心房颤动的抗凝治疗

心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常。近20年来,房颤造成的死亡从1980年的27·6/100000人上升到1998年的69·8/100000人。在所有的心律失常中,房颤的发病率增长最快,从1985至1999年,几乎上升了3倍[1]。血栓栓塞性并发症是房颤最大的危害之一,非瓣膜性房颤使患者的脑卒中率升高5·6倍,而瓣膜性房颤患者的栓塞率高达非房颤患者的17·6倍[2]。我国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查表明[3],房颤患者脑卒中的患病率为17·5%,而长期抗凝治疗者仅占6·6%。胡大一等[4]进行的房颤脑卒中病例对照研究显示,我国房颤脑卒中的患病率为24·8%,…     

急性冠脉综合征药物抗炎治疗的研究进展

炎症与急性冠脉综合征的关系近年来引起越来越多的关注,本文对炎症反应在ACS中促使斑块不稳定的病理生理学、分子生物学机制方面作简要介绍,着重介绍ACS抗炎治疗的药物新进展.     

山柰酚拮抗血小板活化因子与其受体结合的作用

目的 :观察山柰酚对氚标记的血小板活化因子与血小板膜上受体结合作用的影响 ,试图证明该药为一新型血小板激活因子 (PAF)受体拮抗剂。方法 :以放射配基结合试验观察 [³H]PAF与家兔血小板受体的特异性结合 ;分光光度法测定PAF诱发的血小板黏附强度 ;Fura-2荧光分光光度法测定PAF介导的兔多形核白细胞 (PMNs)内钙离子浓度的升高。结果 :山柰酚可浓度依赖地抑制 1,2 ,4nmol·L^-1[³H]PAF与血小板受体的特异性结合 ,IC50 分别为 30 .8,74 .6 ,92 .0 μmol·L^-1;该药可明显抑制PAF诱发的兔血小板黏附及PMNs内游离钙升高 ,且均呈明显的量效关系 ,其抑制血小板黏附的IC50 为 65μmol·L^-1。结论 :山柰酚具抗PAF的作用 ,为一新的PAF受体拮抗剂。     

医联体基层师资队伍能力状况问卷调查及分析

目的  了解医联体全科医学基层实践基地师资现状，为更好地发挥牵头医院的优势及带头作用，以期切实地不断加强基层师资建设。 方法  2021年4月对北部医联体基层实践基地师资进行调查，内容包括一般情况、职业素养、临床工作能力、带教能力和可持续发展能力。共发放调查问卷16份，收回16份，回收率100%。结果  在职业素养中，基层师资对自身职业道德评分较高（9.15±0.99），对全科医学的热爱程度评分为8.69±1.11分，对教学工作的热爱评分为8.23±1.09分；在临床工作能力中，对急危重症初步处置和转诊评分较低（7.92±1.26）；在带教能力中，教案书写、教学方法与技巧、门诊带教和基本技能带教评分较低，分别为7.69±1.38、7.69±1.44、7.77±1.24和7.77±1.30；在可持续发展能力中，科研意识和论文撰写评分较低，分别为7.23±1.54和6.77±1.59。结论  北部医联体全科医学基层实践基地师资较为缺乏，带教能力需要进一步提升，可持续发展能力有待不断提高。     

从法国院前急救体系探讨我国心肺血管疾病急救医护人员的培养方法

<正>日益成熟的法国院前急救网络体系,体现了及时、有效地为急症患者提供医疗服务的宗旨,也逐渐得到中国政府、医疗管理部门、急诊及院前急救等部门多方面人士的认可。但是,中国与法国在国情上存在很大差异,在参考法国院前急救体系模式及其急救医护人员的培养方法时,应结合中国特色,制定出符合中国国情的急救医护人员的培养方法。1.法国与中国院前急救的差异(1)体制上的区别法国的院前急救为紧急医疗救助中心(service aide medical urgente,SAMU)。SAMU是一种以医师为主的全国性急救服务体系,特点是派出急诊专科医师参与现场救治。SAMU对急诊电话反应分不同的等级,且与消防服务部门和私人救护、社区全科医师等部门密切配合,甚至会在必要时派出一个有全套急救设备和急诊专业医护     

党和国家高度重视,学科理念正确指引,团队建设提供保障,中国高血压防治事业为全民健康保驾护航(续四)

2003年,罗雷等检索并选取国内24篇有关高血压危险因素的病例对照研究进行综合定量分析,结果显示,过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性格急躁以及超重均为中国居民高血压的主要危险因素. 2009年,王薇等进行的中国高血压患者合并多重心血管病危险因素和治疗现状调查(CONSIDER研究)表明,我国高血压合并心力衰竭的患者占3.8％,血压控制达标率为51.0％.     

1例马凡氏综合征行全主动脉替换术患者的术后护理

目的总结马凡氏综合征患者行全主动脉替换术的术后护理经验。方法对1例马凡氏综合征患者,在全麻深低温停循环顺行性脑灌注下行全主动脉替换术。术后加强气道护理,维持血流动力学稳定,出血护理,肾功能监测,神经系统功能监测及消化吸收功能监护,加强切口疼痛护理、下床活动训练。结果患者呼吸机使用时间585h,术后ICU监护26d,术后70d顺利康复出院。结论对全主动脉替换术患者加强术后监护、疼痛管理、下床活动训练及切口护理,可保障手术治疗效果,促进患者康复。     

QRS波时限与心脏再同步化治疗疗效的关系

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是诸多心血管疾病的终末阶段，因其较高的住院率和病死率，一直是心血管疾病治疗中的一个难题。传统的CHF治疗方法主要包括药物治疗和心脏移植。药物治疗虽然可以缓解症状，但是仍有相当数量的CHF患者，特别是纽约心脏病学会（new york heart association，NYHA）心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者，因心力衰竭进行性加重，优化药物治疗已经无法取得令人满意的疗效。