首发急性心肌梗死患者希望水平现状及影响因素分析

目的：分析首发急性心肌梗死患者希望水平现状及影响因素。方法：通过便利抽样法,选取2021年8月—2022年3月收治的首发急性心肌梗死患者89例,于出院前1天接受一般资料问卷、中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)和Herth希望量表(HHI)调查,比较不同一般资料患者的HHI和C-ERRI评分,通过Pearson相关分析法分析C-ERRI评分与HHI评分的相关性,并通过多元线性回归分析法分析影响首发急性心肌梗死患者希望水平的相关因素。结果：89例患者C-ERRI,HHI评分分别为(29.58±6.91)分和(31.78±2.96)分。不同年龄、学历水平、心功能分级、家庭人均月收入患者HHI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,首发急性心肌梗死患者C-ERRI评分与HHI评分呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、学历水平以及目的性反刍性沉思是首发急性心肌梗死患者希望水平的主要影响因素(P<0.05)。结论：首发急性心肌梗死患者希望水平处于中等水平,家庭人均月收入、学历以及目的性反刍性沉思明显影...     

组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物判断脓毒症性凝血病患者预后的价值

目的研究组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)用于判断脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的临床价值。方法对第九〇八医院重症医学科在2018年5月至2020年10月期间收治的91例SIC患者进行回顾性研究。根据入院后90天预后将患者分为生存组(n=49)和死亡组(n=42),比较两组患者的临床资料、常规凝血指标与新凝血四项的结果,并进行统计学分析。结果与SIC生存组患者相比,SIC死亡组患者的血栓调节蛋白(TM)和t-PAIC均升高(P0.05)。Logistic回归分析显示t-PAIC是SIC患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,t-PAIC、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、t-PAIC+SOFA及t-PAIC+APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0.722、0.677、0.647、0.740及0.713。当t-PAIC界值为18 ng/mL时,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、59.2%、63.1%、75.3%。生存分析结果显示,t-PAIC18 ng/mL患者的死亡风险是t-PAIC≤18 ng/mL患者的3.236倍。结论 t-PAIC对SIC患者预后判断具有较高的价值。     

多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用

目的 探讨多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选择2017年9月至2021年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的366例老年髋部骨折患者进行回顾性研究。其中197例老年髋关节置换术患者（联合组）采用多学科联合诊疗模式进行治疗。多学科诊疗计划由骨科医生、内科医生、麻醉师、康复理疗师和营养师共同制订。169例老年髋关节置换术患者（传统组）采用单一骨科为主的传统治疗模式。比较两组骨折类型、入路、假体类型、术前Harris评分、年龄和性别差异。比较两组患者术前等待时间、手术时间、术后第一次下床活动时间。比较两组术后1、3、6个月早期并发症发生率、髋关节功能Harris评分和Barthel评分。结果 联合组术前等待时间、手术时间和术后第一次下床活动时间均短于传统组（P <0.05）。联合组术后早期并发症发生率低于传统组（P <0.05）。联合组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分和Barthel评分高于传统组（P <0.05）。结论 对接受髋关节置换术的老年患者进行多学科治疗,不仅可以加快术前检查的效率,减少术前不必要的等待时间,还可以...     

某院行气管插管全身麻醉术患者并发术后下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析医院行气管插管全身麻醉术患者并发术后下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）的病原菌分布与耐药特点,为临床该类患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法：选取2021年5月—2023年8月医院收治的100例行气管插管全身麻醉术后并发LRTI患者作为研究对象,采集其下呼吸道分泌物标本进行微生物培养和药敏试验,分析并发LRTI患者标本中病原菌的分布和耐药情况。结果：100例气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染患者标本中培养、检出130株病原菌,其中革兰阴性菌70株（占53.85%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌51株（占39.23%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血链球菌株为主）以及真菌9株（占6.92%,主要为假丝酵母）;药敏结果显示,主要革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）对环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢哌酮、头孢呋辛的耐药率较高（均>50.00%）,对依替米星、氨曲南、哌拉西林、四环素、阿米卡星、庆大霉素的耐药率较低（均<50.00%）,对亚胺培南、美罗培南尚未产生...     

妊娠晚期脐动脉收缩末期与舒张末期峰值比与子代早期生长发育的相关性

目的：探讨妊娠晚期脐动脉收缩末期与舒张末期峰值比（S/D值）变化与子代早期生长发育的相关性。方法：回顾性分析2021年1-8月在中国解放军联勤保障部队第九〇八医院进行系统产检并能完整随访的83例产妇为研究对象,根据子代是否出现早期生长发育异常分组,将出现早期生长发育异常者纳入研究组,将早期生长发育正常者纳入对照组,回顾性分析比较两组一般临床资料,并探讨妊娠晚期脐动脉S/D值变化与子代早期生长发育的相关性。结果：研究组空腹血糖（FPG）水平高于对照组,新生儿出生后1 min Apgar评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组孕晚期搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D值均明显低于孕中期,但研究组孕晚期PI值、RI值、S/D值均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,孕晚期PI、RI、S/D值、FPG水平是子代早期生长发育的危险因素（P<0.05）,新生儿出生后1 min Apgar评分是子代早期生长发育的保护因素（P<0.05）。结论：孕晚期PI、RI、S/D值及FPG和新生儿出生后1 min Apgar评...     

吴茱萸碱调节SphK1/S1P信号通路对慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的影响

【目的】探讨吴茱萸碱调节鞘氨醇激酶1 （SphK1） /S1P信号通路对慢性肾衰竭 （CRF） 大鼠肾纤维化的影响。 【方法】通过 饲喂0.5%腺嘌呤饲料建立CRF大鼠模型。将造模后的大鼠随机分为模型组,吴茱萸碱低、高剂量组,尿毒清颗粒组及吴茱萸 碱高剂量+K6PC-5 （SphK1激活剂） 组,另设正常组。干预结束,检测24 h尿蛋白 （24 h-UTP） 及血清尿素氮 （BUN） 、血清肌酐 （SCr） 水平,酶联免疫吸附分析 （ELISA） 检测大鼠血清中单核细胞趋化因子1 （MCP-1） 、白细胞介素6 （IL-6） 水平,苏木素-伊 红 （HE） 染色法、Masson染色法观察肾组织病理学变化并计算胶原容积分数 （CVF） ,实时定量聚合酶链反应 （qRT-PCR） 法 检测肾组织中转化生长因子β1 （TGF-β1） 、Ⅳ型胶原 （COL-Ⅳ） mRNA表达,Western Blot法检测肾组织中SphK1、S1P蛋白 表达。 【结果】与正常组比较,模型组肾组织出现明显炎性浸润及胶原纤维沉积,肾小球数量减少,SCr、BUN、24 h-UTP, IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-Ⅳ mRNA,SphK1、S1P表达水平显著增加 （P＜0.05） ;与模型组比较,吴茱萸碱低、 高剂量组及尿毒清颗粒组肾组织病理改变得到改善,SCr、BUN、24 h-UTP,IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-Ⅳ mRNA,SphK1、S1P表达水平显著降低 （P＜0.05） ;各指标组间比较,吴茱萸碱低剂量组与吴茱萸碱高剂量组差异有统计学 意义 （P＜0.05） ,吴茱萸碱高剂量组与尿毒清颗粒差异无统计学意义 （P＞0.05） ;与吴茱萸碱高剂量组比较,吴茱萸碱高剂量 +K6PC-5组肾组织病理改变进一步加重,各指标的改善作用均被逆转 （P＜0.05） 。 【结论】吴茱萸碱可通过抑制SphK1/S1P信 号通路改善CRF大鼠肾纤维化。     

精准化护理指导在髋关节置换术后老年患者居家康复中的应用

目的:观察精准化护理指导在髋关节置换术后老年患者居家康复中的应用效果。方法:选取96例首次接受髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规出院指导和电话随访,观察组在对照组基础上给予精准化护理康复指导。比较两组出院1、3、6个月时髋关节功能、日常生活自理能力及出院6个月内并发症发生情况。结果:观察组出院1、3、6个月时Harris量表和Barthel指数量表评分高于对照组,观察组出院6个月内并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精准化护理指导可有效提高老年患者髋关节置换术后日常生活自理能力和髋关节功能康复效果,降低并发症发生率,提高患者的生命质量。     

重症加强治疗病房危重患者俯卧位通气垫的研制与使用

目的研制一种安全舒适、省时、省力、适合重症加强治疗病房(ICU)危重患者俯卧位通气的体位垫,解决ICU医护人员实施俯卧位通气护理操作带来的体位安置困难以及患者无法达到俯卧位通气时效性的问题,保障人工气道患者的安全,提高医护质量。方法俯卧位通气垫内层为高密度海绵、外层为聚氨酯皮包裹,通气垫一端底层装有拉链,由一个胸腹垫和5个组合垫组合而成,组合垫用于支撑头部和肢体。选择2017年1月至2018年12月入住联勤保障部队第九〇八医院重症医学科需进行俯卧位治疗的患者共60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用头部和胸部垫枕抬高的传统俯卧位方式,试验组采用俯卧位通气垫方式。结果俯卧位通气垫有良好的稳定性、缓冲性,有利于通气患者更好地实施俯卧位通气,人工气道无折叠弯曲,固定良好,脱管事件少。俯卧位通气期间压力性损伤发生率低。试验组俯卧位通气有效时间、体位安置时间、压力性损伤及呼吸机管路不良事件均显著优于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气垫制作简单、质地柔软。患者舒适、安全。医护人员实施俯卧位通气操作方便省力。通气垫易清洗、消毒,可有效预防交叉感染,适合ICU危重患者的俯卧位通气使用。     

降钙素基因相关肽抑制铜绿假单胞菌外膜囊泡致炎作用

目的探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对铜绿假单胞菌外膜囊泡（OMVs）诱导炎症反应的影响。方法培养铜绿假单胞菌并提取OMVs,取1、5、10μg·mL-1 OMVs刺激鼠巨噬细胞RAW264.7,采用ELISA法检测细胞中促炎性细胞因子[包括白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]含量,采用CCK-8法及流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;采用10μg·mL-1 OMVs与1、5、10 nmol·L-1 CGRP同时处理RAW264.7细胞,并检测细胞中促炎细胞因子水平;采用20μg·mL-1 OMVs与10 nmol·L-1 CGRP同时处理RAW264.7细胞,检测细胞增殖与凋亡;培养人中性粒细胞,采用脱颗粒实验检测CGRP对其分泌中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（NGAL）及弹性蛋白酶活性的影响。结果不同浓度OMVs均能显著刺激RAW264.7细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-1β（P<0.05）,而CGRP则能够抑制RAW264.7细胞分泌促炎细胞因子,且呈剂量依赖性（P<0.05）;20μg·mL-1 OMVs则能够显著降低细胞活性,并促进细胞凋亡（P<0.05）,10 nmol·L-1 CGRP与OMVs共同处理能显著增加RAW264.7细胞活性,抑制凋亡发生（P<0.05）;不同浓度OMVs均能提升NGAL表达水平以及弹性蛋白酶活性（P<0.05）,而10 nmol·L-1 CGRP则能够显著抑制OMVs引起的脱颗粒效应（P<0.05）。结论 CGRP可有效下调铜绿假单胞菌OMVs诱导的鼠巨噬细胞RAW264.7促炎因子分泌水平、减少凋亡率以及特异性中性粒细胞释放,进而抑制炎症反应。