。     

氟康唑和伊曲康唑先后应用致麻疹样疹

1例78岁女性患者因脑出血、右侧中枢性偏瘫、肺部感染住院治疗。入院第21天，尿、便中检出霉菌孢子和菌丝，考虑霉菌感染。给予氟康唑静脉滴注治疗，首日0．4g／d，以后0．2g／d。3d后患者胸腹部出现红色斑疹，轻度瘙痒。停用氟康唑，改用伊曲康唑0．25g，2：L／d静脉滴注。治疗2d后，患者躯干和四肢红色斑疹继续增多，瘙痒显著。停用伊曲康唑，改用大蒜素静脉滴注并口服氯苯那敏抗过敏治疗，5d后皮疹基本消退。     

从临床医师角度思考临床药师培养模式

目的:探讨临床药师的培训方法。方法:以笔者对临床药师参与临床实践的培训经验为基础,参考有关临床药师教学指导原则,提出临床药师基本职责和培养方法的个人见解。结果与结论:为使临床药师成为多学科治疗团队中的重要组成部分,应建立与临床实践紧密结合的临床药师培养模式。