FOLFOX6方案和TLF方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的 晚期胃癌目前尚无标准方案,FOLFOX6和TLF是目前临床上常用的治疗胃癌的方案.本研究对比这两个方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 收集81例接受FOLFOX6方案或TLF方案一线治疗的晚期胃癌患者的临床资料,其中FOLFOX6组41例,奥沙利铂(L-OHP)100mg/m2静滴,第1天;CF400mg/m2静滴,第1天;5-FU400mg/m2静推,第1天;5-FU1200mg/m2/d持续静注22h第1、2天,14d为1周期,共12周期.TLF组40例,紫杉醇(TAX)剂量为90mg/m2静滴,第1天;CF200mg/m2/d静滴,第1、2天;5-FU400mg/m2/d静推,第1、2天;5-FU400mg/m2/d持续静注22h第1、2天,14d为1周期,共12周期.结果 FOLFOX6组和TLF组的客观缓解率分别为48.8%和50%(P=0.962);中位疾病进展时间为6.30个月和6.50个月(P=0.958);中位生存时间分别为9.80个月和10.70个月(P=0.578).两组方案主要不良反应为血液学毒性及恶心呕吐,FOLFOX6组和TLF组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为12.2%和30.00%(P=0.112),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细下降发生率为14.6%和32.5%(P=0.126).FOLFOX6组有3例患者出现肠梗阻.结论 FOLFOX6方案和TLF方案一线治疗晚期胃癌疗效相近,毒性均可耐受.     

基于细胞形态学定量参数的良恶性胸/腹水鉴别诊断模型

目的: 探讨以脱落细胞形态学定量参数及其变异系数建立数学诊断模型对良恶性胸/腹水的鉴别诊断价值.方法: 应用病理显微图像分析系统采集61例良恶性胸/腹水脱落细胞涂片的细胞面积、周长、等效直径、长径、短径、长短径比、形状因子、圆形度、异形指数等9项形态学参数, 计算各参数的变异系数. 以各参数为自变量, 以细胞学诊断结果为因变量, 采用逐步判别法分别建立基于不同类型参数的诊断模型,并评价各模型对恶性胸/腹水的诊断价值.结果: 等效直径和长径2项参数进入基于细胞形态学参数的诊断模型; 除周长和圆形度两项参数的变异系数外其余7项参数的变异系数进入基于各参数变异系数的诊断模型; 面积、短径和短径变异系数3项参数进入基于全部参数的诊断模型. 上述3个诊断模型诊断恶性积液的敏感度分别为72.7%、90.9%和97.0%, 特异度分别为100.0%、92.9%和92.9%, 准确度分别为85.2%、91.8%和95.1%.结论: 以细胞学形态学参数及其变异系数可建立起简便的数学模型, 对胸/腹水良恶性质的鉴别诊断具有良好的价值.     

早期护理干预对提高婴儿预防接种成效的作用

[目的]探讨早期护理干预对婴儿预防接种的影响。[方法]前瞻性选取100例新生儿，随机分为干预组和对照组，每组50例，对照组给予常规护理，干预组除常规护理之外，另每月由专人负责护理指导和追踪，包括接种前电话沟通和预约、接种时面对面指导并发放预防接种知识指导月卡，接种后电话随访。6个月后对两组婴儿预防接种情况及其家长相关知识合格率、对护理工作的满意度、家长向他人传播预防接种知识的意愿等进行测评。[结果]两组婴儿的计划免疫接种率差异无统计学意义（P〉0．05），扩大免疫的接种率干预组显著高于对照组（P〈0．05）；干预组婴儿家长对相关知识的知晓率、对预防接种工作的满意度及自愿宣传预防接种知识的比例均明显高于对照组婴儿家长（P〈0．01）。[结论]早期护理干预能明显提高预防接种的成效，有助于扩大整个人群的免疫覆盖率。     

早期妊娠合并甲状旁腺功能亢进一例并文献复习

目的探讨妊娠合并甲状旁腺功能亢进疾病的临床特点，治疗方案、治疗时机及母儿结局。 方法根据南方医科大学附属小榄医院收治的1例及近5年文献报道47例妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者的临床资料，对该病的临床特点、治疗方案、治疗时机及母儿结局进行分析。 结果本例患者33岁，妊娠6周因妊娠剧吐收住入院，经过治疗病情反复未能好转，发现血钙升高，进一步诊断妊娠合并甲状旁腺功能亢进，患者要求终止妊娠，3个月后行甲状旁腺切除手术，随访半年患者血钙及甲状旁腺素水平恢复正常。文献检索的47例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进早孕期及中孕期行甲状旁腺切除术分别为4例和21例，总体母胎结局较好，其术前的血钙水平差异无统计学意义。 结论妊娠合并甲状旁腺功能亢进严重危害母胎安全，漏诊误诊风险高，患者结合临床实际可早孕期选择药物治疗，降低血钙水平，待中孕期后选择手术治疗，可有效减少母胎并发症发生。     

米诺地尔酊联合氦氖激光治疗脂溢性脱发的临床效果分析

目的探讨米诺地尔酊联合氦氖激光治疗脂溢性脱发的临床效果。方法选择2012年4月至2014年2月于本院接受治疗的74例脂溢性脱发患者为研究对象,组内按病程长短分层后采用随机数表法将其分为对照组与观察组,对照组患者给予氦氖激光治疗,观察组患者在对照组基础上给予米诺地尔酊治疗。比较两组患者临床疗效及临床症状、体征改善情况。结果观察组患者愈显率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者瘙痒、油腻、鳞屑等临床症状均显著改善,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者脱发情况显著改善,新生毛发均显著增多,且观察组改善及增多幅度大于对照组(P<0.05)。结论米诺地尔酊联合氦氖激光治疗脂溢性脱发效果显著,能有效改善患者瘙痒、油腻、鳞屑等临床症状,促进新发生长,值得临床推广应用。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)由Mazur等[1]于1983年根据肿瘤的分化特征首先提出.以往由于病理手段的限制,多将其诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经纤维瘤和神经纤维肉瘤等.近年来,随着病理学尤其是免疫组织化学和电镜对超微结构的研究,对胃肠道间质瘤有了新的认识,认为它是一类独立起源于胃肠道壁的、具有非定向分化特征的问质肿瘤[2].笔者回顾性分析23例经手术病理证实的GIST患者的CT征象,探讨其CT表现特征,提高其CT影像诊断水平.     

窄谱中波紫外线对寻常性银屑病Th1/Th2平衡偏移的影响

目的研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床疗效以及对患者Th1/Th2的影响,探讨NB-UVB治疗寻常性银屑病的机制。方法 55例寻常性银屑病患者采用NB-UVB光疗。采用流式细胞技术分别于光疗前、光疗20次后检测患者外周血中CD4~+CCR5~+和CD4~+CD30~+细胞的表达;同时检测50例健康人作为对照组。结果治疗前银屑病组CCR5~+细胞的百分比均高于对照组(P0.05);CD30~+细胞的百分比较对照组明显降低(P0.05)。患者光疗后得到明显改善(P0.01)。结论 NB-UVB可有效调节银屑病患者Th1/Th2表达失衡,这可能是NB-UVB治疗银屑病免疫学机制之一。     

克罗恩病与肠结核鉴别诊断评分系统的建立

目的建立克罗恩病(Crohn's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)鉴别诊断评分系统,并评价其鉴别诊断效能。方法参照CD与ITB诊断标准,确诊CD 35例,ITB 31例。收集两组患者临床表现、结肠镜检查、实验室检查和病理组织学检查等资料,对以上资料先进行单因素分析,筛选出有统计意义的变量,再行多因素Logistic回归分析,根据回归模型中的β值建立鉴别诊断评分系统。用受试者工作特性(ROC)曲线下面积检验评分系统的鉴别诊断效能。结果 PPD试验强阳性、裂隙状溃疡、环形溃疡、鹅卵石征、非干酪性肉芽肿被纳入多因素Logistic回归模型。根据模型中各变量的β值赋予分值并建立评分系统。该评分系统ROC曲线下面积95%可信限为0.759(0.637,0.880)。结论 CD与ITB鉴别诊断评分系统对两种疾病的鉴别诊断具有较好的区分度,值得进一步研究和推广。     

右侧输卵管妊娠8周破裂致失血性休克一例

输卵管妊娠在所有异位妊娠中最为常见,其病因为输卵管管腔或者周围组织炎症阻碍受精卵正常运行,使之在输卵管中停留并着床发育,其结局为流产或者妊娠破裂,而在此之前患者无明显临床症状,一旦发生破裂则可导致活动性盆腔出血,甚至发生失血性休克,对患者生命安全造成较大威胁[1-2].     

颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水

目的探讨创伤后去骨瓣减压的类型及是否二次手术对脑积水发生的影响。方法回顾性分析387例中、重型颅脑损伤手术病人。结果去骨瓣减压病人脑积水发生率为27.0%,保留骨瓣的病人脑积水发生率为3.8%,双侧开颅、二次手术增大脑积水的发生率,骨瓣距中线距离越近越容易发生脑积水结论去骨瓣减压手术和创伤后脑积水有明确的相关关系,骨瓣相对较大、二次手术及骨瓣距离中线近和脑积水的形成有关。