臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的治疗

1989年9月～2001年4月,我院共收治臀肌挛缩症47例,其中5例合并有臀大肌发育不良,均行手术治疗,效果较满意。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女例,年龄5～13岁。均为双侧发病。查体:患儿臀部瘦小,下蹲时呈蛙式位。下肢并拢后,不能屈曲髋关节。髋关节在极度外展外旋位屈髋时,可见臀部出现皮肤小窝或沟状下陷,且屈曲范围均90°。1.2治疗方法全身麻醉,患儿侧卧位。做股骨大转子后缘至臀大肌外侧纵切口,充分暴露并松解切除臀大肌及其肌筋膜纤维变性部分,适度切除髂胫束以使髋关节于内收位的屈曲角度接近正常,并无弹响。同样术式行对侧松解…     

三种手术方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的分析切口复位内固定术（ORIF）、经皮微创插太钢板内网定术（MIPPO）、有限切开内固定结合外固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将96例胫骨远端骨折患者分为3组：A组（n=43）患者接受ORIF治疗．B组（n=16）患者接受MIPPO治疗,C组（n=37）患者接受有限切开内固定结合外固定术治疗。结果B组患者手术时间显著长于C组患者,C组患者手术时间屁著长于A组患者（P〈0.05）。3组患者术中出血量、术后骨折愈合时间、术后工作时间、并发症发生率、治疗效果相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型、软组织条件选择恰当的手术方法,胫骨远端骨折患者可取得良好的疗效。     

富血小板血浆促进牵拉成骨的矿化过程

BACKGROUND: The platelet-rich plasma contains various growth factors that could enhance the regeneration of certain tissues. OBJECTIVE: To observe the effect of platelet-rich plasma on the mineralization process during distraction osteogenesis in rabbits. METHODS: Thirty-two adult Japanese white rabbits were randomly divided into four groups (n=8 per group). The upper 1/3 tibial osteotomy at the posterior limb was performed in all rabbits, and the 1 cm limb lengthening models were prepared, followed by the local injection of 500 μL platelet-rich plasma at 5, 15 and 25 days. The controls received no treatment. At 37 days after modeling, the rabbits were killed and newly formed callus was removed to undergo hematoxylin-eosin staining, and the frontal X-ray film of tibia was obtained. RESULTS AND CONCLUSION: Lane-Sandhu radiographic scoring showed that the scores in the injection groups at 15 and 25 days after modeling were obviously better than those in the control group and the injection at 5 days after modeling. Lane-Sandhu histological scoring revealed that the scores in the injected groups at 15 and 25 days after modeling were significantly higher than those in the control group and group at 5 days after modeling (P < 0.05), which highest at 25 days. These results suggest that local injection of platelet-rich plasma can promote bone mineralization during distraction osteogenesis effectively, especially in the middle period of distraction osteogenesis. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

镍钛聚髌器与钢丝张力带治疗髌骨骨折比较

骨骨折是骨科常见疾病,我科在1998年3月至2004年5月运用镍钛聚髌器与钢丝张力带内固定共治疗髌骨骨折78例,在临床上均取得满意疗效,现就两种内固定方法,比较分析如下.     

示指背侧皮瓣血管变异2例

在采用示指近节背侧带血管神经蒂的岛状皮瓣移植过程中,发现2例血管变异,现报道如下: 本组共8例(男7例,女1例),年龄18～54岁,6例解剖正常,1例因第一掌背动脉缺如,而放弃手术,改用游离植皮。另1例第一掌背动脉虽然存在,但不直接进入示指背侧皮肤,而是在第二掌骨近1/3交界处向尺侧发出分支,供应     

少见部位骨软骨瘤2例报告

骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤,青少年多见,多发生在长管状骨的干骺端部位。发生在腕、跗骨小骨的骨软骨瘤较少见。我院1998年1～12月收治2例,1例位于足距骨,另1例位于腕月骨,现报告如下。1　病例报告　　例1,患者男,21岁,主因左踝后部无痛性肿块、活动不便9年来院。肿块生长缓慢,体检全身情况良好,未见异常。在踝后方跟腱内侧有一局限性隆起,皮肤表面无红肿、发热,无静脉怒张。肿块质地坚硬,无压痛,不活动,踝关节活动度在25°30°,X线检查显示左距骨尾部有不规则骨化阴影,其中有散在透亮区。临床诊断为左距骨软骨瘤,于1998年9月15日在连续硬…     

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带 治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的: 探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法: 选取 2015－04－01～ 2018－03－31 来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人( MAI) ,均行 经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及 VAS 疼痛评分,对比术前、 术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果: 本研究共入选 20 例病人,平均年龄23．5岁,其中右侧 12 例,左 侧 8 例。手术距离原发损伤时间0．5～ 5．0a,平均2．5a。术前 AOFAS 踝关节功能评分43．5±9．3分,视觉疼痛模拟量 表( VAS) 评分平均4．5±0．6分。病人术后均获得随访,随访 6 ～ 36mo,平均随访14．5个 mo。术后病人临床症状及 功能均明显改善,末次随访时 AOFAS 评分 80～ 96 分,平均83．4±6．4分,较术前明显提高( P＜0．01) 。末次随访时 VAS 评分 0～ 2 分,平均1．1±0．7分,较术前明显减轻( P＜0．01) 。有 2 例发生腓浅神经损伤,3 ～ 6mo 后均恢复正 常。结论: 经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病 人花费低( 人均1．5万元左右) ,住院时间短( 术后 3 d 即可出院) ,便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护 腓浅神经。     

血清维生素D与透明质酸水平对短肠综合征患者预后的预测作用研究

目的 研究血清维生素D与透明质酸水平对短肠综合征（SBS）患者预后的预测价值。方法 选取100例SBS患者为SBS组,另选取同期体检的100名健康人为健康组。SBS患者经营养、肠康复、手术等方式治疗,随访1年观察患者预后并根据预后分为良好组、不良组。比较SBS组、健康组血清25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]、透明质酸水平;比较良好组、不良组血清25（OH）D₃、透明质酸水平及其他SBS 1年预后可能影响因素差异;logistic回归分析SBS 1年预后影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清25（OH）D₃、透明质酸单独及联合对SBS 1年预后预测价值。结果 SBS组血清25（OH）D₃水平低于健康组,透明质酸水平高于健康组（P均< 0.05）;不良组残余小肠长度≤60 cm构成比、血清透明质酸水平高于良好组,血清25（OH）D₃水平低于良好组（P < 0.05）,经logistic回归分析3者均是SBS 1年预后影响因素（P均< 0.05）。ROC结果显示,血清25（OH）D₃、透明质酸预测SBS 1年预后不良最佳截断点分别为15.74 μg/L、235.70 μg/L,单独及联合预测的AUC分别为0.825、0.763、0.855,两者联合检测的预测价值高于单独血清透明质酸检测（P < 0.05）。结论 SBS患者中血清25（OH）D₃水平异常降低、透明质酸水平异常升高,两者联合检测对SBS患者预后预测价值高于单独血清透明质酸检测。     

体外冲击波循经取穴疗法对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的 观察体外冲击波循经取穴疗法对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响。方法 将150例KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组75例予体外冲击波循经取穴疗法,对照组75例予体外冲击波常规冲击疗法。2组均4 d治疗1次,治疗5次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前及治疗1、2、3个疗程膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,以及2组治疗前后西安大略和麦克马斯特(WOMAC)骨关节炎指数评分变化。结果 2组治疗1、2、3个疗程膝关节活动度均较本组治疗前增加(P1、2、3个疗程疼痛VAS均较本组治疗前降低(P骨关节炎指数评分疼痛、僵硬、日常生活难度评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论 体外冲击波循经取穴疗法治疗KOA,能增加患者膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高日常生活质量。     

经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较研究

椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的主要术式之一,临床上存在单向螺钉和万向螺钉两种选择,由于两种螺钉在操作性、生物力学、预防术后矫正丢失方面存在一定差异,目前对于选择何种螺钉仍存有一定争议[1]. 临床资料 1 一般资料 纳入标准:(1)年龄23～50岁;(2)创伤所致闭合性胸腰椎骨折;(3)椎管无压迫,无脱位,无明显神经损伤症状,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级[2];(4)无椎间盘损伤.排除标准:(1)开放性损伤,ASIA分级A～D级;(2)陈旧性胸腰椎骨折,骨质疏松性胸腰椎骨折、骨肿瘤.