食管癌贲门癌手术标本微生物学检验

<正> 自1988年1月至1988年9月对我科收治的10例食管癌、贲门癌患者手术切除标本,进行了细菌培养和鉴定,欲从微生物学方面来探讨食管癌、贲门癌的发病原因,现报道如下:临床资料本组100例,其中男性54例,女性46例。平均年龄为52.6岁。食管鳞状上皮56例,贲门腺癌共44例。入院前有刷牙习惯者11例(占11％),不经常刷牙者9例(9％),不刷牙者80例(占80％)。方法:患者入院后每日早晚各刷牙一次,饭后喝淡盐水10ml,以冲洗食管、贲门病灶。术中标本切除后,即在无菌操作下将标本剖开,用无菌棉试子从瘤体表面采集培养物,置无菌管内,2小时内分别接种于血平板培养基及沙保氏培养中,置37℃恒温箱内孵育48小时,然后进行分离鉴定。结果与讨论结果检出链球菌属48例;真菌34例,卡他球菌11例;大肠杆菌和未经鉴定的G~-杆菌各8例;四联     

早期贲门癌的诊断与治疗(附21例报告)

早期贲门癌的诊断与治疗（附２１例报告）山西省肿瘤医院胸外科（０３００１３）刘富才山西省肿瘤医院放射科（０３００１３）李壮青由于贲门癌在许多方面有其特殊性，贲门癌的早期发现率低［１］。为了提高早期贲门癌的诊断水平，我们将我院１９６０年１月至１９９１年５月经过手术切除，病理证实的早期贲门癌２１例，对其诊断治疗方面进行总结分析，现报告如下。临床资料本组中男１９例，女２例，男女之比为９．５：１；年龄最小为４７岁，最大７２岁，平均年龄为５８岁，以５０～５８岁之间最高。早期贲门癌缺乏特征性症状，最常见者为上腹部隐痛（７２．１％），进食噎（１５％）；病史最长者达１０年，最缺者为１个月；一般临床上无特殊体征。ｘ线检查：本组行Ｘ线钡餐造影者１８例，确诊者６例（３０％），疑为贲门癌者６例（３０％），漏诊者６例（３０％）。细胞学检查：本组有３例行此项检查，其中２例阳性，１例阴性。内窥镜检查，做此项检查者２１例，确诊２０例，疑诊１例。活体组织检查：做此项检查者２１例中１９例确诊（９０．５％），疑诊２例（１０％）。以上说明内窥镜检查绝大多数贲门癌能早期诊断，在内窥镜肉眼观察难以区分良恶性病变时均可由刷片、活体组织检查最后确定诊断，但     

食管癌患者外周血调节性T细胞与NKG2D表达及相关性分析

目的探讨NK细胞活化受体（NKG2D）及调节性T细胞（Treg cells）在食管癌患者外周血中表达水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测140例食管癌患者及51例健康者外周血NKG2D表达率、及调节性T细胞占CD4＋T百分比,分析研究各细胞表达与食管癌临床TNM分期及调节性T细胞与NKG2D相关性。结果食管癌外周血NKG2D表达小于健康者（P〈0.001）;调节性T细胞表达大于健康者（P〈0.001）。NKG2D与调节性T细胞呈负相关性（r=-0.346,P〈0.001）。NKG2D表达总变异的12%与调节性T细胞有关（R2=0.120）。结论食管癌患者外周血调节性T细胞、NKG2D表达均与临床TNM分期有关。调节性T细胞抑制了NKG2D介导的NK细胞抗肿瘤功能。     

走出困境

恶性肿瘤多学科综合治疗的理念逐渐被广大医务工作者认识,但由于多种原因,如无序治疗、治疗过度、治疗不足等情况在临床工作中到处可见．多学科综合治疗并没有得到实质性进展,正如吴一龙教授所述,多数停留在吆喝阶段。     

钼靶引导下乳腺穿刺活组织检查278例

目的 分析钼靶引导下乳腺穿刺的病例,找出最适宜进行乳腺穿刺的病例特征.方法 将初步诊断乳腺癌的278例患者按影像学特征分为肿块型197例及非肿块型81例,用14 G核芯针在钼靶引导下进行穿刺活组织检查,与最终术后石蜡病理结果对照.结果 穿刺与石蜡病理检查结果吻合260例,活组织检查准确率达93.52％（260/278）,影像学表现为肿块的197例,穿刺准确者192例,准确率达97.46％（192/197）,非肿块型81例,穿刺准确者68例,准确率达83.95％（68/81）.结论 临床和影像学表现为肿块型者最适合进行乳腺穿刺,非肿块型者穿刺阴性时必须行术中冷冻活组织检查,以免漏诊.     

食管贲门癌手术长期生存病例分析

为探讨食管贲门癌手术病例长期生存的影响因素,对1981年1月至1998年12月阳城县籍接受手术治疗411例中生存5年以上的患者118例临床资料和随访结果进行分析.     

食管贲门癌手术长期生存病例分析

为探讨食管贲门癌手术病例长期生存的影响因素,对1981年1月至1998年12月阳城县籍接受手术治疗411例中生存5年以上的患者118例临床资料和随访结果进行分析.     

术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌无瘤生存时间的影响

背景与目的 手术是早期肺癌的首选治疗方法,但早期肺癌术后的预后仍有很大差异,术后是否应用辅助化疗也有争议.本研究探讨术后辅助化疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的作用,尤其是在高危人群中的作用.方法 选择北京大学人民医院2009年1月-2013年6月接受手术的Ⅰa期、Ⅰb期肺癌患者,分别以是否行术后化疗分为两组,用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组术后无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)的差异;并按危险因素个数进行评分,分为0分、1分、≥2分三组,比较三组术后DFS的差异;单独比较术后化疗对≥2分的高危组患者的作用.结果 经过筛选后共有465例患者纳入研究,Ⅰa期284例,Ⅰb期181例.Ⅰa期化疗组和对照组术后DFS并无明显差异(P=0.171),但化疗组生存曲线位于对照组下方,Ⅰb期两组术后DFS也无明显差异(P=0.630).危险因素评分后的三组患者DFS有明显差异(P<0.001),危险因素越多,术后DFS越差,可看作是高危患者.但单独分析显示,术后化疗与否对这部分高危患者的DFS并无显著影响(P=0.763).结论 术后化疗对早期非小细胞肺癌的DFS并无积极作用,即使是对于具有多个高危因素的I期非小细胞肺癌患者,术后化疗也许也不适用.     

食管粘膜与胃粘膜吻合和胃斜形包套缝合治疗贲门癌

目的：探讨贲门癌切除后模拟贲门的重建。方法：采用肿瘤切除后食管粘膜与胃粘膜吻合和胃浆肌层对吻合口的斜形包套缝合重建贲门。结果：术后吻合口残端瘘的发生率为1.8％（3/168），无明显吻合口狭窄和胃食管返流发生；死亡率为0.6％（1/168）。结论：模拟贲门的重建可有效地预防术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流的发生，提高患者术后的生活质量。     

经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌

目的减少食管癌术后胸胃对患者肺功能的影响和其他常见并发症的发生。方法采用经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌１１８例。结果全组术后无吻合口瘘和胃食管返流,吻合口狭窄的发生率为２．５％,手术切除死亡率为０．９％,心肺并发症发生率为１１．０％。结论本吻合方法比食管胃经胸内弓上吻合更符合人体的正常解剖生理功能,并且可有效地减少术后其他并发症的发生。