自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

目的观察自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效,为优化儿童疱疹性咽峡炎治疗方案提供借鉴。方法将90例符合入组标准的儿童疱疹性咽峡炎按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,对照组静脉滴注炎琥宁治疗,观察组在对照组基础上,再口服自拟汤药,3d为1个疗程,观察2个疗程,治疗前后观察症状改善情况,并评价两组临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和71.11%,差异有统计学意义（χ2=8.432,P〈0.05）;观察组和对照组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消失时间分别为（42.1±11.7）hvs（70.3±13.3）h,（27.1±12.6）hvs（63.5±14.2）h,（39.4±10.2）hvs（81.5±13.4）h,各项指标差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效确切,能明显改善患儿症状,缩短病程,能够优化儿童疱疹性咽峡炎现有的治疗方案,值得临床推广使用。     

刘小凡教授化裁升降散治疗小儿夜啼经验

刘小凡教授长期从事小儿疾病研究,对小儿夜啼的中医认识和治疗具有较为独特之处.刘教授认为小儿夜啼的发生发展与心、 肝两脏积热,阴阳失衡密切相关,而不独为心经病变.本文初步总结了刘小凡教授采用调和阴阳,疏风清热,平肝宁心和安神定惊之法,灵活运用取类比象思维,选取杨栗山 《伤寒瘟疫条辨》 中升降散化裁治疗小儿夜啼临床经验,并附医案1则.     

布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的随机对照研究

目的 对比布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的临床疗效,优化儿童轻度持续性哮喘的最佳治疗方案.方法 选择2010-2012年符合入组标准的70例轻度持续性哮喘患儿,按随机数字表法分为Ⅰ组35例和Ⅱ组35例,Ⅰ组吸入布地奈德治疗,200μg/次,2次/d,早晚吸入.Ⅱ组口服孟鲁司特,＜5岁4mg每晚,5～12岁5mg每晚.两组均治疗12周.治疗前后进行患儿日间、夜间症状评分,进行诱导痰嗜酸性粒细胞计数（EOS）,检测肺功能指标第1秒用力呼吸容积（FEV1）,记录患者治疗期间复发情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗后日间、夜间症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ组治疗后日间、夜间症状评分低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组治疗后FEV1较治疗前提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,EOS较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组治疗前后FEV1、EOS差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组治疗期间复发次数少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布地奈德在改善轻度持续性哮喘肺功能及减轻气道炎症的效果明显优于孟鲁司特,能更有效缓解患者症状,可作为首选治疗方案.     

改良艾灸法治疗小儿轮状病毒肠炎临床分析

目的:通过临床观察,明确改良艾灸法在治疗小儿轮状病毒肠炎是否存在优势,及改良后方法是否在操作方面具备优势。从而探索中医药在治疗小儿轮状病毒肠炎新方法。方法:采用随机单盲法,将我院100例轮状病毒肠炎辨证为寒湿证患儿分为试验组、对照组,试验组在基础治疗上运用改良艾盒灸治疗,对照组口服思密达治疗,1周为1个疗程。结果:试验组和对照组综合疗效的总有效率分别为94.12%、85.71%,综合疗效的显效率分别为58.82%、36.73%。试验组止泻起效时间快于对照组,较对照组更能缩短腹泻时间,在改善中医症候方面尤其在改善食欲方面,优于对照组。结论:采用改良艾灸法治疗小儿轮状病毒肠炎,止泻起效时间快,更能缩短腹泻时间,改善中医症候。同时该法,操作简单,无不良反应,安全可靠,避免了小儿服药困难,内服药物副反应大,发挥了中医外治法优势,值得基层医院推广。     

健脾止动汤联合耳穴贴压对儿童多发性抽动症的下丘脑-垂体-肾上腺轴激素、神经递质的影响

目的:观察健脾止动汤联合耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症(TS)的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激素、神经递质的影响。方法:选取2016年1月至2017年3月成都市新都区中医医院收治的符合《美国精神疾病诊断统计手册》第4版TS诊断标准的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,同期入组40例健康儿童作为健康对照组,对照组和观察组均口服氟哌啶醇片剂治疗,对照组再给予耳穴贴压治疗,观察组再给予耳穴贴压联合健脾止动汤治疗,对照组和观察组均治疗12周,治疗前、治疗后检测中枢神经递质如多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、天门冬氨酸(ASP)、γ-氨基丁酸(GABA)和HPA轴相关激素皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH),并与健康对照组比较,进行耶鲁综合抽动严重程度量表(TGTSS)评分,随访6个月,评估其临床疗效。结果:治疗前,对照组和观察组的多巴胺、NE、GABA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),5-羟色胺、ASP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,对照组和观察组多巴胺、5-羟色胺、ASP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),NE、GABA均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后多巴胺、5-羟色胺、ASP明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),NE、GABA明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前对照组和观察组的COR、ACTH明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组和观察组治疗后COR、ACTH均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后COR、ACTH明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组和观察组治疗后运动抽动评分、发声抽动评分、抽动总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组和观察组的临床总有效率分别为85%和97. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:TS的发病与中枢神经递质失衡及HPA轴功能亢进有关,健脾止动汤联合耳穴贴压治疗能够有效下调HPA轴水平,调节中枢神经递质失衡,协同提高临床治疗效果。     

金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床研究

目的:观察金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效,指导临床合理治疗。方法:将100例新生儿高胆红素血症按随机数字表分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规方法联合蓝光照射治疗,观察组在对照组的基础在口服金双歧,两组均治疗5d,观察治疗前、后症状改善情况,检测血清胆红素及粪胆素水平,评判两组临床疗效。结果:(1)观察组和对照组的总有效率分别为96%和74%,χ2=11.027,P<0.01;(2)观察组和对照组的首次排胎粪时间、胎粪排净时间、黄疸消退时间分别为(2.1±0.4)h比(6.4±1.5)h,(4.9±0.8)h比(10.5±4.3)h,(4.4±1.2)h比(7.8±2.2)h,均P<0.01;(3)治疗后观察组和对照组血清胆红素与粪胆素分别为(46.4±15.5)μmol/L比(93.6±23.3)μmol/L,(166.1±41.6)mg/100g比(113.3±31.8)mg/100g,均P<0.01。结论:金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸能加快症状消除,降低血清胆红素水平,促进胆红素最终变为粪胆素,减少胆红素肝肠循环,明显缩短治疗时间,且安全性良好,具有较好的临床应用价值。     

热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及其作用机制

目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及最大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.