经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的探讨经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞（TACE＋PTSPVCE）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将32例无手术切除指征并有门静脉血供的中晚期肝癌患者分为两组,13例（TACE＋PTSPVCE组）施行TA-CE联合PTSPVCE治疗,19例（对照组）施行单纯TACE。全部病例随访11～37个月并比较两组的疗效。结果TACE＋PTSPVCE组和对照组的肿瘤缩小率分别为84.62%和63.16%;肝左叶体积增大率分别为38.43%、10.78%;1、2、3年的生存率分别为77.78%、55.56%、33.33%和58.82%、35.29%、17.65%,两者比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。全部病例均未出现严重并发症。结论TACE＋PTSPVCE治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE;经皮穿刺脾门静脉插管是一种安全实用的门静脉插管方法。     

彩色多普勒超声和CTA在椎基底动脉系统梗死中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT动脉血管成像（CTA）对椎基底动脉系统梗死的诊断价值。方法选取的椎基底动脉系统梗死患者中有65例和52例分别进行彩色多普勒超声和CTA检查,并进行分析。结果彩色多普勒超声显示有54例发现动脉斑块,47例出现椎基底动脉狭窄和闭塞;CTA显示有36例发现动脉粥样斑块,48例出现椎基底动脉狭窄和闭塞。部分病人同时存在斑块和血管狭窄。结论彩色多普勒超声和CTA对椎基底动脉系统梗死的病因有明确的诊断意义,两种检查联合应用可以互补不足,可以很好地指导治疗及评价预后。     

靶控丙泊酚阶梯用药在无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性。方法门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组。Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组。记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)。结果Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0.01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0.01)。Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0.01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0.01)。结论术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法。     

胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素（肝素组）、尿激酶（尿激酶组）和生理盐水（对照组）。治疗前后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,治疗2个月后胸膜厚度和胸膜粘连的发生率。结果肝素组注射72h后胸腔积液中纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高[（1．13&#177;0．44）异／L比（0．34&#177;0．19）g/L,P〈0．001）,尿激酶组明显降低[（0．25&#177;0．16）g／L比（0．38&#177;0．15）g／L,P〈0．05]。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[（57．0&#177;17．6）mg／L比（40．0&#177;15．4）mg／L,P〈0．05;（74．5&#177;16．4）mg／L比（43．8&#177;14．9）mg／L,P〈0．001]。胸腔积液吸收时间3组间无显著差异（P〉0．05）;肝素组和尿激酶组胸腔积液引流量较对照组显著增多（2863mL、2465mL比1828mL,P〈0．01）,其中肝素组比尿激酶组显著增多（P〈0．01）。治疗2个月后,肝素组及尿激酶组壁层胸膜较对照组明显变薄[（1．37&#177;0．82）mm、（1．33&#177;0．85）mm比（3．06&#177;1．20）mm,P〈0．01],胸膜粘连发生率亦明显低于对照组（15％、20％比50％,P〈0．05）。结论胸腔内注入肝素预防和治疗结核性胸膜炎的胸膜增厚和粘连的疗效与尿激酶相似,明显优于生理盐水。由于肝素价廉、药源充足和安全性好,可作为预防和治疗结核性胸腔积液并发症的一线药物。     

原发性肝癌术后放疗的临床意义(附104例病例总结)

目的 探讨原发性肝癌术后给予辅助放疗的临床意义.方法 1999年5月至2007年1月,我院肿瘤科对61例原发性肝癌病人施行了手术及术后辅助放疗的综合治疗.放疗技术主要采用先予全肝放疗,靶区包括全肝、第一肝门区、部分腹主动脉、下腔静脉旁淋巴结,DT16～20Gy,1.5～1.8Gy/次.再予瘤床推量15～20Gy.与同期我院根治术后未行任何辅助治疗的43例肝癌患者相比较,分析治疗效果及治疗相关并发症.结果 术后放疗组1、3、5年总生存率为88.5%、70.9%、48.9%;1、3、5年局部复发率为18. 0%、25.5%、37.8%.术后放疗组1、3、5年复发率均较单纯手术组为优,差异有统计学意义;总生存率仅1年生存率术后放疗组优于单纯手术组.未见肝功能进行性恶化、黄疸、腹水等放射性肝炎症状发生. 结论 外照射放射治疗作为肝癌切除术后的辅助治疗手段,根据患者的个体情况选择合理的治疗方案,可获得较好疗效.毒副作用可耐受.     

咽炎胶囊治疗慢性咽炎的临床观察

目的：观察咽炎胶囊对慢性咽炎的临床疗效。方法：将我院2005年11月-2007年8月收治的232例慢性咽炎患者随机分为实验组和对照组,实验组146例,服用咽炎胶囊,每天3次,每次3粒;对照组86例,含服草珊瑚含片,每天6次,每次1片。两组疗程均为20d。结果：治疗组总有效率为83．6％,对照组总有效率为65．1％,两组比较具有显著性差异（P〈O．01）。结论：咽炎胶囊是治疗慢性咽炎的理想方剂,值得临床推广应用。     

应用彩色多普勒超声评分诊断卵巢良恶性肿瘤

目的评价多普勒超声评分在诊断卵巢肿瘤中的应用.方法回顾性分析了89例确诊为卵巢肿瘤患者的超声图象.以CDUS=4.0作为良恶性肿瘤分类标准,并与手术和病理对比.结果其敏感性为95.8%、特异性为95.3%、准确性为95.6%.结论该指标应用于诊断卵巢肿瘤具有较好的可行性和实用性.     

冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系。方法 CHD组3l例，行选择性冠状动脉造影(CAG)。正常对照组27例。两组均行动态心电图监测，取得HRV时域和频域指标。结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组，具有统计学意义。不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异。结论 CHD患者HRV明显下降。HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度。     

急性会厌炎的护理及抢救成功的体会

要：急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性感染，又称“急性声门上喉炎，由于急性会厌炎时会厌发生急性剧烈水肿，会厌根部增大至正常五、六倍，可以阻塞声门，患出现高热、吞咽困难，甚至造成呼吸困难窒息死亡，故急性会厌炎是耳鼻喉科的常见危急症，会厌炎的危险性还在于一般人不知其危险，有时甚至不被医生护士所重视，以致患很快因窒息死亡。通过对急性会厌炎致呼吸困难患抢救，笔体会到对急性会厌炎的患，应做好病情观察，认真执行医嘱，及时准确用药，同时提高抢救意识，精心护理有助于控制炎症的发展，呼吸困难的发生。