连续腹腔神经丛阻滞对癌性腹痛患者的血流动力学变化的影响

摘 要 目的 比较单次与连续腹腔神经丛阻滞对癌性腹痛患者血流动力学影响。方法 选择53例上腹部癌症伴重度疼痛的患者，随机分成两组：单次腹腔神经丛阻滞（S组，N=26）；连续腹腔神经丛阻滞（D组，N=27）。两组分别在CT引导下经皮穿刺成功，S组为经穿刺针一次性注入无水酒精30ml，D组为经膈肌脚后间隙预留置导管并分次注入无水酒精20-25ml后，分别予24h、48h重复经导管进行上述阻滞。记录两组病人神经阻滞术前、中、后的血流动力学变化及VAS评分；记录两组并发症和毒副作用。 结果 两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)；血流动力学变化，S组在神经阻滞术后10min、30min发生低血压及窦缓的比例高于D组，差异有统计学意义（P<0.05)。VAS评分比较，两组V0-V2 差异无统计学意义（P>0.05）；D组V3-V4的VAS评分低于S组，差异有统计学意义（P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05)。结论 经膈肌脚后间隙预放置导管并连续多次腹腔神经丛阻滞术对患者的血流动力学更平稳，发生低血压和窦缓的比例低，且远期镇痛效果更理想，适合用于晚期癌症患者的疼痛治疗。