老年患者髋关节置换术围术期护理体会

目的：探讨老年人工全髋关节置换术围术期护理的效果。方法：对老年髋关节置换术患者进行术前心理护理和适应性训练,术后加强生命体征监测和患肢护理,预防并发症,并指导合理的功能锻炼。结果：无1例发生术后并发症,大部分病人在术后第3天可下地活动。经积极治疗均痊愈出院。结论：围术期对老年患者的正确护理和康复训练,可明显降低髋关节置换术并发症的发生,提高生活质量。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用。方法对28例跟骨关节内骨折采用切开复位＋＂Y＂钢板内固定必要时自体植骨治疗。结果28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%。结论跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法。     

个体优化经椎弓根置钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

背景：在日臻成熟的椎弓根螺钉应用技术中,仅满足于将螺钉置入椎弓根中是不够的,而是应根据骨折复位固定要求寻求最佳置钉通道。 目的：验证经椎弓根内固定个体化治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性。 方法：对50例胸腰椎骨折患者内固定前X射线片和CT片进行个体化矢状面及水平面椎弓根螺钉置入角、椎弓根横径、间距、钉道深度、椎体前后高、脊柱后凸角及椎管前后径测量,确定胸腰段椎弓根钉道个体优化置钉和复位的安全范围。术中结合解剖定位标志,C臂X射线机监控置钉并复位骨折椎体,确定复位结果。 结果与结论：置钉位置良好,角度及深度适中,内固定后骨折椎体复位高度、后凸角及椎管面积改善(P < 0.01)。经2~26个月随访,骨折均愈合。提示在胸腰段椎弓根钉道个体化影像测量安全范围内,优化置入椎弓根钉和复位是保证置钉内固定安全和椎体骨折复位合理而有效的方法。     

股骨粗隆间骨折72例内固定手术疗效分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术治疗方法和影响因素,以提高股骨粗隆间骨折内固定手术疗效。方法 2000年以来收治196例股骨粗隆间骨折,行内固定治疗并获随访者72例,时间平均为11个月。60例患者采用动力髋螺钉,4例患者用Gamm a钉,3例股骨近端髓内钉,其他内固定5例。通过对住院期间和门诊随访的临床资料观察,回顾性分析股骨粗隆间骨折不同内固定手术治疗方法和影响手术疗效的因素。结果 72例术前准备后行手术治疗。术后死亡1例,其他71例患者随访5到18个月（平均时间是术后11个月）。70例股骨粗隆间骨折愈合,平均愈合时间3-6个月。髋关节功能良好62例,占87%。9例患者术后有并发症：2例伤口愈合不良为早期并发症,髋内翻2例,缩短1例,感染1例,断钉1例,退钉1例,不愈合1例。结论股骨粗隆间骨折应合理选择内固定方式。影响手术疗效的主要因素是：骨折端的几何形态、骨骼质量,内固定物的选择,小粗隆的复位及保持股骨内后侧骨皮质的完整性,手术创伤对老年患者的影响。     

改进定位器械提高交锁髓内钉远端锁钉置入准确率的临床研究

目的 通过改进交锁髓内钉定位器械提高胫骨远端锁钉置入准确率和手术效率。 方法 选择滁州市第一人民医院骨科自2006年3月-2016年8月收治的37例接受交锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折病例,男性26例,女性11例,年龄20~71岁,平均年龄46.2岁;其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折22例。所有手术均由同一组医生主刀完成,术中使用改进后的定位器械帮助确定远端锁钉孔,由巡回护士记录两枚远端螺钉成功锁入主钉所需时间和成功锁入螺钉所需次数,术后采用统计学方法检验结果是否具有统计学意义。 结果 所有研究对象共成功置入远端锁钉共74枚,左侧30枚,右侧44枚。2枚螺钉一次锁入成功率高达98.7%,第二枚远端锁钉成功率达到100%,未出现2次以上仍未锁入成功的情况,成功率显著提高。锁入第1枚远端锁钉平均使用时间5.5 min,锁入第2枚锁钉所需平均时间为3.2 min,2枚螺钉用时4~15 min,平均用时8.7 min,锁钉所用时间明显少于改进前所用时间。 结论 术中采用改进后定位压杆可以显著提高交锁髓内钉远端锁钉准确率,减少手术锁钉时间,提高手术质量,同时还兼具经济实惠、成本低廉等优点,适合基层医院推广使用。      

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:对髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者进行手术治疗的方法及疗效进行研究分析。方法:选取髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的10例患者,髋臼骨折使用重建钢板内固定法,股骨颈骨折使用空心螺钉内固定法进行手术治疗。结果:10例患者均获得术后随访,时间为9～23个月,平均11.3个月,优5例,良4例,差1例。结论:髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折是严重且复杂的损伤,应当及早进行手术治疗,依据骨折不同类型选择不同的手术方案,才能够得到满意的临床治疗效果。     

多用途脊柱固定器的研究与临床应用

目的 对自行设计的多用途脊柱固定器（MSF）固定胸腰椎骨折后的效果进行生物力学评价,并通过初步临床应用为临床医疗提供科学理论依据。方法 利用7具较新鲜的固定胸腰椎脊柱标本。模拟临床骨折用实验实力分析方法对其固定后生物力学性能进行测定,在此基础上应用于临床,论证其医疗效果。结果 （1）MSF固定胸腰椎骨折的强度,刚度和脊柱稳定性方面的均优于Steffee、Dick器械（P＜0．01）。（2）初步临床应用表明,该内固定器械操作方便,疗效满意。结论 MSF固定胸腰椎骨折满足生物力学要求,提高损伤脊柱的三柱稳定性能。具有良好的生物力学性能,设计合理,操作方便,多种用途效果,有较好的应用价值。     

胫骨近端锁定钢板治疗SchazkersⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折11例,术中使用前外侧切口。结果手术全部成功,11例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法术后平均91．5分。结论胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折有固定稳定、膝关节功能满意等优点。     

个性化护理干预对减轻骨折患者术后疼痛的效果

目的探讨个性化护理干预对骨折患者术后疼痛的影响。方法将80例骨科手术患者随机分为个性化护理组（试验组）和常规护理组（对照组），每组各40例。2组均接受常规的治疗和护理，试验组增加个性化护理干预。观察比较2组患者术后疼痛、生活能力恢复及镇痛药物使用等情况。结果术后3d试验组患者的疼痛评分、生活能力恢复及镇痛药物使用等均优于对照组（P〈0．01）。结论个性化护理明显减轻了患者的术后疼痛，提高其生活质量，促进患者的康复。     

椎体成形治疗中骨水泥渗漏的因素与临床分析北大核心

背景:椎体成形术及椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要方法。由于骨水泥自身具有一定流动性以及椎体骨折情况不同,治疗过程中骨水泥渗漏率依然较高。目的:通过理论探讨和临床分析,研究骨水泥渗漏相关原理以及有效预防方法。方法:根据术者习惯,将162例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(186个椎体)分为3组。A组:64例78个椎体用普通推杆骨水泥成形术工具套件进行椎体成形术;B组:57例65个椎体用带骨水泥泵手柄连杆骨水泥成形术工具套件行椎体成形术;C组:41例43个椎体用带球囊扩张椎体后凸成形术工具套件行椎体后凸成形术。观察3组骨水泥渗漏情况。结果与结论:①术后出现骨水泥渗漏25个椎体,发生率为13%(25/186);②A组骨水泥渗漏11个椎体,渗漏率为14%(11/78),B组骨水泥渗漏8个椎体,渗漏率为12%(8/65),C组骨水泥渗漏6个椎体,渗漏率为14%(6/43)。3组骨水泥渗漏率统计学比较差异无显著性意义(P>0.05);③骨水泥渗漏原因具有不完全可控性,渗漏位置也有一定随机性。严密谨慎的影像学监测是预防骨水泥渗漏的直观方法。