腰痛患者MRI表现腰椎间盘膨出的临床意义

随着MRI影像技术广泛普及应用,临床上不少腰腿痛患者在进行MRI检查时出现腰椎间盘膨出改变。我院从1995－1998年对MRI表现为腰椎间盘膨出的对例腰痛患者进行了临床观察、治疗,同时与无腰腿痛病史正常成人的腰椎MRI片进行了对比观测。1临床资料1．1一般资料本组对例,男15例,女6例;年龄28－68岁,平均50．4岁。本组病例中,共有对个椎间盘膨出,其中3个间盘同时膨出1例;2个间盘膨出11例;1个间盘膨出8例,膨出节段L2-31个,L3-42个,L4-519个,L5-S111个。正常成人15例,均无腰腿痛病史,年龄20－60岁,MRI检查正常6例,膨出9例…     

骨折内固定失效的原因及预防探讨

目的：探讨四肢长骨干骨折内固定失效的原因及预防方法。方法：通过对44树四肢长骨干骨折内固定失效的病例进行分析和总结．结果：内固定失效中,固定材料弯曲24例,钢板螺钉松动8例,折断6例,起不到固定作用6例,其中以普通钢板最多,占56．8％。结论：造成四肢骨干内固定失效的主要原因是：（1）选择材料不合理。（2）骨折未获得解剖复位。（3）骨折未获得牢固的固定。（4）术后管理不当和负重过早。     

后路经关节螺钉内固定术治疗15例寰枢椎不稳定的效果分析

目的 探讨后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的效果。方法 回顾性分析15例应用后路经关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定患者的临床资料。通过JOA颈椎功能评分量表及VAS视觉模拟疼痛量表评定15例患者治疗前及治疗6个月后的治疗效果。结果 15例患者术后6个月VAS评分明显低于术前,JOA评分高于术前(P<0.05)。结论 针对寰枢椎不稳定采取后路经关节螺钉内固定术治疗,疗效确切,可以有效改善患者的临床症状及颈椎功能,安全可靠,适于广泛应用。     

股骨粗隆间骨折治疗进展

随着交通事故的日益增多和人口老龄化伴随的骨质疏松造成的骨易脆性增加,股骨粗隆间骨折的发病率逐渐上升,已经成为医院骨科急诊的主要病种之一.本文综合国内外文献,主要就股骨粗隆间骨折的治疗新进展作一综述,以期为广大临床医生在治疗方案的选择提供一些参考.     

不同浓度异氟醚预处理对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

在围术期蛛网膜下腔出血、严重颅脑外伤、控制性降压以及一些外科手术如颅内动静脉畸形手术、颈总动脉内膜剥脱术、胸腹主动脉瘤手术等均可能引起中枢神经系统损害。异氟醚作为临床常用的麻醉药物，具有较好的脑保护作用[1-4]。近期研究显示，异氟醚能减轻新生儿大脑缺血缺氧性损害[5]。笔者拟观察不同浓度异氟醚对脑缺血再灌注( ischemia reperfusion，IR)损伤的保护效应，寻找异氟醚预处理的最佳浓度，并探讨其机制，为临床应用提供依据。     

反义c-myc寡核苷酸对骨肉瘤细胞(MG-63)凋亡的影响

[目的]研究反义c-myc寡核苷酸(c-mycASODN)对人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响。[方法]设计c-mycASODN片段,将其转入人骨肉瘤MG-63细胞,通过HE染色光镜观察、透射电镜超微结构及流式细胞仪(FCM)分析,观察和分析其对瘤细胞凋亡、细胞周期及c-myc基因蛋白表达的影响。[结果]形态学观察到典型瘤细胞凋亡特征;流式细胞仪分析证实反义c-myc寡核苷酸主要阻止瘤细胞从G1期进入S期,即产生G1/S期阻滞,出现明显的凋亡峰,凋亡率达36.82%,并可抑制c-myc基因蛋白的表达。[结论]反义c-myc寡核苷酸可明显诱导人骨肉瘤MG-63细胞的凋亡。     

一期前路＋后路单开门联合手术治疗颈椎骨折脱位

目的：总结颈椎骨折脱位一期前后路的手术方法和临床效果。方法：采取一期前路＋后路单开门联合手术复位植骨内固定颈椎骨折脱位43例,其中男28例,女15例,平均年龄35.2岁（21~65岁）。按脊髓损伤按Frankel分类：A级19例,B级15,C级9例;C4前脱位9例,C5前脱位22例,C6前脱位12例;合并发育性颈椎管狭窄11例。半侧关节突绞锁15例,关节突半脱位11例,双侧关节突绞锁6例。结果：术后患者随访6个月至2年,平均12个月。术后每隔3个月复查X线片,未出现钢板螺钉,植骨块,钛网松动脱出等情况,颈椎高度,曲度无明显丢失。神经功能恢复（Frankel分级）提高1~3级。结论：颈椎骨折脱位患者经一期前路＋后路单开门联合手术内固定可达到复位、减压、固定融合并重建足够颈前后结构的稳定性,便于术后护理和康复。     

软骨组织工程学方法修复关节软骨缺损

背景:关节软骨缺损在临床上十分常见,随着分子生物学和组织工程学等学科的不断发展,为关节软骨缺损的修复提供了大量新的方法和思路,利用软骨组织工程学方法修复关节软骨缺损成为目前骨科领域研究的热点。目的:总结并讨论目前软骨组织工程学方法修复关节软骨缺损的研究现状,综述应用软骨组织工程学方法修复关节软骨缺损的研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:2000/2010)和Medline(1990/2010)数据库中的相关文章,检索词分别为"关节软骨缺损,软骨组织工程"和"articular cartilage defects(ACD),cartilage tissue engineering",语言分别设定为中文和英文。共检索得文章786篇,从中选取相关文章44篇,从软骨组织工程学方法修复关节软骨缺损过程中的种子细胞、支架材料和生物因子3个具体方面的研究进展进行归纳及总结。结果与结论:支架、种子细胞和可调控细胞生长、增殖及分化的生物因子是软骨组织工程的3大要素。软骨组织工程方法主要包括利用体外培养、扩增后的种子细胞,将其种植于支架材料中,在相关调节因素的作用下形成组织工程化软骨,此方法已成为目前治疗关节软骨缺损的重要方法之一,并取得不错的疗效,但迄今为止尚未出现一种法被广泛认可的治疗方案。利用不同新型复合支架材料如修复治疗关节软骨缺损将成为今后研究的主要方向。     

双醋瑞因对白细胞介素1β诱导软骨细胞凋亡的影响

背景：双醋瑞因是一种新型的白细胞介素1阻滞剂,其是否对软骨细胞的凋亡有抑制作用以及是否通过细胞信号转导通路发挥作用的基础应用研究较少。目的：观察双醋瑞因对体外白细胞介素1β诱导大鼠关节软骨细胞凋亡的影响。方法：体外培养SD大鼠关节软骨细胞,苏木精-伊红染色和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞,用白细胞介素1β诱导大鼠关节软骨细胞凋亡模型,再用10-4,10-5,10-6mol/L双醋瑞因干预培养。结果与结论：10-4mol/L和10-5mol/L的双醋瑞因可降低白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡率（P〈0.01和P〈0.05）。10-5mol/L双醋瑞因能够显著抑制白细胞介素1β诱导p38磷酸化（P〈0.01）。双醋瑞因干预的软骨细胞中p38mRNA的表达量较模型组下降0.38倍（P〈0.01）。结果证实,双醋瑞因能够抑制软骨细胞中p38蛋白和基因的表达,从而抑制白细胞介素1β诱导关节软骨细胞凋亡。     

小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨外侧小切口入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性及临床效果。方法:49例股骨颈骨折,男21例,女28例;年龄60~85岁,平均70.5岁。按Garden分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型34例。均采用外侧小切口微创全髋关节置换治疗,采用生物固定型假体13例,骨水泥固定型假体34例,杂交固定型假体2例。结果:小切口微创全髋关节置换手术切口平均长9 cm(7~11 cm),手术时间80~110 m in,平均100 m in,出血量200~500 m l,平均325 m l,术后24 h引流量90~200 m l,术中股骨大粗隆顶点撕脱骨折3例。本组随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示髋臼假体外展角40°~48,°平均44.6°;前倾角15°~20°,平均18;°骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;股骨假体位置良好,无内外翻表现。髋关节功能Harris评分:优35例,良13例,中1例,优良率97.9%。结论:小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折创伤小、术后恢复好,是一种安全可行的方法。