气管导管套囊预充气引导经鼻气管插管在颅脑外伤院外急救中的应用

颅脑损伤患者常合并昏迷、饱胃、颈椎骨折等并发症 ,在院外急救进行气管插管时较为棘手。 1 998年以来 ,我们采用气管导管套囊预充气引导经鼻盲探气管插管 ,效果较好 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　院外急需行气管插管颅脑损伤患者 37例 ,男 32例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 51岁。其中 ,合并昏迷患者 33例 ,饱胃患者 30例 ,颈椎骨折患者 2例 ,合并其他部位损伤1 7例 ,Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分为 3～ 8分。插管方法　病情全面估计后 ,排除气胸患者。取仰卧位 ,烦躁不安者可给与地西泮 5～ 1 0ｍｇ。鼻腔、口咽部充分表面麻醉后 ,将气管导管外壁…     

PHILIPS D93 500m A X线机软故障检修1例

1故障现象 本院于1997年引进安装了荷兰PHILIPS D93 500mA X线机一台,启用至今性能稳定、运行良好.最近出现开机启动,设备自检约十秒钟,操作台便报出错误信息Err196,同时停机.     

基层医院救治少年重症急性胰腺炎1例

1　病例报告患者女 ,15岁 ,学生 ,主因进冷食后上腹部疼痛 3d入院。其腹痛为钝痛 ,无放射性 ,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。入院前曾就诊于当地医院 ,诊断未明确 ,予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,症状加重 ,腹痛波及全腹 ,腹胀明显 ,而转入我院。查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 12 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 115 / 75mmHg ,精神差 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,腹壁稍膨隆 ,未见肠型、蠕动波和异常隆起 ,全腹肌紧张、压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺血性腹水。血常规示红细胞 5 79× 10 12 /L ,血红蛋白 183g/L ,白…     

局麻下一次性根管治疗180例

20 0 1年3月以来,我科选择各类无根尖炎症活髓牙180例,其中男性132例,女性4 8例,在利多卡因局麻下采用加碘仿根管糊剂行一次性根管治疗术,取得满意疗效。1　临床资料主要材料为碘仿,根管充填剂,消毒纸尖、牙胶尖。将180例随机选取楔状缺损露髓牙93例,牙髓炎2 8例,严重过敏磨耗牙4 1例,牙周炎Ⅱ度松动牙18例,X线牙片示均无根尖炎症,无或轻微叩痛。本组在2 %利多卡因局麻下开髓、拔髓并扩根管,术中用2 %氯亚明和3%过氧化氢交替冲洗,1%肾上腺素纸尖充分止血后,碘仿根管糊剂加牙胶尖充填根管,并行牙体充填。术中要求严格无菌操作,术后常规口服…     

山区队属医院开展整体护理存在的问题及对策

开展“以病人为中心”的整体护理,是2 1世纪护理专业发展的趋势和方向[1] ,但整体护理不是一成不变的刻板模式,需要护士根据具体工作情况在实践中创造性地理解并应用。山区队属医院在军队中属于中小型医院,开展整体护理受自身条件的限制,存在着一些突出问题,我们因地制宜,提出相应对策,以促进整体护理深入开展。1　问题1 1　护理人员转变观念不够　山区队属医院由于交通不便,信息不灵,经费均由国家下拨,工资待遇不与效益挂钩,这一现行体制使得一部分护理人员满足现状,竞争意识差,仍定位于以疾病为中心的护理观念。他们把执行医嘱和完成技术…     

洋葱假单胞菌致坏死性筋膜炎1例

1 病例报告 患者女,29岁。因右足、右小腿肿胀继发血水疱2d,于1999年7月24日来我院就诊,门诊以“右下肢肿胀”收住院。患者于入院前2日无明确诱因出现右足、右小腿远端肿     

下肢肌疝误诊2例

例1,男,19岁。半年前发现右下肢有一包块,初为黄豆大,渐增至蚕豆大,伴疼痛,行走时加重,无麻木等感觉异常,查体见右小腿腓侧中段隆起有一1．1cm×0．8cm×0．5cm包块,表面皮肤无红肿破溃,质软,基底部固定,活动度差,压痛,无波动感。神经系统（一）。结合病史门诊诊断为右下肢皮脂腺囊肿。拟局麻下行皮脂腺囊肿摘除术。     

脂多糖致肺血管内巨噬细胞释放TNFα-、IL-1β及IL-8的改变

目的探讨肺血管内巨噬细胞（PIM）在感染性急性肺损伤（ALI）发病中的作用。方法仿Morton法灌洗肺血管床,贴壁法分离猪PIM,培养于RPM I 1640培养基,予10 mg/L脂多糖（LPS）刺激,胸腺细胞增殖法测PIM培养上清白细胞介素-1β（IL-1β）活性,酶联免疫吸附试验（ELISA）法测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）含量。结果 LPS刺激后,PIM释放TNF-α、IL-1β和IL-8增多,峰值分别出现在刺激后的1、2和6 h。与刺激前相比,P〈0.01。结论 LPS刺激后,PIM分泌多种细胞因子,其中TNFα-、IL-1β升高最早,提示其在ALI发病早期起重要作用;而IL-8升高较晚,且后者持续时间较长,可能对ALI的病情进展起重要作用。细胞因子间的相互作用在ALI的发病中似乎更为重要。     

根分叉造窦道引流在后牙纵折修复中的应用

1996年以来 ,我科采用复位后全冠保护方法治疗后牙纵折 4 0余例 ,虽经严格消毒并防止折裂缝复位不良 ,但仍有部分患牙在修复后因感染严重而拔除。 2 0 0 0年后我们选取折裂时间 3d以上、污染和感染均存在的自髓底全纵折后牙 11例 ,采用根分叉造窦道引流法行根管治疗并全冠修复 ,取得满意疗效。1　方法局麻下清除折裂缝中食物残渣 ,用 30mL/L过氧化氢液和生理盐水交替加压冲洗 ,复位牙折片后牙颈部备浅沟 ,结扎丝结扎固定 ,按全冠备牙、取模 ,用直径 6mm橡皮圈 (橡皮管剪成 2～ 3mm宽度 )弹性固定牙冠 ,严格防止结扎丝松动造成折片移位 ,然…     

留置针颈外静脉穿刺在抢救危重病人中的应用

静脉及时给药是抢救病人成功的关键之一。危重病人常因脱水、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来一定的困难。我科1999年10月~2001年10月在抢救危重病人中选用了BD公司研制的第 4 代留置针即 Intima Ⅱ单翼族头皮式留置针施静脉给药。它较第一代直型留置针穿刺成功率高,且操作简便易行,有效静脉通路建立及时,给药迅速,达到理想的抢救目的。现报告如下。1　临床资料重症病人抢救中,实施留置针颈外静脉穿刺(下称置管)93例,年龄10~82岁。其中骨外科 18 例,泌尿外科 21 例,普外科45例,神经外科9例。其操作方法是:备Intima Ⅱ型头皮式留置…