失神经支配骨骼肌萎缩与细胞因子调控

周围神经损伤后的骨骼肌萎缩和再生修复是一个极为复杂的生物化学和细胞学的调控过程。近年来有关研究表明 ,这一过程所伴随的复杂的生物学调节机制与大量的细胞因子有关。本文就与失神经支配骨骼肌萎缩相关的细胞因子及其调控作用作一综述。1 成肌调节因子成肌调节因子 (myog     

锁定接骨板与解剖接骨板在治疗肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究锁定接骨板和解剖接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析70例肱骨近端骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为解剖接骨板组（n=34）和锁定接骨板组（n=36）,1-3个月观察患者的情况,比较二者Neer评分差距和术后并发症情况。结果在用锁定接骨板治疗的36例患者中,平均分为（78.2±1.6）分,10例优,12例良,9例中,5例差,总优良率达到86.1%;在用解剖接骨板治疗的34例患者中,平均分为（68.7±1.2）分,7例优,6例良,7例中,14例差,总优良率达到58.8%。对2组患者治疗效果进行对比,差异具有统计学的意义（P〈0.05）。术后均无严重并发症出现。结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折比解剖接骨板更有效。     

腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎

目的 总结腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎临床应用结果。方法 应用腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎12例（男8例，女4例）。年龄20～58岁（平均32岁）。供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。结果 1例术后发生表浅感染，经交换敷料逐渐愈合，肌瓣和其上植皮全部成活，术后经过顺利，术后随访半年～5．5年（平均2．5年），没有发现明显的供区功能障碍。取得了较满意的效果。结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉穿支为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，以及肌瓣较薄的优点，带蒂移植适宜修复胫骨上端慢性骨髓炎。     

外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻面貌联合一旦分离。骨贫环即失去稳定性,必须复位。我们自1999年8月-2003年6月使用Othofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下。     

人胎盘间充质干细胞促进血管生成

背景：构建组织工程化骨组织的同时,促进种子细胞与材料复合物内血液供应的重建成为研究的关键。胎盘间充质干细胞可以作为骨组织工程研究的种子细胞,研究其分化为血管内皮细胞以及促进血管生成有着重要意义。 目的：观察胎盘间充质干细胞在体外分化为血管内皮细胞以及体内促血管生成作用。 方法：分离培养人胎盘间充质干细胞,鉴定其表面抗原,经血管内皮生长因子和人碱性成纤维细胞生长因子联合体外诱导胎盘来源间充质干细胞向血管内皮细胞定向分化,诱导后细胞通过内皮细胞标志物KDR、v-WF染色鉴定。8只新西兰大白兔制成桡骨中段1.5 cm长的骨缺损模型,分别植入人胎盘间充质干细胞/丝素蛋白/羟基磷灰石和丝素蛋白/羟基磷灰石进行对照。植入后4,12周分别行大体观察、组织学观察和X射线观察,比较骨缺损修复以及血管生成情况。 结果与结论：胎盘间充质干细胞的诱导分化形态明显改变,胞体逐步回缩,立体感增强,内皮细胞标志物KDR、v-WF染色结果阳性。胎盘来源间充质干细胞与丝素蛋白/羟基磷灰石材料复合培养植入后,4周时新骨已开始形成,12周时有部分新生骨组织形成板层骨,骨小梁形成,内可见新生血管形成,而对照组支架材料降解较慢,未见新生血管。说明胎盘来源间充质干细胞体外可以分化为血管内皮细胞,与丝素蛋白/羟基磷灰石材料联合移植能够促进移植物内血管生成,较好的修复骨缺损。     

外伤性下颈椎全脱位

自2000年2月～2003年12月收治外伤性下颈椎全脱位16例，均行早期颅骨牵引，并根据情况施行单纯前路减压植骨融合内固定术或后前路联合减压植骨内固定术。报告如下。     

复杂Pilon骨折三种治疗方法的比较和分析

目的:比较3种方法治疗复杂Pilon骨折的临床疗效,探讨最佳治疗方案。方法:对2004年5月～2008年10月手术治疗的89例复杂Pilon骨折患者进行回顾性研究。按治疗方法分为3组:传统解剖形钢板内固定24例为A组;有限内固定结合超关节外固定架治疗30例为B组;经皮微创锁定加压钢板(LCP)内固定19例为C组。结果:术后平均随访14.3个月。结果显示3种治疗方法在临床疗效、放射学和并发症发生率上有明显差异,以C组治疗结果最佳。结论:经皮微创锁定加压钢板内固定手术能有效保护软组织覆盖和稳定重建关节面,显著减少并发症的发生率,应视为治疗复杂Pilon骨折的首选方法。     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.     

踝关节外固定支架治疗严重踝部骨折23例分析

我们自2000年10月以来,应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折23例,疗效满意。现分析如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄21～62岁,平均37.2岁。其中三踝骨折14例,双踝骨折9例。左侧10例,右侧13例。开放性骨折5例(按Gustilo分类:A型1例,B型2例,C型2例)。其中高处坠落致伤6例,车祸致伤14例,其他3例,有2例伴踝前皮肤大片挫裂伤。     

Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的：对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2颈检不稳或枕部不稳治疗的临床经验进行总结。方法：应用钛缆系统，对新鲜齿状骨折4例，陈旧性齿状骨折4例，单纯寰椎横韧带断裂C1、2脱位2例，均作了Brooke法C1、2植骨内固定；因Jefferson骨折合并横韧带断裂2例，在C1、2固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影响学分析。结果：随访6-24个月，平均随访8.4个月，所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。4例合并神经学症状均有明显改善。结论：应用钛缆系统作后路C1、2颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠。