加强病案复印工作的管理提高病案管理质量

新的《医疗机构病历管理规定》对病历的使用和复印做了新的规定,其中第10条明确规定部分病历可以向患者提供复印,这表明病案将是服务于全社会的一项工作。据统计,我院自2003年至2004年提供病历复印资料1023人次,占出院病例的4．44％。其中继续治疗占23．5％、医疗保险占51．4％、公安司法取证占12．5％、医疗纠纷占5．1％、其它占7．5％。病历复印的人员主要有患者本人、家属、保险公司人员、公安司法人员等。在实际工作中,我们针对病历复印过程中常遇到的问题进行了分析、总结,现对如何做好病历的复印工作,提高病案管理质量探讨如下：     

原位肝移植经验与教训(附2例报告)

随着肝移植技术在国内的不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病有效手段,其围手术期处理与预后密切相关。我院自2002年11月以来施行肝移植2例,现将围手术期处理体会报告如下。     

COPD行机械通气患者人-机对抗的原因分析及对策

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的急性呼吸衰竭,常因人一机对抗的影响而达不到理想的疗效。本文通过对22例临床病例的回顾性分析,探讨如何更好地减少人一机对抗,提高机械通气的疗效。     

鼻内镜下诊治难治性鼻出血56例

1.1 一般情况 56例中,男34例,女22例;年龄17～71岁。病程数小时至数天。所有病人均系单侧鼻腔反复出血,均在门诊行常规鼻腔检查不能明确出血部位。     

冠心病与性激素关系研究进展

冠心病的发病率存在着性别差异,绝经前女性冠心病发病率低,绝经后男女性冠心病发病率接近,反复发作的心绞痛使患者生活质量下降,且可导致患者出现各种心脑血管意外流行病学统计男女心血管病死亡率约为3∶1[1]。     

神经生长因子联合西酞普兰对海洛因依赖者脱毒期抑郁及心理渴求症状的疗效观察

目的评价神经生长因子联合西酞普兰对海洛因依赖者的抑郁及心理渴求症状的治疗效果。方法将93例男性患者随机分为两组,其中西酞普兰治疗组41例;神经生长因子(NGF)联合西酞普兰治疗组42例,治疗前两组罪犯的年龄、刑期及BDI-13评分比较均无统计学差异。除戒毒用药美沙酮及丁丙诺啡外,两组分别应用神经生长因子联合西酞普兰和西酞普兰进行治疗,疗程为6周。采用Beck抑郁自评问卷(BDI-13)及及心理渴求自评量表进行评定疗效。结果神经生长因子联合西酞普兰组治疗后2、4、6周末BDI-13评分及减分率较西酞普兰组差异有统计学意义(t=3.25、6.12、7.15;t=3.56、4.59、6.21,P0.05);神经生长因子联合西酞普兰组治疗后14、28、35、42 d末心理渴求评分明显减少较西酞普兰组差异有统计学意义(t=2.24、3.12、3.21、2.56,P0.05)。结论神经生长因子联合西酞普兰可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期及脱毒后的抑郁及心理渴求症状。     

体外循环酸碱平衡紊乱的早期处理

目的探讨心外科体外循环酸碱平衡紊乱早期处理方法。方法体外循环术后进入ICU分两组观察患者血气分析AG值变化及临床表现,判断酸碱平衡紊乱的类型进行治疗。结果在ICU期间,观察组242例中发生代谢酸中毒32例,对照组239例中55例代谢性酸中毒,两组比较,P<0.01,差异性非常显著。两组共有477例痊愈出院,死亡4例。结论体外循环下心血管施术,心肺肝脑等组织皆受损伤,易致组织缺氧酸中毒,术毕送ICU监护,在行支持、抗炎治疗的同时进行预防性纠正酸中毒,之后再根据血气分析和临床病情,判断酸碱失衡类型等,继续进行治疗效果良好。