立体定向适形放射治疗食管癌放疗后局部复发的临床观察

食管癌主要治疗方法是手术和放射治疗。食管癌治疗后的局部复发和远处转移率非常高，根治性放疗后多数患者在1～2年内复发，同时伴有放疗后纤维化，手术难度大，再程放疗并发症多，疗效不佳，5年生存率在10％左右。而立体定向适形放疗技术（stereotac tieradiotherapy，SRT）使靶区定位和照射准确，在明显提高肿瘤局部照射剂量的同时有效保护周围正常器官，其有效性已在鼻咽癌、前列腺癌、肝癌、肺癌等被证实。     

硬膜外腔注入贺斯预防硬脊膜穿破后头痛的临床观察

硬膜外阻滞麻醉时操作不慎，可引起硬脊膜穿破，因而常常引起头痛。主要原因有脑脊液渗漏引起的低颅压性头痛。往往给患者带来不必要的痛苦。本组观察硬膜外腔注入羟乙基淀粉溶液（贺斯）预防硬脊膜穿破后头痛的临床效果。     

军队医院为军服务的价值体现

目前,军队医院普遍存在着一个突出的问题:如何体现为军服务的价值.当然,对这个问题的解答不仅仅是经济问题,也是个政治问题、文化问题、军队医院的建设方向问题.本文试从经济学的角度探讨如何在医院管理上尽可能地体现为军服务的价值.     

椎间盘镜手术治疗战士腰椎间盘突出症

目的　探讨脊柱后路椎间盘镜治疗战士腰椎间盘突出症的临床应用。方法　单侧或双侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘突出症髓核摘除术。术中用C型臂X线机定位、导引、准确安装 16mm工作通道 ,在影像监视系统辅助下 ,按常规开窗法完成髓核摘除和神经根减压术。结果　手术共 12例 ,随访 4～ 2 0个月 ,按照Nakai标准评定 :优 11例 ,良1例。结论　该术式具有微创手术的优势 ,不干扰腰椎的生物力学结构 ,术后恢复快 ,适合应用于战士腰椎间盘突出症。术中应注意准确定位 ,以摘除压迫神经组织的突出物为主 ,避免盲目扩大减压和过度摘除正常髓核组织     

脊髓损伤后异位骨化的综合防治(附10例报告)

目的 探讨脊髓损伤后异位骨化的防治方法。方法 回顾性分析10例脊髓损伤后异位骨化患者的临床资料。结果 10例获得平均14个月的随访。经综合治疗关节疼痛消失或缓解的9例。结论 积极控制异位骨化的诱发因素，可降低其发生率；对异位骨化进行综合治疗，可缓解其临床症     

急性B淋巴细胞白血病患者脑脊液sIL-2R水平测定及临床意义

白介素2(IL-2)在介导免疫反应中起着积极的作用,它通过与活化淋巴细胞膜上IL-2受体(IL-2R)相互作用来发挥生物效应。IL-2R包括α、β及γ三个亚单位,各自由不同的基因编码。α亚单位从细胞膜表面脱落游离于血清中,又名可溶性白介素2受体(so lub leinterleuk in-2 receptor,sIL-     

成本核算与医疗质量的良性互动

医疗质量反映医疗服务、诊疗技术效果、生活服务满足病人预期康复标准的程度,是医疗技术、管理方法及其经济效益的综合体现[1],涉及整个医疗工作的全过程。各医院都很重视医疗质量,但对医疗质量的理解,又往往只注重诊疗水平、护理技术、服务态度等方面,没有把医疗工作中的经济问题考虑进去。因此,本文就经济管理与医疗质量的关系,特别是科级成本核算问题,提出一些初步看法。1成本核算与医疗质量管理的关系成本核算反映医疗工作运行的经济效率,是医疗质量管理的核心内容之一,也是促进医疗质量提升的一个有效手段。医疗工作的任何环节,都会涉…     

军队中小医院聘用人员管理的实践和思考

随着军队精简调整改革的不断深化,中小医院床位、员额减少与部队服务保障需求增加的矛盾更加突出,特别是近年来军事斗争准备的力度加大,卫生战备训练和卫勤保障任务更加繁重。为满足正常医疗工作的需要,近年来,我院通过人事代理方式陆续从部分地方医学院校、人才市场招聘医学专     

超声雾化吸入致婴儿气道痉挛一例

患儿 ,男 ,4个月。因咳嗽、气喘 2 0 d入院。入院前 1周当地医院胸片诊断为“支气管肺炎”,给予抗感染、对症治疗 ,症状时轻时重 ,咳喘频剧时睡眠不安 ,喂奶困难 ,但无发热。查体 :体温37.4℃ ,呼吸平稳 ,无紫绀及吸气性三凹征。可闻及喉鸣 ,两肺闻及少量干罗音及痰鸣音 ,无细湿罗音。血象正常 ,胸片示右下肺纹理增多稍模糊。诊断婴儿哮喘合并轻症肺炎。入院后先予氨苄青霉素、鱼腥草、地塞米松静滴治疗 2 d,因气道痰液较多 ,于第 3天行超声雾化吸入 (生理盐水 1 0 ml 庆大霉素 1 .5万 U 地塞米松 1 mg)。首次吸入约 2～ 3min,患儿即出现剧…     

糖基化终产物对THP-1巨噬细胞酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶-1表达的影响

目的 观察糖基化终产物(advanced glyeosylation end-products,AGEs)对THP-1巨噬细胞酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶.1(aeyl coenzyme A:cholesterol acyhransferase-1,ACAT-1)表达的影响.方法 将糖基化-牛血清白蛋白(AGE-modified bovine serum albumin,AGE-BSA)与佛波酯(PMA)诱导分化72h的THP-1巨噬细胞共同孵育,运用RT-PCR和Western blot分别检测巨噬细胞ACAT-1 mRNA和蛋白的表达水平.结果 PMA诱导72 h后,THP-1细胞停止增殖,由单核细胞分化成为巨噬细胞.用50、100、200和400 mg/L AGE-BSA处理巨噬细胞后,细胞ACAT-1 mRNA相对表达量逐渐增加;ACAT-1蛋白表达的平均积分光密度值也逐渐增加,二者较对照牛血清白蛋白组明显增加(P＜0.05).用200 mg/LAGE-BSA作用巨噬细胞0、12、24、36 h和48 h后,细胞ACAT-1 mRNA相对表达量逐渐升高;ACAT-1蛋白表达的平均积分光密度值也逐渐升高,较0 h明显增加(P＜0.05).结论 AGEs可上调THP-1巨噬细胞ACAT-1 mRNA和蛋白的表达,呈浓度和时间依赖性,这可能与糖尿病动脉粥样硬化有关.