高原基层部队医院眼科医师培训的思考与体会

现代条件下,高技术局部战争中及平时对高原基层部队医院眼外伤卫勤保障提出了新的更高要求。本文对目前高原基层部队医院眼科医师的现状及离圆满保障的差距作一分析,并从教学角度就解决方法,提出了几点思考。     

常驻青藏高原陆军军人症状自评量表2017版常模

目的 建立我国常驻青藏高原陆军军人症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)2017版常模.方法 采用SCL-90量表,采用整群抽样的方法,选取常驻青藏高原地区46个陆军单位10 239名军人为对象进行测评.结果①常驻青藏高原陆军军人SCL-90多数因子得分显著低于1999版、2005版和2016版军人常模(P＜0.01),但躯体化因子得分显著高于2005版和2016版常模(P＜0.01);②高原男性军人躯体化得分显著高于2016版男性常模(P＜0.01),独生子女在7个因子得分上显著低于非独生子女(P ＜0.05,P＜0.01),高中和中专组抑郁得分最低,本科大专及以上组偏执得分最高,双亲家庭军人的因子得分均显著低于单亲家庭(P＜0.05,P＜0.01);③士官躯体化、强迫、人际敏感、敌对、恐怖得分最高,士兵的抑郁、偏执得分最低(P ＜0.05,P＜0.01);指挥类军人躯体化因子得分最低,后勤类军人在强迫、抑郁因子得分上显著低于政工类和其他类军人(P＜0.01);④除恐怖和精神性因子外,常驻青藏高原陆军军人因子得分在不同海拔高度上差异存在统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 建立了常驻青藏高原陆军军人症状自评量表的总体常模、性别常模、独生子女常模、家庭结构常模、文化程度常模、职级常模、工作类型常模和海拔高度常模.     

不同海拔高度军人焦虑特点与其负性认知偏向的关系

目的 了解不同海拔的高原军人焦虑特点,探讨负性认知加工偏向与不同海拔高原军人的焦虑现状的关系.方法 采用状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)和负性认知加工偏向问卷对4 631名高原军人进行团体问卷调查,以驻地海拔高度为分组依据,对官兵焦虑现状进行组间比较,并依据海拔分组以年龄、职别、文化程度等进行分层组间比较.结果 ①不同海拔组官兵在状态焦虑、特质焦虑上的差异有统计学意义(P＜0.01);②不同海拔组军人状态焦虑和特质焦虑水平不存在性别、独生子女与否的差异(P＞0.05),而在职别、文化程度方面存在不同程度的差异(P＜0.05);③负性认知加工偏向因子与状态焦虑、特质焦虑在不同海拔组内均存在显著正相关(r为0.15 ～0.47,P＜0.01);④负性解释偏向因子在＜1 500 m组对特质焦虑呈负向预测作用(β=-0.15,P＜0.01),并且仅＜1 500 m组的回归方程中纳入负性注意偏向因子;负性沉思偏向在各海拔组内均对特质焦虑起正向预测作用(β=0.19,β=0.36,β=0.37,p＜0.01).结论 不同海拔高度官兵的焦虑状况存在差异,负性沉思偏向起到正向预测高原官兵特质焦虑水平的作用.     

活血化瘀早期治疗中小量脑出血临床研究

目的探讨早期活血化瘀治疗脑出血对血肿吸收速度、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法将出血部位及出血量相类似的86例脑出血患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例)。治疗组在常规治疗基础上早期给予复方丹参注射液10~20 m l,1次/d静滴,连用14~24 d。于治疗前、治疗后第5,14,24天行头颅CT动态观察分析测量血肿体积,血肿周围低密度区改变,血肿吸收后所留中风囊及神经功能采用N IHSS进行评价。结果治疗组血肿平均吸收速度明显快于对照组(P<0.01)。与对照组相比,第14、24天治疗组血肿体积、血肿周围低密度区缩小(P<0.01),血肿吸收后所留中风囊平均面积,治疗组小于对照组(P<0.05)。结论中小量脑出血早期采用活血化瘀治疗能促进血肿吸收,血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。     

超声诊断女童误服避孕药致乳腺早发育1例

患者女,2岁.误服避孕药1个月余,不规则阴道流血,双侧乳头增大,乳晕色素沉着,乳腺组织略外突,双侧乳头及乳晕下均可触及小结节,活动度好,有明显触痛.超声检查:双侧乳头和乳晕下可见呈椭圆形欠均质低回声结节,左侧1.8 cm×0.5 cm,右侧1.8 cm×0.4 cm,边界较清楚.彩色多普勒血流成像显示低回声结节内未见明显血流信号.双侧腋窝未见明显肿大淋巴结回声.超声提示双乳头及乳晕下方低回声结节,考虑乳腺发育样改变,建议复查.3个月后复查双乳未见明确异常.     

健康教育的临床应用探讨

健康教育实质是一种干预,它向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术和服务等,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力作出行为抉择,消除或减轻影响健康的危险因素。健康教育是连接卫生知识健康行为的桥梁,是一项低投入、高效益的保健措施,是推进“人人健康”的核心策略。现对健康教育的临床应用总结如下。1健康教育的意义1.1有助于构建和谐的护患关系健康教育的过程亦是护患沟通的过程,在主动向患者及时提供所需的信息时,能有效地促进护患间的理解与支持,提高治疗及护理效果。在实施健康教育的过程中,护理人员只有与教育对象建立良好的人际关系,取得信任,才能使其主动参与教育全过程,取得良好的效果。     

浅谈医疗设备的接触故障及解决方法

接触问题引起的故障在各类医疗设备中都存在，由此产生的故障现象也表现各异．原因主要受环境、设备质量、人员对设备的使用情况等几方面因素的影响。以下通过对多年来的设备检修实例的介绍来谈谈设备接触故障的修理方法，希与同行交流共勉．     

高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症心脏重构的特征

目的:探讨高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构的特点.方法:236例住院高血压患者按是否合并红细胞增多症分为红细胞正常组和红细胞增多症组,比较两组年龄、病程、移居高原时间、血压水平、心脏结构的变化以及心脏重构的发生率.结果:红细胞增多症组患者年龄水平小于红细胞正常组[(50.39±13.77):(57.30±12.13)岁](P＜0.05),舒张压水平高于红细胞正常组[(103.51±13.30):(97.14±15.26)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)](P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房左右径、右室舒张末内径、右室流出道、左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左室后壁厚度,与红细胞正常组比较明显增大[(39.16±6.31):(34.15±5.44)mm 、(38.85±7.71):(33.96±5.09)mm 、(25.83±4.67):(23.36±2.35)mm 、(34.11±4.56):(32.25±5.60)mm 、(12.88±1.67):(12.03±1.83)mm和(12.29±1.75):(10.88±1.65)mm](均P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房扩大、右心室扩大和左室肥厚罹患率显著高于红细胞正常组(24.6%:8.4%、27.5%:9.0%和79.7%:58.1%) (均P＜0.05);而左心房和左心室扩大的罹患率在2组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:在高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构特点以右心系统改变更显著.     

高原地区股骨颈骨折212例的临床治疗

股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤,治疗方法很多。由于我院地处海拔2808m的青藏高原,是进藏物质、人员转运枢纽,道路交通及工伤事故多,自1997年1月至2007年1月共收治股骨颈骨折212例,以青壮年为主,根据患者伤情、骨折分型并结合高原特点选择合适的治疗方法,收到了较好的效果,报告如下。     

胫骨骨折3种固定方法的临床观察

胫骨骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨的解剖特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大及创伤中常合并严重软组织挫伤、皮肤脱套伤甚至发生软组织的缺损,临床治疗困难,感染及不愈合率高,加之我院地处高海拔地区,氧分压低,交通状况差,处理相对滞后,信息闭塞,技术力量相对薄弱,更增加了处理的难度,延迟了骨折愈合时间。自1998年2月至2006年5月我院共收治胫骨骨折219例,立足现有条件在治疗上依据不同骨折类型、粉碎程度及是否开放分别给予加压钢板螺钉、单臂外固定架、交锁髓内钉固定,