大部分肝切除模型大鼠肝再生组织中CD34蛋白及Delta-like-1蛋白的表达

背景：当肝脏受到严重损伤或肝脏大部分缺失时,肝干细胞迅速分裂增殖向成熟肝细胞分化修复肝组织,但肝再生是一个复杂的多信号分子调控的过程,参与调控的相关基因及蛋白质目前尚不十分清楚。 目的：观察大部分肝切除后大鼠肝再生组织中CD34蛋白、Delta-like-1蛋白的表达变化。 方法：切除2/3肝脏建立大鼠肝再生动物模型,应用苏木精-伊红染色、酶组织化学染色、免疫组织化学染色方法在不同时间点检测肝再生组织中ATP酶、增殖细胞核抗原、CD34、Delta-like-1蛋白的表达情况。 结果与结论：在肝再生的启动阶段ATP酶表达下调,CD34、Delta-like-1表达上调;在肝再生的持续增殖阶段,ATP酶表达上调到正常水平,CD34、Delta-like-1表达下调;增殖细胞核抗原表达为持续上调。说明ATP酶、CD34、Delta-like-1在不同阶段表达不同,提示在肝再生过程中各信号分子的协同作用及Notch- Delta信号通路参与其作用机制。     

抗病毒治疗提高乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者两年生存率

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平和抗病毒治疗对HBV相关的原发性肝癌（HBV-PLC）患者预后的影响。 方法回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的632例HBV-PLC患者的临床资料。收集病毒学指标及其他基线数据,根据肝癌发生前至基线确诊时是否抗病毒治疗分为确诊前抗病毒组（230例）和确诊前未抗病毒组（402例）;进一步根据肝癌确诊前未抗病毒组（402例）在确诊后是否抗病毒分为确诊后抗病毒组（325例）和确诊后未抗病毒组（77例）。运用Kaplan-Meier生存曲线对不同组间的生存率进行分析比较。 结果Cox多因素分析显示肿瘤数量、直径、门脉栓塞、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、甲胎蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、BCLC分期、基线HBV DNA载量均为影响患者预后的独立危险因素,相对危险度[Exp（β）]分别为1.309、1.734、1.599、1.002、1.001、1.486、1.200、2.528和1.282。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与HBV DNA阳性组相比,HBV DNA低于检测下限患者的2年生存率显著升高（χ² = 7.297,P = 0.007）;分层分析显示,基线HBV DNA < 500 IU/ml组与HBV DNA ≥ 10⁵ IU/ml组的生存率差异具有统计学意义（χ² = 6.735,P = 0.009）。确诊前抗病毒组的两年生存率显著高于确诊前未抗病毒组（χ² = 33.792,P = 0.000 ）;进一步结果显示,确诊后抗病毒组的两年生存率显著高于确诊后未抗病毒组（χ² = 33.179,P = 0.000）。 结论HBV相关的原发性肝癌患者的基线HBV DNA的水平与其预后密切相关,HBV DNA水平越高预后越差,而抗病毒治疗能够显著提高患者的两年生存率。     

Stanford HIVDB和ViroSeq V2.8对HIV-1基因型耐药解释一致性评价

目的比较Stanford HIVDB耐药数据库和ViroSeq V2.8系统对HIV-1基因型耐药结果解释的一致性。方法对2008至2010年本课题组所收集的47例HIV-1耐药检测质控品的基因型耐药结果分别使用Stanford HIVDB耐药数据库和ViroSeq V2.8系统进行耐药解释,解释结果分为3个水平：耐药、可能耐药及敏感。对两种耐药解释结果进行加权Kappa一致性检验,评价两种方法在基因型耐药结果解释方面的一致性。结果除药物ETR的两种解释结果一致性为极弱外（加权Kappa系数为0.17）,其余药物为高度一致（加权Kappa系数为0.61~0.80）或一致性极强（加权Kappa系数为〉0.80）。结论两种方法对我国正在使用的11种抗病毒药物耐药解释具有较好的一致性,可以将In-house方法作为对我国资源有限地区抗病毒治疗人群耐药监测的手段。     

自发性细菌性腹膜炎诊断与治疗的研究进展

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水常见的一种并发症。其发病率高,病情进展快,病死率高。目前国内外有关自发性细菌性腹膜炎的临床诊断标准尚不统一,且有些患者的临床症状不典型,因此不少患者容易出现漏诊,延误病情。综述了国内外有关自发性细菌性腹膜炎的诊断、发病机制及治疗的相关进展,以期为临床医师提供参考,提高自发性细菌性腹膜炎的诊断率,降低临床病死率,改善患者的预后。     

精准医学模式下医学研究生教育中科研能力培养的思考

医学研究生的培养方向与现代医学发展的程度是同步互动的。现代医学在发展思路、临床需求、科研需求等方面的发展变化和精准医学的崛起、转化医学的新兴发展,更加凸显了科研能力在医学高等教育中的重要性,从而极大地影响着医学研究生教育的教学目的、教学定位、教学内容、教学思路和教学方法。培养具有一定科研能力的医学研究生不仅能更好地服务于临床,也能极大程度地提升我国的医学科研水平,是未来医学研究生个体化教育的发展方向。     

凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭疗效的Meta分析

目的：评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭（HBV Acute-on-chronic Liver Failure,HBV-ACLF）的治疗效果和安全性。方法：计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取,通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果：最终纳入20项随机对照试验,共1 812例患者。Meta分析结果显示凉血解毒法可以改善临床总有效率（OR=2.61,95%CI为1.93~3.52,Z=6.24,P<0.000 01）;降低临床死亡率（OR=0.39,95%CI为0.29~0.53,Z=6.14,P<0.000 01）,降低GPT（MD=-20.86,95%CI为-29.91~-11.80,Z=4.51,P<0.000 01）、GOT(MD-4.99,95%CI为-8.05~-1.92,Z=3.19,P=0.001)、TBil(MD=-40.47,95%CI为-45.69~-35.25,Z=15.19,P<0.000 01）、MELD（MD=1.19,95%CI为0.29~2.09,Z=2.90,P=0.01）,提高白蛋白（MD=2.57,95%CI为1.95~3.19,Z=8.13,P<0.000 01）、胆碱酯酶（MD=1.15,95%CI为0.37~1.92,Z=2.90,P=0.004）、凝血酶原活性（MD=11.2、46,95%CI为9.32~13.60,Z=10.50,P<0.000 01）水平,改善中医证候（MD=-3.65,95%CI为-4.63~-2.67,Z=7.92,P<0.000 01),差异有统计学意义。其中4项临床研究报告了应用凉血解毒法治疗HBV-ACLF的不良反应,并显示其不良反应可自行缓解。结论：凉血解毒法可提高HBV-ACLF患者的临床有效率,降低临床死亡率、改善肝功、凝血功能,且不良反应发生率较低。     

247例中草药相关肝损伤伴或不伴自身抗体阳性患者临床特征对比分析

目的:对比分析中草药所致肝损伤(HILI)伴自身抗体阳性患者与不伴自身抗体阳性患者的临床特征,探讨合并自身抗体阳性对HILI患者的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2019年5月HILI住院患者247例,根据是否检测到自身抗体分为自身抗体阳性组(H1组)和自身抗体阴性组(H2组),比较两组患者性别、年龄、肝损伤达峰值时肝功能指标、肝损伤严重程度及疾病转归等差异。结果:247例HILI患者中,H1组患者123例,H2组患者124例,平均年龄H1组(47.55±11.54)岁,H2组(44.32±12.93)岁,H1组女性占比83.7%,H2组女性占比63.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);肝损伤达峰值时肝功能指标H1、H2组GGT水平分别为167(78.4,276.2)U/L和143.6(100.83,235.28)U/L,Glo水平分别为30.1(26.55,33.15)g/L和27.7(23.5,31.1)g/L,Alb水平分别为37.95(34.8,40.83)g/L和40.3(36.3,42.3)g/L,差异均有统计学意义(P<...     

HAART所致脂肪代谢障碍综合征

艾滋病患者长期使用搞病毒药物可导致身体脂肪异常分布、血脂异常、糖代谢紊乱等,统称为脂肪代谢障碍综合征.这些代谢异常可能彼此联系,并增加了心血管疾病的发病率,因而正确处理这些代谢异常变得日益重要.此文对HIV感染者在HAAKF后的脂质代谢、形体改变与胰岛素抵抗等问题进行了综述.     

肝干细胞增殖分化相关信号通路研究进展

重症肝炎或终末期肝病时肝脏组织严重损伤,肝移植不能满足众多患者的需求。目前,应用肝干细胞诱导分化技术可作为肝脏组织严重损伤时细胞替代治疗的重要途径,调控肝干细胞增殖与分化的信号通道涉及Wnt、Notch、Hedgehog、BMP/TGF-β、PI3K/AKT等,本文对近十年来调控肝干细胞向成熟肝细胞分化的信号通路进行综述。     

Hedgehog信号通道与相关干细胞增殖与分化的研究进展

背景：Hedgehog蛋白为成形素蛋白,其相关信号通道参与胚胎发育和成体组织再生。目的：对Hedgehog信号通道相关干细胞的增殖及分化研究近况进行综述。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-12关于Hedgehog信号通路的文章,在标题和摘要中以＂hedgehog信号通道,细胞增殖,细胞分化,信号调控＂或＂Hedgehog signaling pathway,cell proliferation,cell differentiation,signal pathway controlling＂为检索词进行检索,选择关于Hedgehog信号通道对各种干细胞及成体器官作用内容的文章,初检到169篇,根据纳入标准选择27篇进行综述。结果与结论：具有多种分化潜能的干细胞发育成具有特定生物学功能的组织细胞是受到干细胞自身或外在的、近程或远程的信号调控的,其中细胞之间的相互信息传递在细胞发育分化过程中扮演着重要角色。Hedgehog信号通路起到维持细胞增殖、分化、凋亡之间的平衡,其能够调节相邻细胞之间的分子差异,对细胞分化命运起决定性作用。