综合护理在髋部骨折手术患者中的应用效果

目的 探讨综合护理对髋部骨折手术患者的护理效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月我院的 64 例接受手术治疗 的老年髋部骨折患者当作观察对象。依据随机法将患者分为对照组与研究组,每组各 32 例。对照组采取常规护理方法,研究 组采取综合护理方法。对比两组的髋关节功能,并发症,临床疗效和生活质量。结果 研究组的 Harris 评分高于对照组（P<0.05）。 研究组的并发症率（3.13%）比对照组（18.75%）低（P<0.05）。研究组的护理总有效率（96.88%）比对照组（81.25%）高（P<0.05）。 研究组生活质量评分比对照组高（P<0.05）。结论 髋部骨折手术患者实施综合护理,能够加速康复进程,降低并发症率。     

高血压肾病患者维持性血液透析伴甲状腺功能异常与微炎症状态的关系

目的 探究高血压肾病患者不同病程甲状腺功能异常的特点,行长期血液透析后甲状腺功能异常的变化,及其与微炎症状态的相关性。方法 将180例高血压肾病患者按CKD不同病程分为3组：CKD1—2期组60例(A组)、 CKD3—4期组58例(B组)、 CKD5期组62例[C组,按是否合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)分为合并ESS组(C1组)与未合并ESS组(C2组)2个亚组]。比较A、 B、C组甲状腺功能水平[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等],C1、C2组甲状腺功能、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及炎症因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]水平,及C1组患者行血液透析前后甲状腺功能、rT3及炎症因子水平;分析高血压肾病患者甲状腺功能异常与炎症因子的相关性。结果 高血压肾病患者随着CKD病程的进展,血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平呈逐渐下降趋势(A组>B组>C组,P<0.05),尤其高血压CKD5期患者,呈低T3、低T4综合征表现。C1组血清T3、T4、FT3、FT4水平显著低于C2组(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于C2组(P<0.01)。C1组患者行维持性血液透析后低T3、低T4状态较前明显改善,血清T3、T4、FT3、FT4水平较透析前显著升高(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较透析前显著降低(P<0.01)。FT3、FT4与rT3(r=-1.251、-1.625,P=0.026、0.008)、hs-CRP(r=-1.265、-2.032,P=0.015、0.007)、IL-6(r=-1.125、-1.845,P=0.033、0.014)、TNF-α(r=-1.254、-1.336,P=0.017、0.036)水平均呈负相关。结论 高血压肾病终末期常伴发正常甲状腺病态综合征,与微炎症状态有一定的相关性,血清T3水平会随着病情加重而逐渐降低,长期血液透析后,炎症因子水平下降,低T3、低T4状态亦较前改善,监测甲状腺激素的水平对评估肾功能损害程度及长期血液透析的病情预后有重要意义。     

血钠、血钾水平对颅内破裂动脉瘤夹闭术后继发分流依赖性脑积水的预测价值

目的 探讨血钠、血钾水平对颅内破裂动脉瘤夹闭术后继发分流依赖性脑积水（SDH）的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年10月接受开颅夹闭术治疗的239例颅内破裂动脉瘤的临床资料。术后2～4周CT检查表现为脑室进行性增大以及需永久依赖分流术才能改善症状的病人诊断为SDH。结果 239例中，61例术后发生SDH，发生率为25.5%。分流术距发病的中位时间为51 d(32～72 d)。入院时血钠水平为（139.82±5.27）mmol/L，术后血钠水平逐渐升高，术后2 d达峰值[（148.82±5.10）mmol/L]；入院时血钾水平为（3.52±0.52）mmol/L，术后2 d最低[（3.25±0.48）mmol/L]。与无SDH病人相比，SDH病人术后2～7 d血钠水平明显增高（P<0.05），入院时及术后2～7 d血钾水平明显降低（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，入院时和术后2 d血钾降低、术后2 d血钠增高是SDH的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，入院时血钾≤3.25 mmol/L、术后2 d血钾≤3.00 mm...     

微小 RNA?25?3p靶向下调甘油磷酸二酯酶磷酸结构域 5基因对乳腺癌细胞顺铂耐药性的影响

目的探讨微小 RNA?25?3p(miR?25?3p)靶向甘油磷酸二酯酶磷酸结构域 5(GDPD5)对乳腺癌细胞顺铂耐药性的影响及分子机制。方法本研究起止时间为 2018年 10月至 2019年 6月,人乳腺癌细胞 MCF?7和乳腺癌顺铂耐药细胞 MCF?7/DDP购于中国科学院上海细胞研究所,采用实时荧光定量 PCR(qRT?PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测正常乳腺癌细胞 MCF?7和乳腺癌顺铂耐药细胞 MCF?7/DDP中 miR?25?3p、GDPD5和谷胱甘肽巯基转移酶 π(GST-π)的表达水平。四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测过表达 miR?25?3p或过表达 miR?25?3p联合顺铂对 MCF?7/DDP细胞的增殖抑制作用,蛋白质印迹法检测 GDPD5、GST?π和细胞周期蛋白 D1(Cyclin D1)蛋白的表达水平。双荧光素酶报告基因实验和蛋白质印迹法验证 miR?25?3p和 GDPD5的靶向关系。结果与 MCF?7细胞相比, MCF?7/DDP细胞中 miR?25?3p的表达显著下调, GDPD5和 GST?π的表达显著上调。过表达 miR?25?3p后, MCF?7/DDP细胞存活率显著降低［(50.36±5.04)%比(100.00±10.11)%］,CyclinD1相对表达水平降低(0.40±0.05)比(1.12±0.11)GST?π表达水平降低(0.35±0.04)比(1.15±0.12);且过表达 miR?25?3p可降低 MCF?7/DDP细胞的顺铂耐药性。 miR?25?3p可靶向,负性调控 GDPD5的表达。过表达 GDPD5可部分逆转 miR?25?3p对 MCF?7/DDP细胞增殖和顺铂耐药性的影响。结论 miR?25?3p通过靶向下调 GDPD5抑制 MCF?7/DDP细胞存活,进而降低 MCF?7/DDP细胞对顺铂的耐药性。     

专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响

目的　 评价高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响。方法　 按高血压等级、年龄组分层抽样社区高血压患者,以性别配对,随机分为实验组和对照组,每组110例。实验组采用“医院-社区-家庭”三级高血压专科医联体模式进行干预,对照组采用我院高血压管理团队进行干预。干预6个月后,比较两组患者血压控制达标率、相关生理指标改善和自我管理能力评分变化。结果 干预6个月后,两组患者血压控制达标率都取得较好效果,两组无明显差异（χ2 = 0.174,P = 0.676）。干预后,实验组体质指数显著改善,且明显好于对照组（t值 = 3.225,P = 0.001）;实验组血清胆固醇值和甘油三酯值均显著下降（t值 = 2.522,P = 0.010;t值 = 3.893,P＜0.001）,实验组血清甘油三酯值明显低于对照组（t值 = 4.384,P＜0.001）。干预后,实验组患者自我管理能力评分显著提高,且明显高于对照组（t值 = -18.448,P＜0.001）。结论 高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制,生理指标改善和自我管理能力提升有积极作用。     

长链非编码 RNA膀胱癌相关转录物 1对微小 RNA-503-5p的靶向关系及对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 研究长链非编码RNA(lncRNA)膀胱癌相关转录物1(BLACAT1)对微小RNA(miR)-503-5p的靶向关系及结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测结肠癌细胞株SW620,LOVO,HT29和人正常结肠黏膜上皮细胞株NCM460中BLACAT1和miR-503-5p的表达.在HT29细胞中转染si-BLACAT1、pcDNA-BLACAT1或miR-503-5p,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blotting)检测细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、活化的多聚ADP-核糖聚合酶(Cleaved PARP)和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达,starbase预测和双荧光素酶报告分析BLACAT1与miR-503-5p之间的靶向关系.si-BLACAT1和anti-miR-503-5p共转染,观察干扰miR-503-5p对沉默BLACAT1诱导的结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响.结果 与NCM460细胞比较,SW620、LOVO和HT29中BLACAT1表达量明显增加[(4.93±0.58)、(5.66±0.53)、(6.17±0.66)比(1.03±0.22)],miR-503-5p表达量减少[(0.72±0.11)、(0.67±0.09)、(0.51±0.08)比(1.04±0.14)](P<0.05).沉默BLACAT1或转染miR-503-5p明显减少HT29细胞的细胞存活率、Ki-67、CyclinD1蛋白表达量,提高细胞凋亡率、Cleaved PARP和Cleaved caspase-3蛋白水平(P<0.05),过表达BLACAT1则反之.BLACAT1靶向miR-503-5p调控其表达.干扰miR-503-5p部分逆转沉默BLACAT1抑制结直肠癌细胞增殖、Ki-67、CyclinD1蛋白表达和诱导结直肠癌细胞凋亡、Cleaved PARP、Cleaved caspase-3蛋白表达的作用.结论 lncRNA BLA-CAT1在表达上调,沉默BLACAT1可通过靶向调控miR-503-5p的表达,来抑制结直肠癌细胞增殖,并诱导细胞凋亡.     

直接上方入路与后外侧入路在高龄股骨颈骨折半髋置换术中的早期疗效比较

目的:对比分析直接上方入路(direct superior approach,DSA)与后外侧入路(posterior lateral approach,PLA)在高龄股骨颈骨折半髋置换术中的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至 2021 年12月收治的72例接受半髋置换手术老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中36例采用微创DSA入路,男10例,女26例,年龄(82.82±4.05)岁;36例采用传统PLA入路,男14例,女22例,年龄(82.79±3.21)岁。比较两组患者围手术期相关指标、不同时间点Harris评分。结果:DSA组手术时间(79.41±17.39) min,比PLA组(98.45±26.58) min更短;切口长度(8.33±2.69) cm,比PLA组(11.18±1.33) cm短;术中失血量(138.46±71.58) ml,比PLA组(173.51±87.17) ml更少;初次下地时间(3.04±0.95) d,比PLA组(4.52±1.10) d更早;住院时长(8.70±1.89) d,比PLA组(10.67±2.35) d短(P<0.05)。两组术前Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月DSA组Harris功能和总分高于PLA组(P<0.05),而术后12个月两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在半髋置换手术中,DSA入路较PLA入路在手术时间、术中出血量、切口长度、初次下地时间、住院时长以及术后1个月的Harris评分等临床指标更优,在促进高龄股骨颈骨折患者术后早期康复上具有明显优势。     

奥美沙坦对高尿酸诱导的HK-2细胞上皮间质转化和细胞外基质合成的影响及机制

目的 探讨奥美沙坦（OLM）对高尿酸诱导的HK-2细胞上皮间质转化和细胞外基质合成的影响及机制。方法 体外培养的HK-2细胞分为5组：对照组（正常培养）、高尿酸组(600μmol·L-1尿酸处理)、高尿酸+OLM组（高尿酸联合OLM处理）、高尿酸+OLM+Toll样受体4（TLR4）组（TLR4过表达质粒转染细胞用高尿酸联合OLM处理）、高尿酸+OLM+空载组（空载质粒转染细胞用高尿酸联合OLM处理）。CCK-8法检测各组细胞活力,western blot法检测上皮细胞标志蛋白E-cadherin和间质细胞标志蛋白α-SMA、vimentin表达,ELISA法检测细胞外基质（collagenⅠ和Fibronectin）、炎症因子（IL-6和TNF-α）水平,试剂盒检测活性氧ROS水平。结果 与对照组比较,高尿酸组HK-2细胞的E-cadherin蛋白表达降低（P<0.05）,vimentin、α-SMA、TLR4蛋白表达增加（均P<0.05）,collagenⅠ、Fibronectin、IL-6、TNF-α和ROS的水平均增加（均P<0.05）;与高尿酸组比较,高尿酸+OLM组细胞E-cadherin蛋白表达增加（P<0.05）,而vimentin、α-SMA、TLR4蛋白表达降低（均P<0.05）,collagenⅠ、Fibronectin、IL-6、TNF-α和ROS的水平降低（均P<0.05）;与高尿酸+OLM组比较,高尿酸+OLM+TLR4组TLR4、vimentin、α-SMA蛋白表达显著增加（均P<0.05）,E-cadherin蛋白表达降低（P<0.05）,collagenⅠ、Fibronectin、IL-6、TNF-α和ROS的水平增加（均P<0.05）。结论 OLM可抑制高尿酸诱导的HK-2细胞上皮间质转化和细胞外基质合成,其机制是通过抑制TLR4及其介导的氧化应激和炎症反应而实现。     

南昌市三级医院妇产科医师抗逆力现状及其与工作家庭支持和工作投入的关系研究

目的 调查南昌市三级医院妇产科医师抗逆力现状,分析其与工作家庭支持和工作投入的关系。方法 于2022年7—10月采用便利抽样法对南昌市4所三级医院143名妇产科医师采用一般资料问卷、抗逆力量表、工作家庭支持量表、工作投入量表进行调查。结果 南昌市三级医院妇产科医师抗逆力得分为（58.43±7.95）分,工作家庭支持得分为（92.14±16.11）分,工作投入得分为（63.05±11.71）分。相关性分析结果显示,南昌市三级医院妇产科医师抗逆力与工作家庭支持和工作投入均呈正相关（r=0.632～0.939,均P<0.01）。分层回归分析结果提示,婚姻情况、受教育程度、从事本专业年限、职业紧张情况、遭遇工作场所欺凌情况、工作满意度、睡眠质量、家庭亲密度、工作家庭支持及工作投入为妇产科医师抗逆力的主要影响因素。结论 南昌市三级医院妇产科医师抗逆力处于中等水平,并与工作家庭支持和工作投入具有相关性,管理者应积极关注其工作家庭支持和工作投入情况,提升妇产科医师抗逆力水平。