霉酚酸酯在肾移植术后的临床应用

目的:建立霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)及皮质激素(Pred)合用时CsA的治疗窗,分析霉酚酸酯在肾移植术后的临床疗效.方法:对临床164份病例资料进行回顾性分析.结呆:MMF方案CsA的治疗窗为:1mo内为150～300ng/ml,1～3mo 120～260ng/ml,3～6mo 110～225ng/ml;MMF方案中毒反应、排异反应发生均低于经典三联方案(CsA 硫唑嘌呤Aza Pred).结论:MMF方案优于经典三联方案,可安全、有效地预防肾移植术后急慢性排斥及中毒反应的发生率.     

胆囊结石致胆囊结肠瘘并发消化道大出血1例

<正> 患男,52。以间断性右上腹痛4年,加重伴黑便20d入院。4年来常因进食油腻后感右上腹绞痛,向同侧肩背部放射。伴恶心、呕吐等。曾在多家医院诊断为“结石性胆囊炎”。20d来上述症状加重,食欲不振,腹泻,柏油样便,每日2～3次。按“上消化道出血”经内科治疗无效。入院1d前感右上腹绞痛,约半小时后便出鲜血块,量约2000ml。查体:T37.5℃,P106次/min,R22次/min,BP 11.2/5.2kPa。重度贫血貌,巩膜轻度黄染,双肺未见异常,心率106次/min,律齐。未闻及病理性杂音,腹软,床触及异常包块,右上腹压痛,无肌紧张.无反跳痛。莫非征阳性。肝浊音界存在,肝、脾、双肾区无叩痛。无移动性浊音。肠鸣音5     

TIL治疗人体进展期肿瘤后的免疫学监测

对8例晚期恶性肿瘤的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)分离、培养至10~9细胞以上,再重输给病人,同时应用小剂量IL2。在治疗前一周及治疗后一个月采集病人外周静脉血、分离单个核细胞作为效应细胞,选用一组不同类型人肿瘤细胞株为靶细胞,以MTT比色法测定效应细胞对靶细胞的杀伤活性,同时分析效应细胞表型变化,结果显示,治疗后对不同靶细胞的杀伤活性均有不同程度提高。最有趣的是对与病人有相同组织学类型的瘤细胞的杀伤活性显著提高(43升高到1249溶解单位p<0.05),用T4、T8单抗双染流式细胞仪分析表明T4、T8细胞表面荧光强度明显增强(T4∶1.9→3.98,T8∶4.45→7.2 p<0.05)。提示TIL能够明显上调病人的免疫状况,其作用途径除直接的细胞毒效应外,免疫调节作用可能是其主要效应途径。     

胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的应用

胃麻痹(Gastroparesis)亦称胃功能性排空障碍,是指由胃动力减弱引起的以胃排空障碍为主要征象的一个综合征.而早年由于对胃麻痹认识不足,往往导致治疗选择上的错误.我们近年收治的此类病例在诊治中注意了纤维胃镜的应用,取得了较好的疗效,现总结如下.     

排便困难腹部包块

病历摘要患儿 ,男 ,13个月。因排便困难半年入院。半年前 ,父母发现患儿大便时用力 ,肛门周围隆起 ,排便不畅 ,变细 ,圆形 ,需父母帮助用小棒向外挖 ,症状持续至今 ,同时发现患儿腹部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,推之可活动 ,且逐渐增大。否认患儿有高热、寒战 ,排尿困难、血尿、血便等症。没有腹部及腰部损伤史及家族类似病史。腹部情况 :腹稍隆起 ,腹压增大时左上腹季肋区可见拳头大小隆起 ,质软 ,还纳后可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小腹肌缺损。脐周可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,推之可移动 ,基底不固定 ,无压痛 ,表面光滑。肛门靠近会阴…     

原发性甲状旁腺机能亢进症18例报告

本文总结、分析了 1 8例接受手术治疗的原发性甲状旁腺机能亢进患者的临床资料 ,并就其外科治疗中手术适应证的选择、手术方式及手术失败的原因等问题进行了讨论。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组报告 1 980～ 1 995年诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症并行手术治疗的患者 1 8例 ,男 7例 ,女1 1例 ,男女比例为 1∶1 .57;年龄 2 3～ 63岁 ,平均 2 9.8岁。病程 3个月～1 2ａ。1 .2　临床表现　骨骼系统受累 1 7例 ( 94 .4 % ) ;出现神经系统表现的有 1 1例 ( 61 .6% ) ;有胃肠道症状的 1 0例 ( 55.6% ) ;有泌尿系统症状的 8例 ( 44 .4 % ) ;…     

慢性硬脑膜下血肿150例分析

报告30年收治慢性硬脑膜下血肿150例,发病男性占92%,有头部外伤史者占74%,病程3个月以内者占86%.临床表现多见头痛,恶心呕吐,视乳头水肿及偏瘫等。脑血管造影及头颅CT 扫描对诊断价值较大。手术治疗以颅骨钻孔引流优于开颅术,且以顶部单孔钻颅引流为妥.本组手术死亡率占2%。     

颅骨嗜酸性肉芽肿11例报告

<正> 临床资料性别和年龄本组11例中男7例,女4例,年龄最大57岁,最小2岁。病程最长5年,最短半月。部位在额骨3例,额骨并股骨及颧骨各1例;顶骨4例,顶骨并枕骨1例;中颅底1例。8例为单发,3例为多发。临床表现本组病例多无全身症状,头痛或局部疼痛者5例,低热者2例,视力下降以至最后失明、左面部感觉减退(三叉神神经第2支分布区)者1例,局部破溃流脓者1例,其中4例同时具有以上几种症状。3例多发者     

胆石症致肝纤维化的初步临床研究

通过对34名胆石症患者肝纤维化形式和程度的观察以及血清Ⅲ型前胶原肽(sPⅢP)的测定,发现胆石症时肝内存在不同程度的纤维化,sPⅢP 明显升高,胆管结石显著高于胆囊结石。认为胆石症所致肝纤维化可能是炎性损害基础上的细胞免疫结果;其程度可分为轻、中、重三级;sPⅢP 含量测定是反映其程度的良好方法。     

复发性腹股沟斜疝的治疗经验

<正> 我院自1964年至1984年共收治腹股沟疝3979例,其中腹股沟斜疝3831例,直疝148例。对2928例斜疝进行了手术,其中62例复发,复发率为2.2%。兹将其治疗效果报告如下。临床资料