硬膜外持续泵注氯普鲁卡因在TURP术中的应用

目的:研究国产盐酸氯普鲁卡因持续硬膜外泵注给药用于经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果.方法:选择60例62～75岁前列腺增生患者,随机分为持续泵注组和间断注药组(30).两组硬膜外穿刺均选择L 2～3间隙,采用2.5％氯普鲁卡因；硬膜外注入试验量药液3～4ml,观察3分钟无脊麻征象后,持续泵注组给负荷量8～11ml,再接微量注射泵以10～12ml/h的速度持续泵注至手术缝合皮肤停药,间断注药组首剂10～12ml分次注入,2～3分钟内注射完毕,后每隔30分钟追加首剂的1/2量.观察患者麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果；记录麻醉后EKG、BP、P、SPO2及麻醉总药量和麻黄碱使用情况.结果:所有病例麻醉效果均为优,无一辅用镇静镇痛药物或改全身麻醉.两组麻醉起效时间和麻醉平面均相似,差异无统计学意义.硬膜外腔持续泵注氯普鲁卡因的用药总量则比间断给药减少10％左右,差异有显著性.持续泵注氯普鲁卡因对循环影响较小,注药前后平均动脉压变化不明显,间断注药组注药后平均动脉压下降明显,与注药前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硬膜外腔一定的负荷量辅以持续泵注可取得与间断给药相似的起效时间和麻醉效果,且对循环影响更小,适合用于TURP等老年人手术的麻醉.     

白细胞介素—10与感染性和自身免疫性疾病研究进展

本文综述白细胞介素（IL）－10在生物学特征及与感染性疾病和自身免疫性疾病的关系等方面的最新研究进展，旨在阐明IL－10在感染性疾病和自身免疫性疾病中的重要作用和临床应用价值。IL－10的基本功能是抑制I型辅助性T细胞产生细胞因子及其活性。在感染性疾病中IL－10能够抑制和终止炎症反应，促进病原微生物的清除，降低免疫应答过度而对宿主细胞造成的损伤。在多种自身免疫性疾病如实验性自身免疫性脑脊髓炎、胰岛素依赖型糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及变态反应性疾病中，主要的致病因素是I型辅助性T细胞产生过多的γ干扰素、淋巴毒素和肿瘤坏死因子，而IL－10通过抑制因子的合成发挥抗自身免疫反应的作用。药物遗传学以及IL－10基因多态性的研究将为IL－10和受体阻滞剂的临床应用奠定坚实的基础。     

FTIR直接鉴定冬虫夏草及其伪品古尼夏草

~~FTIR直接鉴定冬虫夏草及其伪品古尼夏草@王宜祥$浙江金华市药品检验所!浙江金华321000 @楼金淦$浙江浦江县人民医院!浙江浦江325000 @程存归$浙江师范大学生命与环境科学院!浙江金华321004~~     

影响雾化诱导痰术效果的原因分析

目的探讨影响雾化诱导痰术效果的原因。方法制定规范操作流程,对34例排痰困难或无痰的肺科疾病患者进行氧气雾化诱导痰术,在诱导过程中监测SaO2、心率的变化。结果19例留取痰标本,成功率为56%;2份痰标本不合格,合格率为91.3%。15例无痰导出者中,1例因雾化诱导痰时哮喘发作停止,1例因患者自觉雾化费力无法坚持而要求停止,3例留痰培养 鉴定患者拒绝第3次导痰,1例慢性阻塞性肺疾病患者第3次导痰时出现发绀、呼吸困难而停止。结论在进行雾化诱导痰术时,应加强医患沟通、做好排痰护理、正确估计可能出现的不良反应和加强老年患者的指导,以提高氧气雾化诱导痰术的成功率并减少不良反应的发生。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术的临床疗效

目的：探讨同期施行前列腺增生手术与腹股沟疝修补术的手术方法及疗效。方法：经尿道行前列腺切除术(TURP)同时行腹股沟疝修补46例。结果：手术效果良好，随访1年至7年，未见疝复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论：同期进行经尿道前列腺切除术和腹股沟疝修补疗效好，可一次性完成手术，使患者免受二次手术痛苦。     

和肽素水平对大鼠心肾综合征的早期预测价值

目的:研究和肽素(CPP)水平对部分肾切除术(SNX)合并心肌梗死(MI)大鼠心肾综合征(CRS)的预测价值。方法:60只雄性SD大鼠采用SNX+MI建立CRS模型,随机分成空白对照(Con)组、SNX组、MI组和CRS组,造模后1~5周检测大鼠血清与尿液中CPP浓度的变化及血液动力学、血压与肾功能的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CPP对大鼠发生CRS的预测价值。结果:与Con组比,CRS组大鼠在造模后9 d的左心室收缩压(LVSP)显著降低(P0.05),左心室舒张末压(LVEDP)显著升高(P0.05),而血压在各时点的差异无统计学显著性;CRS组大鼠的血尿素氮(BUN)和尿肌酐(UCr)在1周和3周均显著升高(P0.05)。与Con组比,CRS组在造模后1、3和5周血清中的CPP显著升高(P0.05),造模后3周尿液中的CPP显著升高(P0.05);在造模后1和3周血清中脑钠肽(BNP)显著升高(P0.05),造模后5周尿液中BNP显著升高(P0.05);CRS组在造模后1周血清和尿液中CPP与BNP和BUN无相关性。ROC曲线分析显示,血清CPP在1周时预测CRS的曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI为0.789~1.028),以56.59 ng/L为阈值,其诊断敏感度为87.5%,特异性为80.0%。结论:SNX+MI合并术式能建立心肾共损的CRS大鼠模型,血清CPP可以作为CRS早期预测较为敏感和特异的生物标志物。     

肺吸虫病21例误诊分析

肺吸虫病又名肺并殖吸虫病，随着生活卫生条件的改善，目前发病率已越来越低，是一种较易漏诊误诊的寄生虫病。我院自1996年1月至2003年12月共收治肺吸虫病21例，全部误诊，误诊率为100％。现分析误诊原因如下。     

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。     

应用EP7文件对性激素测定的干扰评价

目的探讨6项性激素试剂的抗干扰状况,为临床提供准确的实验数据。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP7-P文件,用已开发上市的干扰试剂盒进行干扰试验。结果游离胆红素在≥68.4μmol/L浓度时对泌乳素测定有负干扰;乳糜在≥600浊度时对孕酮测定有正干扰。结论除游离胆红素对泌乳素测定有负干扰及乳糜浊度对孕酮测定有正干扰以外,其余性激素试剂抗干扰能力均较强,基本能满足临床需求。