雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗特发性膜性肾病的有效性及可行性分析

目的:探讨雷公藤多苷与泼尼松联合治疗特发性膜性肾病的疗效,为临床提供参考。方法:选择我院收治的50例特发性膜性肾病患者,将其分为治疗组及对照组,各25例。对照组及治疗组患者分别以他汀类药物、双嘧达莫(潘生丁)及雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,观察两组患者的生化指标、疗效等。结果:两组患者经过治疗6月后,治疗组的有效率为92.00%,对照组的有效率为60.00%,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=8.198,P0.05)。两组患者经过治疗28 d后,尿蛋白、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆白蛋白、空腹血清胆固醇及三酰甘油均出现下降,差异有统计学意义(t=5.928、5.291,4.258、4.284,6.271、6.184,5.295、5.221,4.109、4.288,7.714、6.286,5.284、5.424,P0.05)。但纤维蛋白原及三酰甘油方面,两组患者对比分析后,差异有统计学意义(t=7.835、7.582,P0.05)。治疗组中,有7例患者出现不良反应,对照组有14例,对比分析后差异有统计学意义(χ2=7.029,P=0.0240.05)。结论:对于特发性膜性肾病患者以雷公藤多苷联合泼尼松药物进行治疗时,能够发挥较为满意的疗效,耐受性高,且不良反应较少,值得临床推广。     

快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响研究

目的探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院行妇科腹腔镜手术的75例患者为主要研究对象,运用随机数字表法进行分组,对照组(n=37)实施常规护理,观察组(n=38)实施快速康复护理,比较两组患者术后恢复情况。结果经比较,观察组患者术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,组间数据比较有统计学差异(P 0.05);观察组患者的术后各时间点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论通过对妇科腹腔镜手术患者实施快速康复护理更有利于其术后身体的康复,且可缓解患者的疼痛程度,并发症少,值得进一步推广和应用。     

特发性黄斑前膜患者的光学相干断层扫描血流成像和微视野检查指标与视力的相关性

目的　观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者微视野和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的微血管变化及与视力的相关性。方法　横断面研究。选择2019年10月至2020年10月来我院就诊的IMEM患者37例（72眼）,根据Gass分期分为A组（2期IMEM 23眼）和B组（0期、1期IMEM 25眼）及C组（健康对侧眼24眼）。另选择健康对照组13人26眼为D组。利用OCTA检测所有受试者视网膜厚度、黄斑区中心凹视网膜浅层血流密度（FSVD）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹脉络膜厚度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积和FAZ 300 μm宽度内血流密度（FD-300）。微视野计检查各组受检眼黄斑中心6°范围的视觉敏感度（MS）,分析不同组别受检眼OCTA检测指标、MS与视力的相关性。结果　A组患眼BCVA大于B组、C组和D组,B组大于D组;A组患眼CMT大于B组,B组大于C组、D组;5个方位视网膜厚度中央视网膜厚度A组大于B组、C组和D组,B组大于D组,上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度A组大于B组、C组和D组。5个方位MS A组小于D组。A组FSVD大于B组;各组间黄斑中心凹下脉络膜厚度无显著差异;FAZ面积A组、B组小于C组、D组;A组FD-300大于B组、C组和D组,B组大于D组。BCVA（logMAR）与视网膜中央厚度和FD-300均呈正相关（r=0.719,P<0.01;r=0.407,P<0.01）,与视网膜中央MS呈负相关（r=-0.564,P<0.01）,与FSVD不相关（r=0.267,P=0.066）,与FAZ面积不相关（r=-0.004,P=0.978）。IMEM患眼中央、上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜厚度与其所对应的MS均呈负相关（均为P<0.05)。结论　IMEM引起的黄斑区视网膜厚度和血流改变会导致患者视力和MS的改变。     

左上腹切口与正中切口应用OrVil吻合器行腹腔镜食管空肠吻合术的比较

目的 探讨左上腹切口和正中切口应用OrVil吻合器行腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术中的差异.方法 2010年10月～ 2013年3月,对36例应用OrVil吻合器进行腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术患者,分别采用左上腹切口(n=23)或正中切口(n=13),对抵钉座放置时间、腔镜下吻合时间、术中出血量、切口长度、腹腔感染率、切口感染率、吻合口漏或狭窄等进行比较.结果 与正中切口组相比,左上腹切口组腔镜下吻合时间短[(7.4±2.2) min vs.(16.0 ±4.4)min,t=-7.965,P=0.000],切口短[(6.3±1.5)cm vs.(8.2±2.4)cm,t=-2.625,P=0.018],抵钉座放置时间、术中出血量、腹腔感染率、切口感染率、吻合口并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 采用左上腹切口应用OrVil吻合器行腹腔镜食管空肠吻合术更为简便快捷、安全,但应注意保护切口及注意吻合时的对线、对位等操作技巧.     

血内脂素、尿酸水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能相关性研究

目的探讨血内脂素及尿酸对慢性肺源性心脏病患者心、肺功能的影响及相关性。方法选取我院呼吸内科收治的慢性肺源性心脏病患者90例为观察组(肺心病组),其中NYHA心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各30例。选择同期来我院健康体检者40例为对照组。检测两组受试者血内脂素及尿酸水平,并检测肺心病患者血氧分压、肺功能,对检测结果进行统计学分析。结果肺心病组血内脂素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.001)。随着心功能级别的升高,血内脂素水平逐渐升高,心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较,其内脂素水平差异有统计学意义(P均<0.05),心肺功能下降与血内脂素水平呈正相关(r=0.827,P<0.05),表明血内脂素水平与慢性肺源性心脏病密切相关。此外,肺心病组血尿酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级的血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),且心肺功能下降与血尿酸水平呈正相关(r=0.806,P<0.05)。结论血内脂素水平及尿酸含量的监测对慢性肺源性心脏病患者的诊治有重要参考意义。     

乳腺纤维瘤病样化生性癌1例

患者,女,46岁,第1次以发现右乳肿物2个月为主诉于2014年1月10日入院,彩超示：右乳占位性病变,需除外乳腺癌;体格检查：右乳触及一质硬肿物,大小约2.5 cm ×2 cm ×2 cm,活动差,界欠清。第2次以术后4个月肿物复发为主诉于2014年5月14日入院,体格检查：右乳可触及一大小约4 cm ×3 cm ×2.5 cm肿物,性质同前,两次均未触及腋下淋巴结肿大。病理检查：第1次送检肿物大小为2.5 cm ×2 cm ×2 cm,切面灰红灰白,实性,质较硬,边界欠清;第2次送检肿物大小为4 cm ×3 cm ×2.5 cm,性质同第1次送检。2次送检组织学特征基本一致,肿瘤区域大部分（＞95％）为梭形细胞成分,细胞核轻中度异型性,可见核分裂象（2个／HPF）,呈纵横交错状、编织状或羽毛状排列（图1－A、B）,肿瘤边界不清,呈指突状侵犯周围纤维脂肪组织。经大量补取材及连续深切片,均未见明显的肿瘤性上皮样细胞成分,肿瘤内纤维组织增生,胶原化明显,局部坏死出血,间质内残留少量乳腺导管成分,上皮无明显异型。肿瘤周围乳腺组织有部分导管轻度扩张,少数导管伴有大汗腺化生,呈良性增生性改变。梭形肿瘤细胞AE1／AE3（图1－C）、34βE12（图1－D ）和 CK7均（＋）, Vimentin （＋）（图1－E）、P63部分（＋）（图1－F）及SMA灶状（＋）,Ki67增殖指数约15％;ER、PR、Her －2、Desmin、S100、CD34、CD99、P53、EMA 梭形细胞均阴性。最终病理诊断：（右侧乳腺）纤维瘤病样化生性癌（ fibromatosis －like meta-plastic carcinoma ）（低度恶性）。     

溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃对恒河猴牙槽骨缺损的修复作用

目的：建立较大面积牙槽骨缺损植入溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃材料修复的恒河猴动物模型,探讨微纳米生物活性玻璃对牙槽骨缺损的修复作用。方法选成年雌性恒河猴4只,拔除恒河猴双侧下颌尖牙和第一、第二前磨牙区牙齿,去除牙槽间隔和颊侧至牙槽窝根尖部全部牙槽嵴,仅保留舌侧骨皮质,修整拔牙区牙槽骨。右侧为实验组植入溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃材料,左侧不植入任何材料作为对照组,两侧拔牙区植入材料后骨膜覆盖防止材料流失。分别于4、8、12、16周行大体及X线片观察,大体观察牙槽骨局部生长情况,X线片观察牙槽骨缺损部位新骨形成情况。结果实验组大体观和X线片观可见明显的骨修复,新生骨与正常骨密度基本一致,植入材料完全降解吸收。对照组未见明显骨修复。结论溶胶凝胶微纳米生物活性活性玻璃具有良好的生物活性、生物可降解性,能促进牙槽骨修复,可以作为一种新的牙槽骨大面积缺损的修复材料。     

骨科患者术后睡眠障碍的原因及护理进展

骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段,但骨科手术后患者往往会感到疼痛增加,睡眠质量产生障碍,且加上骨科手术后石膏固定、肢体运动限制等,严重影响到康复效果.睡眠障碍的出现又会严重降低人体免疫功能和抵抗力,甚至曾加感染的发生率,影响骨科疾病的康复.故需要高度重视,分析骨科患者手术后睡眠障碍的相关因素,并分析其护理措施与特点,先从骨科患者手术后睡眠障碍的因素进行分析,并提出针对性的护理措施,提高患者的睡眠质量从而及早恢复健康.     

视网膜激光光凝在视网膜血管性疾病中的应用进展

随着医疗事业不断进步,视网膜光凝技术在眼底疾病中得到突飞猛进发展。其中视网膜光凝术作为治疗眼底疾病主要治疗方式,被广泛应用于临床,并取得了一定应用价值。因此本文对视网膜光凝在眼底病中的应用价值进行综述,分析视网膜光凝术的作用机制以及应用价值。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的研究与探讨微创颅内血肿清除术对于治疗高血压脑出血的临床效果以及不良反应的发生情况。方法从本院2016年2月~2017年9月期间内接收的高血压脑出血患者中,随机抽取116例患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各58例。两组患者均给予常规控制血压以及脱水降颅内压的方法进行治疗,对照组患者采用小骨窗显微血肿清除术进行治疗,观察组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗。观察两组患者治疗后的临床效果以及不良反应发生情况,观察两组患者治疗后的BI指数、NIHSS评分、GCS评分。结果接受微创颅内血肿清除术进行治疗的观察组患者术后效果显著优于对照组患者;观察组患者发生不良反应的几率显著低于对照组;观察组患者的BI指数、NIHSS评分、GCS评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术对于治疗高血压脑出血的效果较为显著,并具有较高的安全性,可以在医学上推广使用。