腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

[目的]通过对82例腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析，探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。[方法]依据病人情况分别采取以下4种术式：A组，后路单纯植骨融合术18例，均Ⅰ度滑脱；B组，椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术31例，Ⅰ度11例，Ⅱ度20例；C组，减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术19例，Ⅰ度2例，Ⅱ度13例，Ⅲ度4例，包括椎间盘突出3例，椎管狭窄3例；D组，减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术14例，Ⅰ度1例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，包括椎管狭窄6例（Ⅰ度1例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例），椎间盘突出4例（Ⅱ度3例、Ⅲ度1例）。[结果]随访6个月～6a 6个月，平均3a8个月，单纯植骨融合组（A组）18例中15例融合，其融合率83％、滑脱复位率0．03％，根据下腰痛的FRS评分标准，其改善率52．69％。椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合（B组）的31例中30例融合，其融合率96％，滑脱复位率83％，改善率56．20％。减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组（C组）融合率89％、滑脱复位率90％、改善率59．85％。减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组（D组）融合率100％、滑脱复位率92％、改善率61．08％。[结论]不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

得宝松对周围神经损伤后功能恢复影响的实验研究

目的 :评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用。方法 :雄性SD大鼠 48只 ,随机分成对照组及实验组。于术后 2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变。结果 :得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度 ,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。     

掌侧钢板结合外固定架治疗老年桡骨远端C3型骨折

目的比较掌侧钢板结合外固定架和闭合复位石膏外固定治疗老年桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法分析本院2006年7月至2012年12月收治的老年桡骨远端C3型骨折62例,31例采用掌侧钢板结合外固定架手术治疗,31例采用闭合复位管型石膏外固定保守治疗。两组均在术后12个月行X线片检查,测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度。腕关节功能评分采用Krimmer评分和患者主观功能评价臂肩手功能缺陷,用于了解术后腕关节功能受限程度以及患者主观感受,对手术和保守治疗效果进行评价。结果 62例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.8个月。术后12个月,手术组患者掌倾角、尺偏角和桡骨远端高度显著优于保守治疗组(P0.01);手术组患者腕关节伸屈、旋转、尺桡偏的角度、手的握力均大于保守治疗组(P0.01);Krimmer评分和DASH评分手术治疗组优于保守治疗组(P0.05);两组患者VAS痛觉评分没有明显区别(P0.05)。结论对于桡骨远端C3型骨折的老年患者,首选手术治疗,掌侧支撑钢板结合外固定架治疗可以取得良好的效果。     

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。     

联合牵引疗法治疗骨盆环骨折

不稳定性骨盆骨折的治疗多数趋向于手术治疗，自1993年1月-2004年6月收治363例骨盆骨折，按Tile分类C型骨折24例，采取联合牵引疗法治疗，就其治疗情况进行总结。     

人工膝关节置换术应用于膝关节骨性关节炎治疗的效果及安全性分析

目的探讨人工膝关节置换术应用于膝关节骨性关节炎治疗的效果及安全性。方法选取2019年1月至2020年3月在本院行人工膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者58例,按手术方法不同分为滑膜切除的A组(n=29)和未切除滑膜的B组(n=29),并选取29例同期行保守治疗的膝关节骨性关节炎患者作为保守组。分析比较各组临床疗效和安全性。结果接受治疗后1个月、1年,A、B组患者KSS评分均高于保守组(P<0.05),A、B两组KSS评分比较差异无统计学意义。接受治疗后1个月、1年,A、B组患者膝关节活动度均高于保守组(P<0.05),A、B两组膝关节活动度比较差异无统计学意义。接受治疗后1个月、1年,A、B组患者VAS评分均低于保守组(P<0.05),A、B两组VAS评分比较差异无统计学意义。A组患者术中出血量、手术用时、引流量均大于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率(17.24%)与B组(10.34%)比较差异无统计学意义,A组感染发生率(13.79%)显著高于B组(0.00%)(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎采用人工膝关节置换术优于保守治疗,不同手术方法在术中出血量、手术用时、引流量、感染和VTE风险方面有所差异,但疗效均较好,建议应用时积极进行抗感染抗凝。     

嗅鞘细胞静脉移植治疗脊髓损伤的实验研究

[目的]探讨嗅鞘细胞静脉移植治疗脊髓损伤的可行性和疗效.[方法]制备Wistar大鼠脊髓半切模型,随机分4组:局部移植组(A)、静脉移植组(B)、D/F12静脉移植组(C)、空白对照组(D).定期行CBS功能评分及组织学检查,评价脊髓修复情况.[结果]A、B两组功能恢复和组织学改变与对照组有显著差别,A、B两组间无显著差别.[结论]嗅鞘细胞静脉移植可向脊髓损伤部位迁移并修复损伤脊髓,该移植方式即简化了操作,又有较好疗效,具有良好的临床推广和使用价值.     

放射性核素骨显像诊断股骨头缺血性坏死

笔者观察了45例Ｘ线平片尚未出现塌陷变形的早中期股骨头缺血坏死病人的99ｍＴｃ亚甲基二膦酸盐(ＭＤＰ)三相骨显像结果,现报告如下。一、资料和方法作者单位:271000　泰安市中心医院骨科(孙成良),病理科(刘秀美);山东省立医院核医学科(朱继芳),骨科(赵安仁)1临床资料。对照组为无骨骼系统疾病的31例健康者。股骨头缺血性坏死组34例,男25例,女9例。平均年龄413(19～60)岁。自起病至骨显像时间1～105个月,平均51个月。其中双侧病变7例。Ｘ线平片Ⅰ期26髋,Ⅱ期15髋。2骨显像方法。采用ＥｌｓｃｉｎｔＡｐｅｘ409ＡＧ型ＳＰＥＣＴ仪。受检者静…     

确炎舒松-A对断指再植后感觉功能恢复的影响

目的 评价确炎舒松—A对断指再植后感觉功能恢复的影响。方法 选择23例24指因切割伤行断指再植的病例，对照组13例14指，治疗组10例10指。治疗组按指神经走行，于离断平面近端1cm正常组织处的指神经周围注射确炎舒松一A0．3ml和0．5％布比卡因0．2ml，并分别于手术后第3个月、6个月和12个月时进行感觉功能评价。结果 3个月时治疗组和对照组感觉功能恢复无统计学差异(P＞0．05)；6个月和12个月，治疗组优于对照组(P＜0．05)。结论 指神经周围注射确炎舒松一A有利于断指再植后的感觉功能恢复。     

带蒂骨瓣联合松质骨髓移植治疗成人股骨头坏死

目的：探讨治疗成人股骨头无菌坏死的最佳治疗方法。方法：对FicatⅡ～Ⅲ期病人分别采用缝匠肌骨瓣、股方肌骨瓣、臀中肌骨瓣和带旋髂深血管的髂骨瓣联合松质骨髓移植4种手术方法进行治疗，疗效采用百分评价去评定，差别行x^2检验。结果：4组病人经过平均5年8个月的随访，优良率分别为73．3％、80％、81．6％、82．8％，但差别无显著意义?结论：4种手术方法都有较好的疗效，其中，臀中肌骨瓣联合松质骨髓移植手术简单、创伤较小，适应证广，值得临床应用。