昆明地区原因不明复发性流产妇女与HLA—G14bp基因多态性相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原G（human leukocyte antigen，HLA）3’非编码区（UTR）14bp基因多态性与原因不明复发性自然流产的相关性。方法对原因不明复发性流产患者26例和正常妊娠妇女51例静脉采血，提取DNA。用PCR方法检测HLA—G 14bp基因多态性。结果-14bp／-14bp缺失纯合子、＋14bp／＋14bp插入纯合子、-14bp／＋14bp缺失／插入杂合子基因型在两组间分布差异无显著意义；一14bp和＋14bp等位基因频率在两组间也无显著型差异。结论昆明地区部分原因不明复发性流产患者的病因与HLA—G 14bp基因多态性可能无直接相关性。     

盐酸甲氯芬酯用于治疗颅脑损伤所致昏迷的疗效观察

目的：观察甲氯芬酯治疗重度颅脑损伤的催醒疗效及安全性。方法：将200例因颅脑损伤所致昏迷的患者（Glasgow评分4～8分）随机分为两组，均予常规治疗，包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术，脱水降颅内压治疗，以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等。治疗组（盐酸甲氯芬酯治疗组）100例患者在对照组（常规治疗组）基础上加用盐酸甲氯芬酯。然后根据Glasgow评分进行评价。结果：治疗组Glasgow昏迷评分（GCS）升高较对照组有显著差异（P〈0．05），治疗过程中未见不良反应发生。结论：盐酸甲氯芬酯对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗有确切的疗效，而且是安全的一种药物。     

昆明地区妇女宫颈HPV感染状况

目的探讨宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性；了解昆明地区高危型HPV感染的情况。方法应用HPV-DNA PCR反向点分子杂交基因芯片分型系统对1917例妇女的宫颈细胞进行HPV-DNA检测；细胞学检测LPT结果为非典型鳞状细胞（ASCUS）以上和／或HPV—DNA检测阳性的患者，均行阴道镜下活组织病理检查．结果1917例妇女HPV感染率为16．9％，其中高危型HPV（HR-HPV）感染占84．9％，以HPV16、33、58和18型最为常见；HPV感染率随宫颈癌癌前病变级别升高均呈趋势性增加，CINI、CINⅡ、CINⅢ及宫颈浸润癌的HPV-DNA感染率分别为36．8％、71．4％、83．3％及85．7％与正常＋炎症组相比，宫颈癌和宫颈上皮内高度病变（≥CINII组）的优势比（OR）和归因危险度比率（ARP）为26．4（11．5～60．5）和88．O％；而低度病变（CINI组）的OR和ARP为3．4（2．0～5．6）和79．O％。HPV感染的多重性与宫颈癌及癌前病变级别升高有关联性（Somers＇d=0.645．Kendall＇s tau-b=0.645，P〈0．01）。结论高危型HPV是诱发宫颈癌的重要病因学因素，控制HPV感染可降低宫颈癌的发病率；昆明地区妇女HPV感染率为16．9％，以HPVl6、33、58和18型最为多见。     

1例锁骨下动静脉损伤的显微修复

锁骨下动静脉的损伤临床上少见,现报告1例如下。患者,女,32岁。车祸致伤左肩、胸、头部等全身多处,昏迷,左上肢发凉4小时入院。查体:血压、意识模糊、双侧瞳孔等大等圆,光反射敏感,左肩部大片擦伤,皮下瘀血,肿胀,左上肢厥冷,运动感觉消失,桡尺动脉搏动消失,左侧胸廓塌陷;骨盆、双下肢未见异常。Ｘ片示:左肩胛骨粉碎骨折。ＤＳＡ显示:左锁骨下动静脉破裂,并行气囊栓塞止血。急诊全麻下行左锁骨下动静脉探查术。取左锁骨上方横形切口,切开皮肤,切断颈阔肌与深筋膜,用骨膜剥离器将锁骨中1/3骨膜剥去,线锯锯断,见大量暗红色血块,取出血块,发现距…     

超声诊断甲状腺肿块的价值

甲状腺疾病的超声声像图与其病理组织学之间有一定的相关性。本文对 66例 (77个肿块 )经手术和病理证实的甲状腺疾病进行分析 ,探讨甲状腺肿块声像图特征与病理组织学改变的关系 ,以期望进一步提高甲状腺疾病的超声术前诊断符合率。资料与方法　病例来源于我院 1 997年 1月～2 0 0 0年 9月各类甲状腺手术的 66例住院患者 ,男 1 5例 ,女 5 1例 ,年龄 1 7～75岁 ,平均年龄 45 6岁。使用Ａｃｕｓｏｎ1 2 8ｘｐ/1 0超声诊断仪 ,探头频率 7ＭＨｚ。常规探测甲状腺 ,详细记录肿块部位、数量、大小、形态、边界、内部回声及彩色血流分布等情况 ,评…     

中医骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的 探讨中医骶管阻滞麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性. 方法 60例患者应用中医骶管阻滞麻醉施行经尿道前列腺电切术,采用针刺法判断麻醉效果,用改良Bromage评分评定运动阻滞程度.结果 60例患者仅有2例穿刺过程中反复回吸均有血而放弃,1例因肥胖骶角摸不清楚而放弃.其余麻醉效果均满意达优,起效时间在15～25分钟,无一例使用麻黄碱,术中血流动力学稳定,SpO2均在98%～100%,运动阻滞程度均为0级,双腿均能自由活动.结论 中医骶管阻滞麻醉为应用TURP治疗老年前列腺增生症(BPH)患者提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用.     

早期糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比的危险因素探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症,已成为患者死亡的主要原因之一。其发病机制较为复杂,是多种因素交互、协同作用的结果。目前，国际上以尿白蛋白排泄率（AER）增加即出现微量白蛋白尿（30mg／g≤ACR〈300mg／g）为DN的早期表现。本文通过对ACR各影响因素的观察分析，旨在探讨各项危险因素对DN的影响，对早期防治有积极意义。     

肠造口的护理

本文就造口病人心理护理，皮肤护理，造口袋的选择，健康教育等方面进行有效的护理，效果满意，使患者对生活重拾信心，适应社会。     

左室重建术加冠状动脉搭桥术治疗左室室壁瘤

左室室壁瘤 (ＬＶＡ)为心肌梗死后的严重并发症之一 ,自然预后较差 ,其 5年生存率为 10 %～2 4 %、 10年生存率为 18%。急性透壁心肌梗死的病人 ,约 10 %～ 38%形成ＬＶＡ[1] 。目前 ,ＬＶＡ最有效的治疗手段为外科手术。 2 0 0 1年 1月至 12月 ,我科连续治疗ＬＶＡ病人 6例 ,无手术死亡。现对手术指征及手术方法加以探讨。资料与方法6例ＬＶＡ病人中男 5例、女 1例。年龄 4 7～ 74岁 ,均有典型心绞痛症状 ,其中 1例顽固性心绞痛、静脉点滴硝酸甘油不能控制 ,5例伴充血性心衰 ,3例伴有快速心律失常 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级(ＮＹＨＡ)。冠状动脉造影…     

肠系膜静脉血栓形成诊治分析

肠系膜静脉血栓形成 (mesentericvenousthrombosis,MVT)是指肠系膜上静脉内血栓形成致肠管血运障碍、淤血、坏死的一种罕见的腹部血管疾病。由于临床表现及常规检查无特异性 ,多于术中探查时发现 ,故本病是一误诊率高 ,病死率高的危重急腹症。我院 1995～ 2 0 0 4年收治MVT12例