肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折治疗体会

肘关节脱位是肘部常见损伤,临床以后脱位多见,侧方脱位合并肱骨外髁骨折较少见,早期正确诊断和适当处理,对肘关节功能影响是巨大的.从2000年2月～2005年8月笔者共收治肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折12例,采用手法复位肘关节,肱骨外髁切开复位拉力螺钉固定,早期功能锻炼,取得疗效满意.报告如下.     

肺癌术后胸腔引流管的护理

目的通过肺癌术后胸腔闭式引流管的有效护理,以排除胸腔内积液和积气,并预防其反流,观察胸腔内情况,重建负压使肺复张、平衡压力,预防纵隔移位及肺脏受压。方法通过合适的体位、充分咳嗽、充分引流、密切观察引流液、胸内负压、预防胸腔引流管的上行感染等的护理方法。结果使肺癌术后于1￣2周内顺利拔管,保证术后尽快恢复。结论肺癌术后胸腔引流管的密切观察和合理有效的护理可使患者减少并发症,早期拔管,减轻痛苦,利于术后恢复。     

宫颈癌放疗的护理体会

目的总结宫颈癌患者的护理特点。方法采用心理护理和各系统的护理方法。结果患者通过正规护理消除了心理恐惧,顺利完成治疗。结论宫颈癌患者放疗同时精心护理可提高肿瘤的局部控制,减轻放射损伤。     

新生儿肺出血58例临床分析

肺出血是新生儿主要死亡原因之一,是由多种疾病引起的临床危重征象,病死率极高。本文对我院1988年1月～1994年12月经尸解证实的新生儿肺出血58例予以分析。     

人体支气管粘膜上皮变化及癌变与吸烟的关系

本文运用病例对照调查方法，收集了263例支气管粘膜活检及肺手术切片标本，以吸烟为暴露因素，分析吸烟与肺癌及支气管粘膜上皮变化的关系。结果提示：吸烟与肺癌的发生有联系：x2＝26．5，P＜0．01，估计相对危险度OR＝6．79，归因危险度PARA＝0．80，分类相对危险度计算表明肺癌与吸烟程度之间有一个梯度关系。支气管粘膜上皮病变也与吸烟程度有关，X2＝65．99，P＜0．01，病变程度有随吸烟程度增加而增加的趋势。     

1例老年糖尿病合并高血压、慢性心功能不全病人行白内障手术的护理

白内障是老年人的常见病，晚期可致失明。近年来兴起的白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，具有切口小、愈合快的特点，对白内障有很好的疗效，很受病人欢迎。但是，有糖尿病等全身性疾病的病人行手术治疗时，较普通白内障容易发生并发症，必须十分重视术前准备和术前术后的护理。近期我院对1例有多年糖尿病、高血压、慢性心功能不全的老年白内障病人成功地进行了手术治疗。现将护理介绍如下。     

彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤中的诊断及化疗前后的应用价值.方法 对42例恶性滋养细胞肿瘤患者进行治疗前后二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)观察,并行人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测.结果 二维超声将恶性滋养细胞肿瘤分为三种类型:血窦型、水泡型、实质型.CDFI表现病变区五彩镶嵌的丰富低阻力血流频谱,RI=0.39±0.05.动态观察化疗过程中β-hCG的下降和RI的升高呈负相关(r=-0.58,P=0.0001).动静脉瘘的存在与化疗效果也呈负相关(r=-0.60,P=0.0044).结论 CDFI对恶性滋养细胞肿瘤有明确的诊断价值,对化疗效果的观察及预后有指导意义,与β-hCG检测相结合更有助于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断.     

七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响

目的探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min。C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。时点界定为:T_0(麻醉后切皮前)、T_1(转机开始前即刻)、T_2(停机即刻)、T_3(停机后2 h)、T_4(停机后6 h)、T_5(停机后24 h)。分别在T_0、T_2、T_3、T_5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平。在T_1、T_2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值。分别在T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_(A-a)O_2]、肺静态顺应性(Cst)。结果 (1)S组ET-1水平(pg/ml)在T_2(6.6±1.8)、T_3(5.9±1.4)、T_5(4.3±1.2)时点较T_0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T_2(7.9±0.7)、T_3(7.1±1.3)、T_5(5.8±0.9)时点较T_0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显降低(P<0.05)。S组NO水平(nmol/ml)在T_2(8.6±1.8)、T_3(8.2±1.4)、T_5(6.9±1.7)时点较T_0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T_2(7.3±1.1)、T_3(7.0±1.1)、T_5(6.1±1.4)时点较T_0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显升高(P<0.05)。(2)两组T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。两组T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。(3)两组P_(A-a)O_2在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显升高(P<0.05);两组OI在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显降低(P<0.05);两组Cst在T_2、T_3、T_4各时点较T_0均明显降低(P<0.05)。S组在T_2、T_3、T_4各时点P_(A-a)O_2明显低于C组(P<0.05),OI、Cst S组明显高于C组(P<0.05)。结论体外循环心脏换瓣手术中患者肺功能受损且血清ET-1、NO水平升高;在缺血及再灌注早期吸入2%七氟醚,可缓解这种异常,改善肺功能。     

应用Cox模型分析233例何杰金病的预后因素

应用Ｃｏｘ模型对何杰金病（ＨＤ）２３３例的预后因素进行了多因素比例危险率回归分析。从１９个变量中得出近期疗效、治疗剂量、病理类型、血沉降率、气短、临床分期和淋巴结肿大范围７个因素是影响ＨＤ预后的重要因素。