知柏地黄丸治疗脱发一例

1典型病案刘某,女,35岁,2002年8月1日初诊。患者自诉,自1997年秋天开始,头发大量脱落,精神紧张,午后胸部发热,手足心热,心烦易怒,腰膝酸软,失眠,足跟痛,自产后开始加重,无咳嗽。间断地服用中西药治疗,无效,前来就诊。体查:T 37.80℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 120/80mmHg。发育良好,营养中等,对答切题,头发干枯稀少,面颊有红晕。双肺呼吸音清。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及,腹软。双掌发红,舌质红,口干,苔薄白,脉弦细。实验室检查:血RT、尿RT、血沉、胸腹透、T3、T4、B超均未检出阳性结果。西医诊断:脱发…     

微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:探讨分析微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取2014年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究,按照治疗方法的不同分为微创组与闭合组,每组各50例,微创组采用微创锁定钢板内固定术治疗,闭合组采用闭合复位经皮穿针内固定术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率.结果:通过对比发现,微创组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率与闭合组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折有显著的临床效果,并发症较少,值得临床推广应用.     

临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果分析

目的：探讨临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果。方法：选取2010—2013年我院进行手术并适合硬膜外镇痛的病人150例,根据不同浓度的罗哌卡因将病人分为观察组和对照组各75例,观察组使用0.2%的罗哌卡因麻醉镇痛,对照组采用0.25%的罗哌卡因进行麻醉镇痛。比较两组麻醉镇痛的效果。结果：对照组在术后当天、术后第一天、第二天、第三天的疼痛程度VAS评分明显高于观察组,两组患者术后均无严重的不良反应,对照组出现恶心的现象明显高于观察组。结论：0.2%的罗哌卡因麻醉及镇痛效果明显,且不良反应少,指导临床推广使用。     

探讨临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用分析

目的：探讨临床护理在脑卒中二级康复患者中应用方法与效果。方法将54例脑卒患者中随机分为实验组与对照组各27例,实验组患者采用临床路径进行系统的康复护理,对照组则采取传统的随机健康教育方式进行护理。结果实验组与对照组相比,平均住院天数短、护理质量满意度高、住院医疗费用少,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论采用临床路径实施健康护理,减少医疗资源浪费、促进患者健康,提高患者对护理工作的满意度,有效缩短患者住院时间,取得良好的社会效益和经济效益。     

阿立哌唑和奥氮平对首发未用药精神分裂症患者激越症状的相对疗效及安全性

目的:探讨口服阿立哌唑和奥氮平快速控制精神分裂症患者激越症状的相对效果及安全性.方法:163例精神分裂症住院患者,采用随机数字表法分为奥氮平组(n=85,口服20 mg/d)或阿立哌唑组(n=78,口服15 mg/d,治疗第2天起逐渐增加至30 mg/d),试验为期5 d,期间,按需使用右佐匹克隆(剂量1～3 mg/d)治疗失眠.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和简明精神病量表(BPRS)评估有效性,检测两组患者的空腹血糖、甘油三酯和催乳素水平.结果:两组患者PAN-SS-EC评分和BPRS-阳性症状因子评分均较基线期低(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后奥氮平组空腹血糖和甘油三酯水平高于阿立哌唑组(P<0.01),血清催乳素水平奥氮平组高于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在首次药物治疗的前5 d,奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者激越症状疗效相似,但奥氮平组血糖和血脂升高更多.     

MR增强血管成像在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值

目的 探讨MR增强血管成像(3D CE-MRA)在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值及准确性.方法 选择103例脑血管疾病患者行3D CE-MRA检查,其中41例并行三维飞越法MR血管造影(3D TOF-MRA)检查,35例行DSA检查.对35例同时行3D CE-MRA、3D TOF-MRA和DSA检查者在显示动脉闭塞及狭窄能力上的优劣进行比较.结果总计发现217处不同程度的动脉狭窄或闭塞病变.3种检查方法在发现动脉狭窄或闭塞的支数及程度间存在显著性差异(χ2=13.418,P＜0.001);3D TOF-MRA与3D CE-MRA或DSA在发现动脉狭窄或闭塞程度及支数间存在差异(χ2=4.389,P＜0.05;χ2=11.22,P＜0.01),3D CE-MRA或DSA间比较没有显著性差异(χ2=3.101,P＞0.05).结论 3D CE-MRA具有快速、有效、无创等特点,在诊断颅内动脉闭塞及狭窄方面有着独特的价值.     

玉屏风散联合小剂量低分子肝素对儿童过敏性紫癜患儿氧化应激状态及早期肾损害影响的研究

目的：观察玉屏风散联合小剂量低分子肝素对儿童过敏性紫癜氧化应激状态及早期肾损害的影响。方法将80例过敏性紫癜患儿随机分为观察组（n =40）和对照组（n =40）。对照组给予抗组胺药、糖皮质激素、维生素 C及葡萄糖酸钙等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服玉屏风散5 g/次，3次/ d，皮下注射低分子肝素钙10 U/（kg ·d），两组治疗疗程均为2周。记录两组患儿治疗前后的超氧化物歧化酶水平（SOD）、血浆丙二醛含量（MDA）、8-异前列腺素 F2α（8- iso - PGF2α）、血肌酐及尿素氮、尿微量白蛋白（Alb）及 N -乙酰-β- D -氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量，并评价两组治疗后的临床疗效并记录两组治疗后发生肾损害及肾炎的情况。结果与对照组比较，治疗组在治疗后14 d 的血浆 SOD 高于对照组（ P <0.05），MDA 及8- iso - PGF2α低于对照组（ P <0.05）；两组 Alb/ Cr 及 NAG/ Cr治疗后2周后都明显降低，但治疗组在治疗7 d、14 d 后明显低于对照组（ P <0.05）；治疗组的治疗后的有效率明显高于对照组（95.5％ vs 77.5％；χ2=5.165，P =0.023）；治疗组治疗后发生肾损害及肾炎的患者比率明显少于对照组（ P<0.05）。结论玉屏风散联合小剂量低分子肝素治疗儿童过敏性紫癜（ HSP）疗效显著，能够显著抑制紫癜患儿氧化应激反应，对肾功能具有良好的保护作用。     

老年胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图变化特点及相关因素分析

目的:探讨分析老年胸部恶性肿瘤行调强放疗（IMRT）后动态心电图变化特点及相关因素。方法:选择我院收治并接受调强放疗的老年胸部恶性肿瘤患者81例,在放疗前后行24 h动态心电图监测,统计患者治疗后动态心电图异常情况,并收集整理患者临床、物理资料,采用单因素分析以及多因素分析探讨可能影响患者放疗后动态心电图异常的相关因素。结果:81例老年胸部恶性肿瘤患者,IMRT治疗后发生DCG明显改变45例（55.56%）;对可能影响患者IMRT治疗后动态心电图改变的各因素进行分析,经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、心脏V40进入多因素回归模型,为影响老年胸部恶性肿瘤患者IMRT治疗后动态心电图改变的重要因素（P＜0.05）。结论:老年胸部恶性肿瘤调强放疗后动态心电图异常发生率较高,女性、高龄、临床分期高、心脏V40是患者治疗后心电图异常的独立危险因素。     

Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值

目的探讨Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值。方法选取经病理确诊为武威市乳腺癌患者98例作为乳腺癌组,同期抽取病理诊断为非乳腺癌人群98例作为对照组,所有患者都给予乳腺密度检查与建立Gail值模型,判断诊断效果。结果观察组的乳腺密度为(91.75±1.47)%,显著高于对照组的(38.26±6.12)%(P0.05)。观察组中乳腺密度诊断乳腺癌57例,占比58.16%;对照组诊断乳腺癌12例,占比12.24%。观察组中Gail模型诊断乳腺癌高风险65例,占比66.33%;对照组诊断乳腺癌高风险3例,占比3.06%。乳腺密度+Gail模型联合诊断乳腺癌95例,占比96.94%;对照组无诊断乳腺癌,占比0.0%。在196例患者中,乳腺密度诊断符合率为67.86%,Gail模型诊断符合率为78.57%,乳腺密度+Gail模型联合诊断符合率为98.47%,对比差异有统计学意义(P0.05)。其中Gail模型诊断乳腺癌的灵敏度为64.29%、特异度为98.96%、约登指数为0.882。结论 Gail乳腺癌风险评估模型在武威市腺癌发病高风险人群的预测价值较高,可为乳腺癌的二级预防探索了一种有效的新方法。     

IgA肾病证候分布与临床相关性研究

目的:通过对IgA肾病中医证候谱分布及其与西医临床指标的关系研究,探讨本病证候分布规律,为提高IgA肾病的辨证准确率提供依据。方法:对符合条件的106例患者进行临床资料调查,收集实验室检查资料,计算肾小球滤过率。遵循中医证候诊断标准,采用主、次症定证候法确定证候类型,分析中医证候分型与西医实验室指标及肾功能的关系。结果:本证以气阴两虚证居多,兼证以湿热候多见。气阴两虚证多见慢性肾炎型,脾肾阳虚证多呈大量蛋白尿型。肾小球滤过功能由脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚依次呈现降低趋势,其证候呈现气虚-阴虚-气阴两虚-阳虚-阴阳两虚的演变规律。当本虚证兼瘀血候时肾功能损害较重,兼湿热候时尿蛋白排泄量较多。结论:IgA肾病证候分布具有一定规律性,其证候变化与病情轻重存在相关性,中医证候分布规律对指导治疗、判断预后和既病防变具有参考价值。