淋巴细胞计数和血小板/淋巴细胞比率与急性缺血性脑血管病的关系研究

目的分析淋巴细胞计数、血小板/淋巴细胞比率(PLR)与急性缺血性脑血管病的关系。方法选取2014年3月—2016年9月南京中医药大学连云港附属医院神经内科和急诊科收治的急性缺血性脑血管病患者193例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者65例(TIA组),急性脑梗死(ACI)患者128例(ACI组);另选取同期体检健康者60例作为对照组。随访1个月,根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将ACI患者分为预后良好组98例和预后不良组30例。比较3组受试者血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数及PLR,比较不同预后ACI患者临床资料、PLT、淋巴细胞计数及PLR,淋巴细胞计数和PLR与ACI患者GOS评分的相关性分析采用Spearman秩相关性分析。结果 3组受试者PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACI组和TIA组患者淋巴细胞计数低于对照组,PLR高于对照组(P<0.05);ACI组患者淋巴细胞计数低于TIA组,PLR高于TIA组(P<0.05)。不同预后ACI患者性别和PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者年龄小于预后不良组,淋巴细胞计数高于预后不良组,PLR低于预后不良组(P<0.05)。协方差分析结果显示,校正年龄后,预后良好组与预后不良组患者PLT、淋巴细胞计数及PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,淋巴细胞计数与ACI患者GOS评分呈正相关(rs=0.268,P=0.002),PLR与ACI患者GOS评分呈负相关(r_s=-0.336,P<0.001)。结论淋巴细胞计数、PLR可初步鉴别诊断ACI和TIA,且淋巴细胞计数和PLR均与ACI患者短期预后有关。     

中西医结合卒中单元对卒中后疲劳的干预研究

目的:旨在探讨中西医结合卒中单元干预卒中后疲劳的临床效果。方法:选取2015年11月—2017年4月本院收治的脑卒中患者164例。根据患者入院治疗时间顺序交替将患者分为观察组及对照组。对照组患者采用纯西医卒中单元治疗模式干预,观察组患者采用中西医结合卒中单元进行干预。比较两组患者治疗满意度,并分别采用疲劳评定量表(FAI)、Barthel指数(BI)评价两组患者治疗前后疲劳程度及日常生活能力变化情况。结果:观察组治疗满意度明显高于对照组(95.12%vs 80.48%)(χ2=4.100,P=0.043);两组患者干预后FSS评分明显低于干预前(P0.05);观察组FSS评分下降幅度明显大于对照组(P0.05);两组患者干预后PSQI及Barthel指数较干预前出现明显变化,PSQI指数呈现下降趋势,Barthel指数呈现上升趋势,其中观察组指数变化幅度显著大于对照组(P0.05)。结论:中西医结合卒中单元治疗卒中后疲劳可有效降低患者疲劳程度并提高日常生活能力,患者满意度高,值得临床运用推广。     

脾多肽联合补中益气丸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的控制效果研究

目的:分析脾多肽联合补中益气丸对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的控制效果。方法:研究选取医院确诊慢阻肺急性加重期患者125例进行研究。观察组和对照组均在常规治疗的基础上进行干预研究;其中观察组患者接受脾多肽联合补中益气丸口服进行干预,对照组接受基础性沙美特罗替卡松粉吸入剂的常规干预。随访1年对比两组患者疗效情况。研究观察患者治疗后1周的疗效情况,比较两组患者的第1秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FCV水平以及FEV1/FCV水平等,同时比较患者的住院次数与发作次数等情况。结果:研究治疗前两组患者的肺功能水平差别未见统计学意义,而且在不同病情程度以及不同病程分层后的患者中差别也均未见统计学意义(P0.05)。治疗后对比发现,两组患者肺功能水平均比治疗前有所改进,差别有统计学意义(P0.05);不同病情程度和病程分层患者中也见到相似的趋势(均P0.05);与对照组比较则提示,观察组患者肺功能改善情况均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后的急性发作次数以及再次住院次数统计和比较也发现观察组患者急性发作次数与再次住院次数均低于对照组(P0.05);对病情水平与病程分层后仍可见类似趋势。观察组患者CD~+_3、CD~+_4以及CD~+_4/CD~+_8等免疫指标水平治疗后高于治疗前,且优于对照组,P0.05;IL-2和IL-6水平也均表现出同样的趋势,改善情况在观察组优于对照组;研究结果还提示,hs-CRP水平则可见观察组治疗后水平显著减低(P0.05)。结论:脾多肽联合补中益气丸治疗阻肺急性加重期具有较高优势,能够显著提高患者肺功能,且治疗后的复发次数较少。     

毫针速刺法治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

目的:通过与常规针刺法对比,评价毫针速刺法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效,希望能为针灸治疗本病提供疗效更优、损伤较少的新方法。方法:将60例第三腰椎横突综合征患者随机分为速刺组和常规组,每组各30例,分别给予毫针速刺法、常规针刺法治疗,观察两组治疗前后Mcgill评分量表和临床体征评分,利用美国GE公司LOGIQ E9彩色超声诊断仪进行肌骨超声测量平腰三横突末端的两侧肌肉最厚处,根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定标准比较两组间的临床疗效。结果:两组治疗后Mcgill评分、体征评分均显著降低(均P0.01);且速刺组治疗后Mcgill评分显著低于常规组(P0.01),体征评分明显低于常规组(P0.05);速刺组愈显率86.667%、总有效率100%,均明显高于常规组(愈显率36.666%、总有效率96.666%);速刺组治疗前后肌肉厚度明显下降,其差值明显高于常规组的治疗前后差值(P0.01)。结论:毫针速刺法治疗第三腰椎横突综合征能明显降低患者的Mcgill评分和体征评分,改善疼痛程度,明显减轻局部软组织水肿、消除炎症,且临床疗效优于常规针刺法,值得针灸临床广泛推广应用。     

如意止痛膏外敷联合西医治疗急性胰腺炎随机平行对照研究

[目的]观察如意止痛膏外敷联合西医治疗急性胰腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组32例基础治疗:①禁食、水,胃肠减压,改善胃肠功能紊乱导致的腹胀,缓解呕吐或肠梗阻等症状;②补液,纠正水、电解质紊乱,防止出现低血压及休克;③抑制胰腺分泌,使胰腺处于"休息状态"。奥曲肽,0.2mg/次,3次/d,静脉泵入;④镇静、止痛,布桂嗪(强痛定)100mg/次,肌注;必要时肌注哌替啶(杜冷丁)100mg/次;⑤营养支持,早期全肠外营养,肠功能恢复后,逐渐增加肠内营养,最终完全替代肠外营养;⑥对症处理,保护重要脏器功能。治疗组32例如意止痛膏,生大黄500g,川芎、元胡、厚朴、芒硝各100g,冰片、甘草各50g,饴糖适量;大黄、厚朴、川芎、玄胡、甘草磨粉过筛;饴糖加热熔化;细粉与芒硝混匀,加入熔化饴糖中,加40%二甲基矾搅拌,冷至40°,加入冰片混匀;分摊50纸上或布上,即得;将如意止痛膏外敷于胰腺体表投影区、脐部和局部炎性包块处,一日一换;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,好转6例,无效2例,总有效率93.75%。对照组痊愈19例,好转9例,无效4例,总有效率87.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。症状缓解治疗组优于对照组(P0.05)。指标恢复时间治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]如意止痛膏外敷联合西医治疗急性胰腺炎效果显著,值得推广。     

渐进式早期康复训练在气管插管术后患者中的应用

目的观察对气管插管术后患者实施渐进式早期康复训练, 对其预后康复效果的影响。方法将2021年10月至2022年12月期间在南京中医药大学连云港附属医院收治的80例气管插管患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者男女比例为20∶20, 年龄(67.45±4.45)岁;观察组患者男女比例为22∶18, 年龄(67.05±4.33)岁。对照组采用常规护理(包含体征检测、呼吸道护理、环境管控及康复训练), 观察组采用渐进式早期康复训练(包含方案制定、第一阶段、第二阶段及第三阶段)。于入院当日、出院前1 d对比两组患者血气指标及临床治疗指标, 使用肺部治疗功能评定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy for Lung Cancer, FACT-L)测评两组患者治疗效果。采用t检验、χ2检验。结果出院前1 d, 观察组患者血气指标中的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(36.54±4.55)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、碱剩余(BE)(2.79±0.79)mmol/L及动脉血氧分压(PaO2)(10...     

阿托伐他汀钙强化降脂在缺血性脑血管病二级预防中的应用

<正>缺血性脑血管病具有较高的患病率及致死致残率,严重危及患者的生命健康。血脂水平异常是其发生的独立危险因素[1]。本文评估短期大剂量阿托伐他汀钙在缺血性脑血管病患者强化降脂治疗中的安全性及可靠性,现报道如下。1资料与方法1. 1一般资料选取2017年1月-2018年12月于我院康复科及脑病科治疗的80例缺血性脑血管病患者做为研究对象,纳入标准:(1)符合缺血性脑血管病诊断标准,病情稳定且能够定期进行随访复查;(2)头部MRI磁敏感加权成像(SWAN)序列提示脑微出血(CMBs)。排除标准:(1)大面积脑梗死;(2)既往脑出血或脑外伤患者;(3)严重心肝肾功     

无水乙醇与聚桂醇注射硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇与聚桂醇注射液硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 将32例肾囊肿患者随机分成A组（无水乙醇组）18例和B组（聚桂醇组）14例,治疗要点包括选择最佳穿刺层面,进针角度及深度,注射剂量.结果 32例均穿刺成功,两组治愈率无差异,均达100％.A组发生2例乙醇中毒反应,经对症治疗后缓解.两组均无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇和聚桂醇治疗肾囊肿,疗效无明显差异,但聚桂醇无乙醇中毒不良反应,值得临床推广应用.     

舒郁胶囊联合尼麦角林对血管性抑郁大鼠的作用及脑单胺类递质受体和载脂蛋白E_4表达的影响

目的探讨舒郁胶囊联合尼麦角林对血管性抑郁(VD)大鼠的作用及脑单胺类递质受体和载脂蛋白E4(ApoE4)表达的影响。方法 48只大鼠随机分为模型组、氟西汀组、舒郁胶囊组、尼麦角林组、舒郁胶囊+尼麦角林组及正常对照组。采用高脂饲养及慢性轻度不可预见性应激制作VD大鼠模型。各组大鼠给予相应的药物或蒸馏水灌胃21 d。各组大鼠于治疗前、后进行敞箱试验、糖水偏嗜试验。大鼠海马5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)、多巴胺D2受体(D2DR)、肾上腺素α2A受体(α2AAR)用免疫组化法检测,ApoE4的表达水平用ELISA法检测。结果与正常对照组比较,其他各组VD大鼠治疗前敞箱试验的得分、糖水偏嗜度显著减低(均P0.01);而治疗后各治疗组的上述指标均显著高于模型组(P0.05~0.01),且各治疗组之间的差异无统计学意义。模型组大鼠海马5-HT1AR、D2DR、α2AAR、ApoE4的表达水平明显高于正常对照组,各治疗组大鼠这些指标的表达水平明显低于模型组(均P0.01),且各治疗组之间的差异无统计学意义。结论舒郁胶囊联合尼麦角林对VD大鼠有治疗作用,并使大鼠脑5-HT1AR、D2DR、α2AAR和ApoE4的表达降低。     

定量脑电图在脑血管病方面的临床应用进展

定量脑电图(quantitative electroencephalogram, QEEG)利用计算机对脑电活动进行时域、频域计算以及显示, 具有无创性、实时性等优点, 能够显示细微的脑电变化, 并规避了传统脑电图易受主观因素影响的不足。脑血管疾病患者由于神经网络受损所引发的神经电生理传导改变, 可通过记录皮层脑电图并总结规律性, 并给予定量处理。目前, QEEG在缺血性脑血管病、脑出血、卒中后抑郁以及认知功能障碍的诊断以及疗效评估中具有一定的临床应用优势, 本文进行综述, 汇报如下。