腓肠神经移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的作用

目的:探讨利用自体周围神经组织移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤病理机制,为临床应用提供实验依据。方法:利用改良Allens撞击方法建立脊髓打击损伤模型,12周后,将大鼠分为2组,实验组切取后肢腓肠神经,利用显微外科技术去除神经外膜,将其修剪成小段,游离移植于脊髓损伤处,对照组不作处理。分别于术后2、4、12周,在光镜及电镜下观察脊髓损伤段及移植周围神经再生情况。术后4、8及12周分别对两组动物进行脊髓诱发电位检查。结果:对照组脊髓变性,可见瘢痕和空洞,实验组术后12周,损伤区脊髓与周围神经融合良好。脊髓诱发电位检查神经移植组优于对照组。结论:周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤后,存活良好,为再生轴突跨越损伤段脊髓提供通道。     

人乳头瘤病毒亚临床感染和宫颈上皮内瘤变的电子阴道镜和病理学观察

目的探讨电子阴道镜(EC)检查对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)和宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值及其与病理诊断的一致性。方法1420例在EC下筛查,对209例拟诊病例观察其EC图像,行宫颈活检病理学和HPV-6、11、18型免疫组化检查。结果SPI和CIN的EC图像主要是不同程度的醋酸白色上皮、血管异常改变和碘阴性染色。HPV感染的病理组织学特征是挖空细胞形成,这种病变在大部分的SPI和CIN患者中被发现(62例,74.6%)。病理形态学结合免疫组化诊断SPI56例(26.79%),CINⅠ10例(4.78%),CINⅡ9例(4.31%),CINⅢ8例(3.83%),宫颈炎126例(60.29%)。HPV-6、11、18型免疫组化的总检出率为23%(48/209)。EC诊断SPI、CIN和慢性宫颈炎与病理诊断的一致率(准确度)为88.04%(184/209,Kappa=0.755,P<0.01),灵敏度90.36%(75/83),特异度86.51%(109/126),阳性预测值81.52%(75/92),阴性预测值93.16%(109/117),两种检查结果比较差异无显著性(P>0.05)。结论EC是一种有效可靠的诊断宫颈病变的筛查方法,在EC下取活检结合免疫组织化学能提高SPI和CIN的早期诊断率。     

VIBRANT磁共振增强技术在乳腺病变诊断中的价值初步研究

目的:探讨VIBRANT磁共振增强技术在乳腺病变诊断中的价值.方法:对33例经病理证实的乳腺病变患者行MRI平扫和动态增强检查,分析比较乳腺良、恶性病变的形态学特征、强化模式及时间-信号强度曲线.结果:33例患者共45个病灶,其中恶性病变20个,良性病变25个.良性病变多呈圆形,边缘光整,边界清楚,无毛刺,强化均匀,强化模式大多表现为从中心至周围.恶性病变形态不规则,边缘有毛刺,强化不均匀,常呈环形强化,强化模式为从周围向中心充填.良、恶性病变的时间-信号强度曲线表现不同,良性病变多呈Ⅰ型(17/24),恶性病变多呈Ⅲ型(14/20),差异有统计学意义(χ2=26.1,P＜0.001).结论:VIBRANT乳腺磁共振增强技术更加有利于显示病变的形态学和血流动力学信息,对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

冠心病患者单核源巨噬细胞体外分泌的基质金属蛋白酶-9、组织因子临床意义的探讨

目的探讨单核源巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织因子（TF）在冠心病中的临床意义。方法密度梯度离心法提取12名急性心肌梗死（AMI）、16名不稳定心绞痛（UAP）、12名稳定型心绞痛（SAP）患者和8名冠脉正常者（Norm）的单核细胞，用佛波酯诱导其分化为巨噬细胞，ELISA法测定单核源巨噬细胞上清液MMP-9、TF含量。结果AMI、UAP组单核源巨噬细胞体外分泌MMP-9、TF的含量明显高于SAP、Norm组（P〈0．05和〈0．01），但AMI与UAP组间、SAP与Norm组问均无统计学差异，且MMP-9、TF含量与年龄、冠脉病变积分无统计学相关，在不同冠心病危险因素组间（0、1—2、3—4、4个以上危险因素）亦无统计学差异。结论单核源巨噬细胞体外分泌MMP-9、TF可作为急性冠脉综合征（ACS）病情评估的参考指标。     

高血压患者多种危险因素与冠状动脉狭窄的相关性

已有研究表明,年龄、性别、血脂升高、吸烟、糖尿病和高血压均是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,脂蛋白a(Lpa)、左室质量指数(LVMI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、尿酸(UA)可预测冠状动脉狭窄程度。本研究旨在探讨高血压患者的这些危险因素与冠状动脉狭窄的相关性。     

通关汤加味治疗良性前列腺增生及其对睾酮、雌二醇的影响

目的 研究通关汤加味治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及作用机制.方法 将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例,对照组用保列治治疗,治疗组用通关汤加味治疗,两组疗程均为6个月.治疗前后分别评估国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(Pv)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(Ru),并测定外周血睾酮(T)、雌二醇(E2)水平变化情况.结果 治疗组总有效率为94.64%,对照组为71.43%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组IPSS、Ru、PV明显减少,Qmax增加,外周血E2水平升高(P<0.05,P<0.01);对照组IPSS、Ru明显减少,Omax明显增加(P<0.05,P<0.01).除外周血T水平外,治疗后组间其他指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 通关汤加味治疗BPH临床疗效显著,其机制可能与明显增加外周血E2水平有关.     

不同亚型肠上皮化生黏膜mtp53和c-myc蛋白表达与幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A的关系

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关基因蛋白A(Hp-CagA)与肠上皮化生不同亚型中mtp53和c-myc蛋白表达的关系.方法 选取胃镜检查患者165例,其中慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生125例,非萎缩性胃炎40例.肠上皮化生分为完全型小肠上皮化生、不完全型小肠上皮化生、完全型结肠上皮化生和不完全型结肠上皮化生四种亚型.应用14C尿素呼气试验检测Hp；通过AB-PAS和HID-AB黏液染色区分肠上皮化生亚型；应用免疫组织化学染色Elivision法检测mtp53和c-myc蛋白的表达；采用间接ELISA法检测Hp-CagA.结果 不完全型结肠上皮化生45例,不完全型小肠上皮化生47例,完全型结肠上皮化生17例,完全型小肠上皮化生16例.肠上皮化生各亚型Hp-CagA阳性率均高于非萎缩性胃炎,但差异无统计学意义(P＞0.05).不完全型结肠上皮化生Hp-CagA阳性患者mtp53蛋白阳性表达率高于不完全型结肠上皮化生Hp-CagA阴性患者(x2=5.494,P＜0.05)；不完全型结肠上皮化生Hp-CagA阳性患者c-myc蛋白阳性表达率明显高于不完全型结肠上皮化生Hp-CagA阴性患者(x2=13.950,P＜0.01).结论 Hp-CagA阳性Hp是Hp的高毒力株,Hp-CagA阳性Hp具有较强的促进胃黏膜萎缩、肠上皮化生的作用,Hp-CagA阳性Hp可能通过癌基因激活实现胃黏膜肠上皮化生和癌变的过程.     

超钻树脂2应用于畸形中央尖预防性治疗的探讨

目的：探讨超钻树脂2应用于畸形中央尖预防性治疗的可行性。方法：对28例35颗萌出但未达到咬平面的畸形中央尖患牙,采用超钻树脂2进行预防性治疗。结果：35颗患牙34颗治疗成功,1颗治疗失败,成功率为97.1%。结论：超钻树脂2应用于畸形中央尖预防性治疗是一种较好的方法。     

总额限定下医院绩效考核体系的构建与探讨

由于松江区已实行收支两条线管理以及绩效工资政策,医院原先三维度考核办法已不再适合新形势的要求.通过借鉴其它医院经验及结合医院实际,构建了一个既不突破核定总额又能体现医务人员劳动价值,涵盖量、质的绩效考核体系,希望为松江卫生综合改革及其它实施收支两条线管理的地区提供借鉴.     

急性卒中后肺炎的危险因素分析

目的探讨急性卒中后肺炎的独立危险因素。方法对2009年7月1日-2011年6月30日在上海交通大学附属第一人民医院和同济大学附属东方医院住院治疗的545例急性卒中患者进行肺炎发生的相关危险因素分析。先做单因素分析,筛选出影响急性卒中后肺炎发生的相关危险因素。根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件Logistic回归模型,调整相关的混杂因子,找出影响急性卒中后肺炎发生的独立危险因素。结果急性卒中后肺炎的发生率为11．0％（60／545）。年龄≥80岁（OR=6．024,95％CI：1．923～18．868,P=0．002）、出血性卒中（OR=3．546,95％CI：1．266～9．901,P=0．016）、卧床（OR=4．295,95％C1：1．642～11．233,P=0．003）、基线Glasgow昏迷量表48分（OR=5．127,95％CI：1．377～19．090,P=0．015）、基线Ba~hel指数〈50分（OR=8．403,95％CI：1．468～47．619,P=0．017）、营养不良（OR=10．625,95％CI：3．260～34．631,P=0．000）和基线空腹血糖≥7．0mmol／L（OR=10．000,95％CI：3．115～32．258,P=0．000）为急性卒中后肺炎的独立危险因素,而早期康复治疗是急性卒中后肺炎的保护因素（OR=0．159,95％CI：0．055～0．466,P=0．001）。结论急性卒中后肺炎发生率高,危险因素多,采取综合性干预措施有助于早期识别及防治惫件卒中后肺炎．