甲状腺机能亢进误诊为胆汁反流性胃炎一例

患者 ,女性 ,2 9岁。因持续性上腹痛并恶心呕吐 4天于2 0 0 2年 5月入院。患者于 4天前劳累后出现头痛头昏伴持续性上腹隐痛、恶心呕吐 ,与进食关系不明显 ,每日呕吐 10余次 ,无腹胀、腹泻 ,予静滴甲氢米胍、胃复安等效果欠佳。查体 :无突眼 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,腹平软 ,上腹中度压痛 ,余无特殊。入院后查血尿便常规、血尿淀粉酶、生化全套、血沉、血癌胚抗原均正常。腹透示 :结肠内少量积气。腹部B超示 :肝实质回声光点增粗、增强。经颅多普勒示 :大脑双侧中动脉、椎动脉血管痉…     

青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况，为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属，采用ATBExpression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定，用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌属1286株，其中金黄色葡萄球菌580株（45．1％），居第1位；表皮葡萄球菌382株（29．7％），位居第2；其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例；1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）954株，占74．2％；384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性181株，占47．1％；MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为81．3％～81．9％和45．1％～52．3％；MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高，对其余多种抗菌药物耐药。结论临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多，对抗菌药物的耐药率增高，应重视MRs的检测和药敏试验，临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物。     

青岛地区革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解青岛地区常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的2362株革兰阴性杆菌,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药物敏感性实验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,主要以大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）、不动杆菌属（AC-）、阴沟肠杆菌（ECL）多见;大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高;头孢吡肟（FEP）对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为17.5%-33.9%;头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和哌拉西林/他唑巴坦（TZP）对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为9.9%-24.6%和9.3%-29.2%;亚胺培南（IMP）对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,除PAE外,细菌耐药率均〈5%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展地区性细菌耐药监测十分重要。     

先性天食道闭锁气管食道瘘伴肛门畸形一例

女婴,5天,因反复呛咳,大量吐沫伴发绀憋气,以“新生儿肺炎”入院治疗。患儿系第一胎,足月顺产。生后Apgar评分:1分钟10分,5分钟10分。父母体健,非近亲婚配。入院查体:体温36℃,脉搏160次/分,呼吸62次/分,体重3kg,发育正常,营养良好,口唇紫绀,无鼻搧,头颈无特殊,两肺散在多量粗湿罗音,心率162次/分,未及病理性心脏杂音,腹软,肝右肋下3cm,脊柱四肢无异常,无肛门,阴道有胎粪溢出。初诊新生儿重症肺炎伴心     

随机对照试验Meta分析的质量评价

目的了解国内随机对照试验Meta分析的质量,找出问题所在,提高研究质量.资料与方法以检索到的6个国内随机对照试验的Meta分析报告为研究样本,以Sacks等提出的Meta分析质量评价方法为基础,对评分细则稍加调整,作为评价标准.评价标准包含6个方面的23个项目.根据每个项目是否被涉及和规范程度,酌情计予4、2或0分.每个研究的23个项目的总分除以满分(92分),得到一个质量百分数.结果6项研究的平均得分为(40 94±20.92),最高得分为71.74,最低为17.39,这些研究的得分差距非常大.对在此次质量评价中考虑的6个方面的所有23个项目,只有一项Meta分析强调了6个方面的至少1个项目;2项Meta分析强调了5个方面的至少1个项目;一项Meta分析强调了4个方面的至少1个项目;1项Meta分析强调了3个方面的至少1个项目;Meta分析只强调了2个方面的至少1个项目.对所有23个项目,只有4～17个项目被强调.结论急需对Meta分析方法的应用加以规范,既推广,又防止"滥用".     

长航舰员幽门螺杆菌的监测意义

<正>为将来远洋海战的需要,笔者对水面舰艇舰员的幽门螺杆菌(HP)状况进行了调查。现报告如下。1调查资料我海军水面舰艇编队首次环球航行,航行时间132d,航行3．3万海里。笔者随机抽样检查舰艇编队环球航行的部分舰员,应用尿素试验,判别是否有HP感染及感染程度。受检     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮素-1和一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的　研究实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑脊液中内皮素 1(ET 1)和一氧化氮 (NO)浓度的变化与脑血管痉挛 (CVS)的关系。方法　经皮枕大池二次注血法建立犬CVS动物模型 ,放免法测定脑脊液中ET 1浓度 ,镉还原法测定脑脊液中NO浓度 ,脑血管造影确定血管痉挛程度 (%reductionofbasilararterydiamiter,%RBAD)。结果　SAH后脑脊液中ET浓度显著高于注血前正常水平 (P <0 .0 5 ) ,第 7天达到峰值 (2 15± 36 ) μg L后逐渐下降 ;脑脊液中NO浓度显著下降 (P <0 .0 5 ) ,至第 7天达到最低值 (5 .8± 1.35 ) μmol L后逐渐升高。SAH后血管痉挛程度逐渐加重 ,第 7天达到最大痉挛程度 4 8± 10 ,其后逐渐缓解。结论　SAH后脑血管痉挛程度与脑脊液中ET 1和NO含量在时间进程和程度上密切相关 ,SAH后脑脊液中ET 1和NO可能参与了CVS的过程。     

浅谈内科疑难病的诊断(三)

◆肿瘤的早期诊断和疑难病 肿瘤的早期诊断和早期的转移诊断,是临床工作中的又一大难题.某些实体肿瘤的早期,其临床表现极不典型,有些病例几乎无任何临床症状.瘤体很小时,目前的CT、MRI、超声等影像诊断,由于分辨率的限制也无能为力.当瘤体长大到MRI、CT或超声能分辨时,己经至少含有数亿个增殖的瘤细胞了.PET将从功能上发现体内的微小病灶.     

强直性脊柱炎脊柱屈曲畸形37例矫治体会

1985～1987年我院用脊柱截骨、椎管扩大的方法矫治强直性脊柱炎脊柱屈曲畸形37例,无一例发生神经损伤及死亡。一、一般资料:男35例,女2例;年龄25～60岁。脊柱炎病史最长者34年,最短4     

赛若金加殷泰洗液治疗尖锐湿疣疗效观察

我们自1995～1997年采用赛若金加殷泰洗液治疗尖税混疣40例(治疗组),并与液氮冷冻治疗的26例(对照组)进行疗效对比观察。现报告如下。1 临床资料 具有典型临床特征、醋酸白试验均为阳性66例患者随机分为两组,治疗组40例,男30例,女10例,年龄20～76岁,有非婚性接触史者36例。对照组26例,男20例,女6例,年龄18～75岁,有非婚性接触史者16例。2 疗效标准