应用炎症反应器官功能不全评分动态评估危重病患者病情的研究

重复应用炎症反应器官功能不全评分（IRODS）对重症监护室（ICU）患者的病情进行量化评分，考察生存组和死亡组患者不同时间点IRODS的差异以及IRODS动态评估患者病情的价值。结果示生存组和死亡组间在入住ICU当时、24h、48h、72h、第5天和第7天的IRODS差异有统计学意义（P〈0．01）；入住ICU各时间点相应IRODS的接受者操纵特征曲线下面积（AUROCC）分别是0．930、0．934、0．934、0．940、0．914和0．963，均大于0．9。提示IRODS可用于动态评估危重患者的病情和预后。     

银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）的随机对照、多中心临床研究

目的评价银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）的有效性和安全性。方法采用随机、 双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,将240 例冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）患者随机分 为试验组（120 例）和对照组（120 例）。两组均给予常规基础治疗,对照组口服灯盏花素片和银杏酮酯滴丸模拟 剂治疗,试验组口服银杏酮酯滴丸和灯盏花素片模拟剂治疗,疗程均为8 周。比较2 组患者治疗前后心绞痛症 状、心绞痛严重程度分级、中医证候积分、中医单项症状积分、西雅图心绞痛量表评分的变化以及治疗过程中 硝酸甘油片使用量,评价银杏酮酯滴丸治疗的临床疗效和安全性。结果全分析数据集（FAS）分析显示,试验 组总有效率为62.50%（75/120）,对照组总有效率为44.17%（53/120）,试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）; 治疗后,2 组患者中医证候积分较治疗前均显著减少（P＜0.01）,试验组中医证候积分明显低于对照组（P＜ 0.01）;治疗后,2 组患者单项症状积分较治疗前均显著减少（P＜0.01）,试验组单项症状胸闷、胸痛、心悸不 宁、疲倦乏力积分均明显低于对照组（P＜0.01）;治疗后,2 组患者西雅图心绞痛量表评分较治疗前均显著增 加（P＜0.01）,且试验组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组（P＜0.01）;试验组硝酸甘油片使用量与对照组 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良事件发生率为6.72%（8/119）,对照组为9.17%（11/120）,差 异无统计学意义（P＞0.05）。结论银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）临床疗效确切,安全 性较好。     

不同剂量的宝儿康散治疗小儿急性水样便腹泻病（脾虚湿困证）有效性和安全性的随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验

目的 评价不同剂量宝儿康散对于小儿急性水样便腹泻病（脾虚湿困证）的疾病疗效、缩短病程作用和中医证候改善作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验的方法,16家医疗机构纳入受试者360例,按照1：1：1的比例随机分配为高剂量组、低剂量组、阳性对照药组（止泻灵颗粒）。分别给予不同的试药,疗程为3 d。观察疾病疗效、止泻时间、中医证候疗效、中医单项症状,并对其安全性进行评价。结果 疾病疗效总有效率,高剂量组为87.29%,低剂量组为76.67%,阳性对照组为66.67%,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,高剂量组优于低剂量组和阳性对照组。中位止泻时间,高剂量组与低剂量均为3 d,阳性对照组未观察到中位止泻时间,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,高剂量组与低剂量组均短于阳性对照组。中医证候疗效的总有效率,高剂量组为92.37%,低剂量组为86.67%,阳性对照组为77.50%,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,且高剂量组优于阳性对照组。中医单项症状（大便稀溏、便次增多、肢体困倦、神疲、食欲不振和面色少华）总有效率,3组组间比较差异有统计学意义,高剂量组均优于阳性对照组。试验过程中,共发生5例不良事件,其中低剂量组发生不良事件2例,发生率1.67%;阳性对照药组发生不良事件3例,发生率2.50%,研究者判断所有不良事件均与试验药物无关。结论 加倍剂量宝儿康散治疗小儿急性水样便腹泻（脾虚湿困证）,疗效优于原剂量宝儿康散和止泻灵颗粒,具有缩短腹泻病程、改善中医证候和中医单项症状的作用,且安全性良好。     

甲醛固定石蜡包埋食管鳞状细胞癌组织蛋白提取方法的比较

目的 探讨从甲醛固定石蜡包埋（FFPE）食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中高效率提取蛋白质的方法。 方法 6种裂解液和100 ℃、105 ℃两种条件分别提取8例甲醛固定石蜡包埋食管鳞状细胞癌组织蛋白,Bradford法测定蛋白浓度、十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）、Western blotting和免疫组织化学评价各方法提取组织蛋白的效率和质量,不同蛋白沉淀方法纯化提取蛋白。 结果 Laemmli裂解液（4号）100 ℃处理提取癌组织蛋白效率最高,Western blotting检测癌组织中14-3-3σ蛋白表达与免疫组织化学检测结果一致;2倍体积乙腈(含0.1%三氟乙酸)沉淀FFPE提取蛋白能够降低蛋白电泳背景。 结论 Laemmli裂解液100 ℃处理可高效提取的甲醛固定石蜡包埋组织蛋白且适用于Western blotting检测蛋白标志物分子,乙腈蛋白沉淀法能够进一步去除残余的交联蛋白质分子。     

1例脑干梗塞气管切开术后并发褥疮绿脓杆菌感染护理体会

绿脓杆菌(PA)感染是医院感染的主要病菌之一,其病死亡率高达80%.1999 年收治1例脑干梗塞,气管切开术后并发Ⅲ°褥疮、绿脓杆菌性肺炎患者,经积极治疗和精心护理,40d后患者褥疮愈合,痰培养绿脓杆菌阴性,原发病好转出院.总结如下:     

芦丁对大鼠缺血再灌注心肌保护作用的研究

实验观察了芦丁对大鼠缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤时心功能、血清及心肌组织ＭＤＡ、ＳＯＤ及心肌质膜腺苷三磷酸酶系的影响。与Ｉ／Ｒ组相比,用芦丁处理后显示：左室内压峰值（ＬＶＳＰ）及左室内压上升及下降最大速率（±ｄｐ／ｄｔ－ｍａｘ）明显升高（Ｐ〈０．０１）;血清及心肌ＭＤＡ含量明显降低（Ｐ〈０．０１）而ＳＯＤ活力增高（Ｐ〈０．０５）;心肌质膜腺苷三磷酸酶类活力恢复。结果提示：芦丁可通过降低Ｉ／Ｒ过程中脂质     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

目的：通过对多胎妊娠妇女在孕早期（7~10周）实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。方法：对11例孕50~59 d多胎妊娠妇女（其中3例4胎,8例3胎）在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。结果：（1）成功率：共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。（2）安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（3）分娩孕周：〉37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。流产1例。正在妊娠中4例。结论：多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。     

纳络酮治疗兔放射性视神经损伤

目的探讨放射性视神经病变(radiation optic neurapathy,RON)的机制和防治办法。方法应用自行设计制作的兔固定架,固定新西兰大耳白兔头部,然后用60Co-γ射线以视交叉为中心包括视神经在内的范围进行照射,3Gy/d,共8d,总剂量为24Gy,对视神经进行定量损伤,治疗组应用纳洛酬(naloxone,NAL)治疗。照射后1、10、30、60d应用辣根过氧化物酶(horse radish peroxidase,HRP)顺行标记测定技术,观察视神经轴浆运输改变。结果照射组不同时期HRP积分吸光度与正常对照组差异均有显著性(P<0.05),照射组不同时期之间差异无显著性(P>0.05),治疗组60d与损伤对照组比较HRP积分吸光度差异有显著性(P<0.05)。结论放射线可导致视神经轴浆运输障碍,NAL在一定程度上对放射性视神经损伤有保护和治疗作用,为临床药物治疗该病提供了新的依据。     

转移抑制基因nm23—H1在肺癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨人非小细胞肺癌中ｎｍ２３－Ｈ１的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法 应用免疫组织化学法对１４６例人非小细胞肺癌中ｎｍ２３－Ｈ１的表达水平进行研究。     

促肝细胞生长素治疗慢性肝炎24例

1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病例来源于住院患者,均符合1990年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。24例加用促肝细胞生长素的患者作为治疗组,取同期住院患者在年龄、性别、病程、病情、肝脾大小、胸腹水、黄疸等方面相近者26例作为对照组,两组病人乙肝标志均阳性,经统计学处理两组患者具可比性。