肿瘤分子成像的现状与前景

介绍分子成像的概念和条件,以及如何采用核医学、MRI和光学原理对分子生物过程和产物进行显像,并提出分子成像在肿瘤治疗中的作用及应用前景.     

晚期胰腺癌内科治疗进展

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤，在消化系统恶性肿瘤中发病率和病死率居高不下，且目前呈逐年上升趋势。大多数胰腺癌患者在确诊时的分期为局部晚期或出现远处转移，从而丧失根治性手术机会。随着对胰腺癌治疗的进一步研究，胰腺癌患者生存时间较前延长，但仍未到达期望值，本文就晚期胰腺癌的化疗、新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等方面作简要综述。     

生物信息学分析筛选肺腺癌靶基因及评估预后的价值

目的 基于生物信息学分析筛选肺腺癌靶基因及评估预后价值。方法 对三个数据集（GSE118370、GSE32863、TCGA-LUAD）分别使用limma和edgeR包筛选出肺腺癌差异表达基因,对共同差异基因进行功能富集分析,通过String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,采用Cytoscape进行可视化分析并用其插件cytoHubba来筛选关键基因,采用Kaplan-Meier曲线进行总体生存分析。结果 共224个共同差异基因,其中上调基因34个,下调基因190个。共同差异基因在血管生成、白细胞调节、免疫反应等生物学过程富集。通过从PPI网络中筛选出8个关键基因,分别为IL6、VWF、PECAM1、SPP1、CDH5、CXCL12、TIMP1、CLDN5。生存分析显示,PECAM1与LUAD的预后有关。肿瘤组织中PECAM1表达高于正常组织,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PECAM1是一种与肺腺癌预后相关的新的生物标志物,有望成为肺腺癌的一个治疗的靶点。     

胆囊原发神经内分泌肿瘤5例临床特征及诊治分析

目的 分析胆囊原发性神经内分泌肿瘤（GB-NEN）的临床病理特征和诊疗方案。方法 回顾性分析2014年1月至2021年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的5例确诊为GB-NEN病人的临床病理资料,随访观察临床疗效。结果 5例病人中3例出现右上腹隐痛,2例无临床表现。术前体格检查和实验室检查均无异常,未发现远处转移。术后病理学检查发现,5例均为GB-NEN,其中1例大细胞神经内分泌癌（LCNEC）,1例小细胞神经内分泌癌（SCNEC）,1例混合性腺神经内分泌癌（MANEC）,另外2例胆囊神经内分泌瘤（GB-NET）分别为G1、G3级。免疫组化检查示,4例病人CgA阳性,5例病人SyA、CD56均为阳性。1例分化良好的GB-NET G1病人行腹腔镜胆囊切除术,余4例行胆囊癌根治术,其中3例为腹腔镜手术,1例为开放手术。5例均未出现术后并发症。GB-NET G3 病人和SCNEC、LCNEC病人术后行辅助化疗。LCNEC病人术后9个月出现肺多发转移,更改化疗方案联合免疫抑制剂继续治疗。MANEC病人术后5.5个月出现肝转移,行经导管肝动脉栓塞（TACE）治疗。随访14.0（4.5~78.0）个月,无死亡病例。结论 GB-NEN极为罕见,临床特征及实验室检查缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依赖常规病理及免疫组化检查,手术为首选治疗方法,联合化疗等多种模式综合治疗有助于改善病人生存。     

腹腔镜手术治疗肝内胆管细胞癌研究现状

肝内胆管细胞癌（ICC）是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝癌，发病率逐年上升，手术是唯一可能治愈ICC的方法。但由于ICC的生物学特性，腹腔镜肝切除术治疗ICC在操作规范和疗效上仍存在争议。对于ICC病人，腹腔镜肝切除术中实施淋巴结清扫安全可行，与开放手术相比，腹腔镜肝切除术具有术中出血量少、术后并发症发生率低、术后住院时间短等优势，并未增加病人围术期病死率，但在远期疗效上暂未体现优势。     

新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平的变化研究

目的:探讨检测新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的临床意义。方法:2011年1月～2012年6月在我种住院治疗维吾尔族CPHD患者51例,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级组(n=16)、心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ-Ⅳ级组(n=21),以单纯COPD维吾尔族患者15例为对照。用免疫荧光法检测血浆BNP浓度,超声心动图检测右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉舒张期末期内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)等。结果:随着NYHA分级的增加,血浆BNP水平随之上升,其中NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者BNP水平明显高于心功能I级或单纯COPD患者(P<0.05)。并且维吾尔族CPHD,患者BNP水平与RVD(r=0.293,P=0.017)、PAD(r=0.258,P=0.036)、PAP(r=0.410,P=0.001)成:正相关。结论:维吾尔族CPHD患者血浆BNP水平与心衰程度、心超检测结果等具有较好的相关,可以作为少数民族地区比较简便及准确的评估、随访病情的指标之一。     

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的: 调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法: 回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果: 500例患者中,52例 (10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症（血肿、感染、干槽症）均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素（P<0.05）。结论: 术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。     

妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策

目的：针对妇产科患者接受手术后出现的静脉血栓问题进行形成原因的分析，并且提出干预护理对策，希望能够优化临床护理操作细节。方法：回顾性分析2015年1月～2016年3月在我院妇产科接受手术的患者27例的临床资料，并且对静脉血栓病症进行分析，掌握发生病症的基本原因和护理干预方式。结果：通过回顾性分析发现，由妇科恶性肿瘤行子宫全切手术引起的 LEDVT 5例（18．5％）；良性经腹子宫全切除术后应激反应引起的 LEDVT 12例（44．4％）；阴式子宫全切除术引起的 LEDVT 10例（37．0％）；其中合并糖尿病10例（37．0％），高血压8例（29．6％），高血脂9例（33．3）。结论：妇产科患者在接受手术后出现静脉血栓的情况主要是受到不同病症的影响，恶性肿瘤、高血压、高血脂和糖尿病及术后的应激反应都是导致病症的主要因素，针对可能出现静脉血栓的患者群体进行相关护理知识教育和宣传，减少患者术后的强烈运动刺激，都是降低患者出现血管损伤和血管内部膜体出现刺激的方法。鼓励患者在接受手术后尽早下床活动，是降低静脉血栓的有效方式。