椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）的安全性及有效性。方法 采用回顾性分析方法,选取2016年6月—2018年6月西安交通大学第一附属医院采用靶点穿刺技术经侧入路椎间孔镜下治疗的26例游离脱垂型腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院时间、术后并发症、背部和下肢视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术前后影像学资料等。随访时间≥ 1年。比较术前、术后3个月、术后1年、末次随访时背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI的变化,并进行统计学分析。结果 26例患者平均年龄（39.269±10.352）岁,平均体重指数（BMI）（22.731±2.127）kg/㎡,平均随访时间（18.192±2.669）个月,平均住院时间（3.577±0.902）d,平均手术时间（72.521±15.232）min,术中平均出血量（10.013±3.004）ml。术后3个月、术后1年、末次随访背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症发生。术后复查磁共振成像证实游离脱出的髓核组织均已被摘除。1例患者于术后1年出现复发,再次行椎板间入路摘除突出髓核,术后恢复良好。结论 经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型LDH具有满意的临床疗效,且安全性较高。     

人工全膝关节置换术中后交叉韧带切除及软组织平衡

1 临床资料 2000-02/2003-09共行人工全膝关节置换术36例48个膝,男 24例,女 12例,年龄28～ 79(平均 58.5)岁,平均质量(67±13)kg.单侧 24例,双侧 12例.类风湿性关节炎 6例,骨性关节炎 29例,外伤1例(胫骨平台缺损).屈曲挛缩畸形10～90°(平均26.5°),内翻畸形5～20°(平均12.5°).X线片示膝关节均有严重退行性改变,关节间隙明显变窄或消失.Link公司假体15个,Depuy公司假体10个,Zimmer公司的IB-Ⅱ后稳定型假体15个,北京京航公司的国产P.C.A.保留后交叉韧带型假体8个.术前行膝关节正侧位片及站立位X线片, 以确定肢体力学轴线.     

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

1临床资料2000-02/2003-12采用切开复位锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗了锁骨骨折39(男23,女16)例,年龄18～68(平均43)岁. 左侧20例,右侧15例,双侧4例. 致伤原因:交通伤18例,运动损伤10例,其他损伤11例. 骨折类型:粉碎性骨折22例,斜行或横行骨折17例. 多发复合伤16例,合并肋骨骨折4例,颅脑损伤8例. 本组患者均有明显外伤史,患肩疼痛,局部畸形,患肢活动受限,X线片可确定诊断. 受伤4 h～l0 d颈丛麻醉或全麻下手术,头高足低,仰卧位,患肩后方垫高,头转向健侧. 手术切口弧形沿锁骨方向至肩峰. 显露肩峰及锁骨外侧段,清除关节血肿和关节囊碎片或关节软骨碎片. 将肩锁关节复位后再将骨折解剖复位,选用4孔或6孔锁骨钩钢板,预弯或不预弯(根据锁骨形态),将钢板钩端插入肩峰下,外展及上举肩关节使之与肩关节紧密嵌合,钢板紧贴锁骨上方的骨皮质. 用3.5 mm皮质骨螺钉固定,钻孔时,用骨膜剥离子加以保护,以免损伤锁骨下的血管和神经. 4～6枚螺钉固定钢板. 修复断裂的喙锁韧带,无法直接修复的用喙肩韧带代替重建喙锁韧带. 手术固定满意后,用生理盐水500 mL加庆大霉素8万u冲洗手术区后关闭切口.……     

大鼠腰椎P物质和降钙素基因相关肽能神经纤维的分布

目的　观察腰椎小关节 ,椎间盘 ,前、后纵韧带 ,棘上、棘间韧带上 P物质 (SP)和降钙素基因相关肽 (CGRP)能神经纤维的分布 ,探讨其意义。方法　采用 2 5例 SD大鼠腰椎组织切片 ,以SP、CGRP多克隆抗体进行免疫组织化学研究。结果　 SP、CGRP能神经纤维在腰椎上有广泛的分布。除滑膜皱襞外 ,小关节的其他部位均观察到上述神经纤维。在椎间盘 ,神经纤维只分布于纤维环的最外层。棘间韧带上仅见 CGRP能神经纤维。结论　腰椎上有广泛的感觉神经分布 ,上述结构参与慢性下腰痛发生有其神经解剖学基础     

介入治疗慢性骨髓炎39例疗效观察

目的 :探讨介入治疗慢性骨髓炎的效果。方法 :39例慢性骨髓炎接受介入治疗的患者 ,随访时间均在 2个月以上 ,对治疗结果进行分析和评估。结果 :39例慢性骨髓炎患者经过介入治疗和介入治疗 +手术病灶清除术治疗后 ,35例痊愈 ,4例复发。结论 :介入治疗慢性骨髓炎方法简单、疗效可靠 ,缩短治疗时间 ,适用性强。     

间断放血法在末节断指再植后静脉危象处理中的应用

在断指再植手术中常出现静脉危象 ,常用的方法是在指端侧切一长约0 3～ 0 5ｃｍ切口或拨除指甲 ,同时局部或全身肝素化 ,使血液流出 ,以改善患指血液循环。自 1996年 6月 ,我们对此类患指采用了间断放血法 ,象“闸门”样控制出血时间和量 ,大大减少了出血量 ,减轻了护理负担 ,在临床上取得了满意的效果。1　材料与方法1 1　病例选择　选择我院 1996年 6月～ 1998年 9月刀砍伤或机器轧伤的末节断指再植病例 ,术后静脉回流障碍者采用间断放血法为观察组 ,持续放血者为对照组。观察组 11例 16指 ,男 7例11指 ,女 4例 5指 ,平均年龄 2 6 3(18…     

生物可吸收性高强度棒用于骨折内固定

目的:寻找一种理想的生物内固定材料. 方法:用生物可吸收性聚乳酸/偏磷酸钙复合物棒对20只兔股骨髁上实验性骨折行髓内固定,术后2, 4, 8和12 wk分别经X线摄片、肉眼、光镜和电镜对骨折的愈合、材料的降解性能和力学性能进行观察. 结果:骨折端无明显的炎性反应和异物反应,所有骨折均愈合,骨折最终愈合后固定材料逐渐重吸收. 12 wk时PDLLA/CMP复合材料弯曲强度95%CI为78.88～92.32 MPa,弹性模量95%CI为6.24～7.24 GPa,拉伸强度95%CI为93.91～111.57 MPa. 结论:聚乳酸/偏磷酸钙复合材料生物相容性和机械性能良好,是一种有前途的骨外科内固定材料.     

颈椎病椎间盘光电镜结构及组织化学变化

目的:观察颈椎病患者椎间盘光电镜形态以及组织化学变化,探讨颈椎病病因. 方法:用光电镜及组织化学方法,对颈椎病患者(n=15)椎间盘进行观察研究. 结果:颈椎病患者的椎间盘组织出现纤维断裂、增粗、排列紊乱,坏死细胞增多,椎间盘酸性磷酸酶活性呈阳性,碱性磷酸酶活性呈弱阳性,PAS呈强阳性. 结论:颈椎病患者椎间盘光电镜形态和组织化学的改变,支持椎间盘退行改变的观点.     

原发性脊柱椎体化脓性感染误诊8例分析

对我院1990-02～2004-01共收治的原发性脊柱椎体化脓性感染并不全性脊髓或马尾神经损害8例,分析如下.