麻黄碱加快老年人顺苯磺酸阿曲库铵起效及减轻异丙酚诱导时心血管抑制反应

<正>异丙酚为常用的静脉诱导药物,但对于脏器储备功能下降的老年患者,在诱导期常伴有血压下降,与芬太尼合用时心血管抑制更为明显。顺苯磺酸阿曲库铵(cisatracurium,Cis)具有组胺释放弱和代谢消除不依赖肝肾功能的特点,且心血管反应少[1],适用于老年人。但其起效缓慢,作为全身麻醉诱导药会延长诱导期,增加老年患者在此期间发生心血管意外的危险。本研究旨在观察老年患者行全身麻醉诱导时静脉注射小剂量麻黄碱对顺苯磺酸阿曲库铵起     

脉冲组织多普勒Tei指数对糖尿病患者右心室功能的评价

目的 通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei 指数评价糖尿病患者的右心室功能.方法 糖尿病患者33 例,健康对照组34 例,常规超声心动图检查,同时应用PW-TDI 技术于心尖四腔观获取三尖瓣环的PW-TDI 频谱图,并结合标Ⅱ导联分别测量右心室等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT),计算出右心室Tei 指数,所有数据采用SAS 9.0 进行分析加以比较.结果 (1)糖尿病组的Tei 指数明显增大,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.01);(2)单元线性分析表明:正常对照组中,Tei 指数与年龄心率均无相关性(P ＞0.05),糖尿病患者中,Tei 指数与年龄呈正相关(P ＜0.05),而与心率无相关性(P ＞0.05).结论 采用PW-TDI 技术所测的Tei 指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价糖尿病患者的右心室功能情况.     

子宫肌瘤及子宫平滑肌中myocardin的表达及意义

目的:检测心肌素(myocardin)在子宫肌瘤及子宫平滑肌中的表达,探讨其与子宫肌瘤的关系,及在子宫平滑肌中的表达规律,从而进一步指导临床诊疗工作。方法:收集30例患者的子宫肌瘤和子宫平滑肌组织,并进行原代培养;采用western blot方法检测子宫肌瘤和子宫平滑肌组织中的myocardin的蛋白表达情况,同时采用real-time PCR方法检测相应的mRNA表达情况。结果:myocardin在子宫肌瘤中的表达较子宫平滑肌中明显降低。在雌激素E2浓度梯度下,子宫平滑肌myocardin在1 nmol/L E2作用下表达明显增加,并且E2的这种促进作用能够被其抑制剂所减弱。结论:myocardin对子宫肌瘤的发生可能存在抑制作用,E2可进一步促进子宫平滑肌中myocardin的表达。     

四物汤加味治疗全麻下无痛人工流产术后月经过多效果观察

目的:探讨中药治疗全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者的应用价值。方法:选择全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者120例,随机分成研究组(n=60)、对照组(n=60),其中对照组采用吲哚美辛治疗,研究组采用四物汤加味治疗。比较两组患者临床疗效及月经量积分。结果:研究组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组治疗总有效率75%(P0.05)。两组治疗前月经量积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1个月经周期,研究组患者月经量积分为(2.45±1.21)分,明显低于对照组患者月经量积分(4.73±1.86)分(P0.05);治疗后第3个月经周期,研究组患者月经量积分为(2.62±1.44)分,明显低于对照组患者月经量积分(5.05±2.13)分(P0.05)。结论:四物汤加味治疗全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多效果显著,能够有效改善患者临床症状。     

乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床手术疗效观察

目的研究乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌手术治疗临床观察。方法回顾性分析两院收治的15例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。15例患者在术前都行腋下肿块切除或行细针穿刺,经病理检查证实均为乳腺癌淋巴转移。对本组14例患者行乳腺癌根治术或改良根治术,1例因拒绝行根治术,仅行单侧淋巴结肿物切除术。14例中单纯行手术治疗者2例;单纯化疗1例;手术+放疗5例;手术+术后辅助化疗4例;手术+术后辅助化疗+放疗3例。对于伴有雌、孕激素受体阳性患者再辅以内分泌治疗。结果本组随访15例,1、2、3、4、5年存活分别为15例、14例、12例、11例、10例。结论在临床上对女性的腋窝肿块需给予高度警惕,应考虑隐匿性乳腺癌的可能。     

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响

目的:探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响。方法:98例足月单胎产妇,随机分为两组,对照组(44例)单用缩宫素治疗,观察组(54例)联合缩宫素、间苯三酚治疗。对比两组间分娩情况、产程进展、胎儿血气指标及并发症发生情况。结果:观察组Bishop评分优于比对照组(P<0.05);观察组首次引产成功率59.26%、阴道分娩率87.04%高于对照组的34.09%、43.18%,剖宫产率9.26%低于对照组56.82%(P<0.05)。观察组第一产程潜伏期、活跃期及总产程均时间短于比对照组(P<0.05)。观察组pH、PCO2、PCO2、BE等胎儿血气指标均优于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率5.56%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:间苯三酚联合缩宫素静滴,可加快产妇宫颈成熟、缩短产程、减少剖宫产、对胎儿血气的影响较小,不影响母婴安全。     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及临床价值

很多人对先天性肥厚性幽门梗阻比较陌生,它对人体有很大危害,治疗不及时可能会诱发其他疾病。本病多见于婴儿出生后6个月内。本文根据2012年1至12月门诊及住院200例患儿通过超声与X线钡餐造影临床资料进行分析,总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为秦皇岛市九龙山医院和秦皇岛市妇幼保健院2012年1至12月门诊及住院患儿200例,其中男170例,女30例;年龄24～90d,其中1个月以内20例,1～2     

无乳链球菌致新生儿结膜炎1例

<正>患儿,男,出生5天,因不明原因双眼红肿,黏稠脓性分泌物封眼就诊。该儿系孕41周顺产出生,出生体质量4 050 g,生后10分钟Apgar评分10分。查体:患儿双眼角膜明,前房清,瞳孔等大等圆,对光反应可,双眼眼睑均略有水肿,眼睑结膜充血,球结膜略充血,双泪囊区挤压无脓液溢出。诊断为新生儿结膜炎。实验室检查:血WBC 17.1×10~9/L,N 64.0%,Hb162g/L,HCT 0.49L/L,PLT 175×10~9/L,CRP 0.5 mg/L。采集眼部分泌物进行涂片检菌及细菌培养。涂片经革兰染色镜检可见G~+球菌。细菌培养:接种于血平皿及中国蓝培养基后,置     

不同剂量右美托咪定复合喷他佐辛对老年换膝术苏醒期的影响

目的分析不同剂量右美托咪定复合喷他佐辛对老年换膝术苏醒期的影响。方法选择2014年1月至2016年5月于我院行择期行人工单膝置换术的120例的老年患者作为研究对象,年龄60~75岁。将患者按随机数字表法分为4组,分别为喷他佐辛组(P组,30例),小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D1+P组,30例),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D2+P组,30例),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D3+P组,30例)。监测手术期间血流动力学变化情况,记录比较手术结束时(T_1)、拔管后即刻(T_2)、拔除气管导管后5min(T_3)时的各组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、苏醒时间及拔管时间及不良反应发生情况。结果 P组苏醒期不同时间点MAP与HR差异有统计学意义(P<0.05);D1+P组、D2+P组、D3+P组苏醒期MAP与HR不同时刻间比较差异无统计学意义(P>0.05);4组苏醒时间与拔管时间比较,P组与D1+P组间差异无统计学意义(P>0.05),D3+P组苏醒时间与拔管时间显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),而D2+P组拔管时间和苏醒时间显著低于P组、D1+P组(P<0.05);D1+P组、D2+P组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),P组躁动、恶心呕吐发生率显著高于其他3组(P<0.05),D3+P组心动过缓发生率明显高于D1+P组、D2+P组(P<0.05)。结论在老年换膝术中,应用中等剂量的右美托咪定能有效维持全麻苏醒期的血流动力学稳定性,缩短拔管时间,减少不良反应的发生,可作为首选麻醉方案在临床加以推广应用。     

再次剖宫产术选择原子宫瘢痕切口进入宫腔配合缩宫素合谷穴穴位注射临床研究

目的：观察再次剖宫产术中选择原子宫瘢痕切口进入宫腔配合缩宫素合谷穴穴位注射的临床疗效。方法：采取随机对照的临床研究方法,随机选取行再次剖宫产手术的232例产妇作为观察组,术中采用子宫下段原瘢痕切口处进入宫腔同时配合缩宫素合谷穴穴位注射;随机选取首次剖宫产手术的232例产妇采用常规子宫下段剖宫产术为对照组。结果：两组在手术时间、产后出血量、子宫切口延裂伤、术后排气时间、新生儿窒息发生率、子宫复旧进行比较（P＞0．05）,差异无统计学意义。结论：再次剖宫产术中选择原子宫瘢痕切口进入宫腔同时配合缩宫素合谷穴穴位注射的方法,取得了满意疗效,有可行性及优越性,值得临床推广应用。