进行性延髓麻痹37例临床分析

198 6年以来 ,我院收治进行性延髓麻痹 (PBP) 3 7例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 7例。男 1 7例 ,女 2 0例 ,男女之比 1∶ 1 .2。年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁 ,其中 2 6岁 1例 ,3 1～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 1 2例 ,5 1～ 60岁 1 5例 ,61～ 70岁 2例 ,71岁以上 1例。病程 2个月～ 1 2年 ,平均 1 .5年 ,其中 2个月～ 1年 1 0例 ,1～ 2年 2 5例 ,2年以上 2例。有家族史 1例。1 .2　临床表现　语言障碍为首发者 3 5例 ,以进食咳呛、声音嘶哑为首发者各 1例 (以后语言障碍 ) ,均呈进行性发展 ,舌肌萎…     

麻醉意外与并发症的发生原因及预防

由麻醉引起的伤残或死亡 ,并不都是麻醉差错或事故。本人结合临床工作经验 ,深入分析发生差错事故的直接原因 ,大致如下。1　术前准备不足对于手术病历 ,特别是危重疑难病历 ,或新开展的手术病历 ,术前没有认真讨论或进行仔细检查 ,对患者的病情及生理没有正确的估计和认识 ,以致麻醉方法选择不当 ,当发生意外时束手无策或处理失误。麻醉药品器械和必要的监测仪器准备不全 ,或性能不佳 ,如抢救药品及麻醉药品没有常规备齐 ,麻醉机机械故障 ,喉镜不亮 ,气管导管未备 ,未能及时发现 ,影响术中使用以致乱中出错 ,贻误抢救时机。2　术中管理不当…     

可复式椎板截骨显露法在SPR术中的应用

目的：设计可复式椎扳截骨显露椎管开展选择性脊神经后根切断术(SPR),探讨其临床应用的可行性。方法：自L2～S1各棘突、椎板的上1/3水平截骨,小关节突内缘两侧椎板向上凿开,将棘突、椎扳、黄韧带向上掀起,显露椎管,节段切开硬脊膜行SPR术。结果：治疗下肢痉挛性瘫17例,经7～18个月随访,无并发症发生。结论：该术式不破坏脊柱的完整性,又便于SPR术的操作,能避免脊柱不稳和硬脊膜粘连等并发症的发生。     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤

目的　总结腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣急诊修复手部脱套伤的效果。方法1994年～1997 年对19 例手部脱套伤,急诊采用腹壁下动脉为蒂的薄皮瓣和腹壁浅动脉为蒂的薄皮瓣进行瓦合修复。结果　术后皮瓣全部成活。随访1～3年,手外形美观,皮瓣质地柔韧,伸指正常,拇指对掌功能正常。掌指关节屈曲45°～60°,近指节关节屈曲10°～25°,生活自理。结论　采用腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤具有皮瓣移位后血循环好,抗感染力强,成活率高,修复后手外形美观,不臃肿等特点。     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗晚期股骨头坏死的护理

自1992年以来,在彻底清除股骨头病灶的基础上,采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣重建股骨头,活骨瓣和残留股骨头紧密接触,将股骨头的重建变成骨折愈合过程。现将其治疗过程中的护理工作总结如下。1　临床资料本组21例,25个髋,男13例,女8例,年龄23～37岁。6例与激素治疗有关,3例有长期酗酒史。外伤性10例,特发性1例,原因不明1例。按ＦｉｃａｔＸ线分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期9例。双侧施术4例。术后经1年8个月至3年2个月随访,临床症状、关节活动度及Ｘ线表现,均取得了满意效果。2　护理方法21　术前护理　①心理护理:坚定病人治疗信心,积极配合…     

腰骶神经前后根会合段与椎板关系的解剖观察

腰骶部脊神经形成马尾后在腰椎管内行程中的形态,脊神经前后根之间的关系,脊神经前后根的直径和后根的自然分束等,徐林(1991)已进行了临床解剖学观察。本研究通过腰骶段椎板单开门切开显露选择性神经后根切断手术,术中解剖观察,对腰_2～骶_1脊神经前后根会合段的距离进行测量,对腰_2～骶_1脊神经前后根会合段与相应椎板的关系进行了临床解剖学观察,其目的是为了减少手术对脊柱的损坏采用椎板节段开窗施行选择性腰骶神经后根切断手术,提供进一步的解剖学资料。     

一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的　评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法　 1 7例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损 ,早期彻底清创 ,一期自体髂骨瓣植骨 ,外固定架固定 ,术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果　 1 6例术后随访 7～ 2 4个月 ,6～ 8周有骨痂形成 ,植骨与宿主骨愈合时间平均8个月 ,无骨不愈合发生。结论　外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性 ,辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤     

多发性骨髓瘤黏附分子CD11 a、CD49d 的表达特点及临床意义

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞黏附分子CD11a、CD49d的表达,并探讨其发病机制.方法用流式细胞仪检测CD11a、CD49d在MM组及对照组2组骨髓标本单个核细胞表达的平均荧光强度和荧光阳性细胞百分率.结果MM患者骨髓单个核细胞CD49d的表达荧光强度较对照组增强(P＜0.05);CD11a的表达阳性细胞百分率及荧光强度均较对照组增强(P＜0.05,P＜0.01);进展期表达较平台期明显增强(P＜0.05,P＜0.01).结论MM单个核细胞表面CD49d的表达增强,导致患者骨髓细胞与细胞及细胞与骨髓基质间的黏附异常,可能参与了MM的病理过程,而CD11a在MM的平稳期表达较低,进展期表达明显增强,表明CD11a在MM增殖中起作用.     

腰骶部脊神经前后根会合段与椎板关系的解剖观察及临床意义

腰骶段选择性脊神经后根切断术，是在腰2～骶。每根脊神经前后根会合段解剖、分离后根，选择性的神经束切断：笔在足月婴儿尸解的基础上，通过骶椎板单开门切开显露选择性神经根切断术中解剖观察；对腰2-骶1脊神经前后根会合段的距离进行测量，对每条脊神经前后根会合段与相应椎板的关系，进行了临床解剖学观察。目的是为了保护脊柱稳定性采用椎板节段开窗施行选择性神经后根切断手术提供进一步的解创学资料。