经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析

[目的]探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]采用经伤椎椎弓根椎体内植骨,所植骨质多为自体骨,有些自体骨混合人工骨,其中2例2个腰椎同时爆裂骨折,对其中骨折椎体严重伴有后纵韧带撕裂者,从椎体后壁骨折裂隙中植入自体骨质.结合短节段椎弓根钉棒系统内固定,治疗37例患者,以获得对伤椎前中柱的支撑.[结果] 37例均获得随访,优良率89％,伤椎无再压缩,无断钉断棒等并发症,神经功能恢复满意.[结论]经伤椎椎弓根椎体内植骨增加了伤椎前中柱的稳定性,恢复了椎体的高度,加强了伤椎的抗压能力,促进了骨折愈合,减少了内固定因应力过大造成的断钉断棒,避免或减少了术后椎体塌陷,而导致的迟发性胸腰背部疼痛等远期并发症,临床效果满意.     

腰骶神经节异位卡压40例诊治体会

腰骶神经节异位卡压引起的腰腿痛．常与腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症混淆，目前已逐渐被人们所重视。我院自1993年至今手术治疗此类病人40例。占同期952例腰骶神经根卡压手术的4．2％。介绍如下。     

足背复合组织瓣修复手部复合组织缺损

因机器挤压所致的手指撕脱伤及软组织缺损的病例较多，正确判断伤情，选择最佳的治疗方案至关重要。笔者自1995～2000年应用足背皮瓣及以足背皮瓣为基础的复合组织瓣修复手部损伤16例，功能及外观均达满意效果。１资料与方法１．１一般资料本组男11例，女5例，年龄18～55岁。伤因：机器碾压伤9例，撕脱伤4例，电锯伤3例。拇指IV度缺损伴虎口区软组织缺损6例，示、中指缺损伴手背软组织缺损3例，手背软组织缺损伴伸肌腱缺损4例，手掌软组织缺损伴屈肌腱缺损3例。皮瓣切取面积5cm×8cm～10cm×14cm。急诊手术8例。１．２手术方法手部受区清创…     

环孢素A对同种异体移植神经再生的影响

[目的]探讨环孢素A对新鲜和冷冻处理的同种异体神经移植中免疫排斥反应和神经再生的影响。[方法]以新鲜的和冷冻处理的同种异体神经移植修复大鼠10mm坐骨神经缺损，术后实验组应用环孢素A，4、8周后行电生理和组织学检查。[结果]新鲜的同种异体移植神经再生最差，而应用环孢素A则神经再生最好；冷冻处理的同种异体神经移植中，应用环孢素A的神经再生效果也优于未应用者。[结论]环孢素A应用于同种异体神经移植有利于神经的再生。     

股骨近端锁定钢板在股骨转子下骨折中的疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的治疗效果。方法抽取我科2007年5月—2009年3月收治的股骨转子下骨折患者26例,采取股外侧或前外侧切口入路,安放股骨近端锁定钢板。结果术后26例获得随访,平均随访时间11.8个月,治疗总优良率96.1%。结论选择股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折是行之有效的,固定稳定,内固定失败少,手术中损伤小,骨折愈合快。     

BMP诱导活体内肌腱组织成骨化的研究

[目的]探讨活体内BMP诱导肌腱组织成骨化的效果。[方法]30只新西兰兔建立活体内肌腱组织诱导成骨模型,一侧为rh BMP-2处理、对侧为空白对照。术后4、8及12周时采用X线片检测肌腱组织钙化情况,术后12周时对肌腱组织进行大体解剖、组织形态及免疫组化检测分析。[结果]术后4、8及12周时X线片检测发现BMP处理侧各时间点上肌腱组织内可见钙化区域,成骨化范围随时间增加逐渐增大(5.51 mm2、9.44 mm2及20.26mm2,P<0.05),钙化区域IOD值亦随时间增加而增高(1 178.56、2 135.26及4 726.72,P<0.05)。大体解剖可见BMP处理组肌腱组织增粗、质地变硬,H.E及Masson染色检测见肌腱纤维内细胞浸润,局部区域骨样组织形成,并有osteonectin阳性表达细胞分布。此外,肌腱纤维及骨化区域内均可见软骨样细胞形成。[结论]BMP能够诱导活体内肌腱组织发生成骨化,可能与软骨内成骨途径有关。     

健侧胫后血管皮管桥接游离皮瓣在小腿骨折合并软组织缺损及血管损伤的修复应用

[目的]探讨和评价胫腓骨骨折合并血管损伤及软组织缺损的修复方法。[方法]以健侧小腿内侧皮瓣设计成皮管，桥接游离皮瓣移植修复创面，两小腿用外固定架平行可靠固定。断蒂后重新恢复健侧胫后血管的通畅性。[结果]游离皮瓣全部成活，患肢功能恢复满意。健侧小腿内侧仅有线形瘢痕，足部无畏寒表现。[结论]应用健侧小腿内侧皮瓣皮管桥接游离皮瓣移植是修复小腿骨折合并血管损伤及软组织缺损的一种较理想的方法。     

掌腱膜挛缩症误诊6例分析

掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性 ,病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变 ,并累及表层皮肤 ,导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病。Dupuytren于 1831年对掌膜挛缩的解剖和治疗做了深入的工作 ,此后又称之为 Dupuytren挛缩[1 ] 。临床上误诊、漏诊和处理不当者较多 ,现将我们 1995 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 8收治院外误诊的 6例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 49～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6岁。手掌皮下结节 3例 ,环指近侧指间关节皮下出现小结节 1例 ,手掌出现束带挛缩 2例。误诊为皮下结节 2例 ,腱鞘巨细胞瘤 1例 ,纤维瘤 2例 ,…     

延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折临床观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7~25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折。对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2~7 d行手术治疗。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.4年。对照组骨折愈合时间9~23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8~24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.5566,P=0.5809)。对照组优5例(23.8%),良9例(43.3%),可4例(19%),差3例(14.3%),总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例(28.6%),良11例(52.4%),可2例(9.5%),差2例(9.5%),总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义(χ2=1.1085,P=0.2924)。而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义。对照组术后并发症亦相对增加。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

检测尿GPDA对急性肾炎恢复期的判断作用

目的探讨尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)检测在急性肾炎恢复期的临床应用价值。方法选择急性肾炎恢复期患者41例,正常人对照组30名,采用连续监测法,分别对其尿中GPDA活性进行测定并与其他反映早期肾损害的指标N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿微量白蛋白(UMA)相比较。结果急性肾炎恢复期患者尿液GPDA、NAG及UMA水平均显著高于正常人对照组的水平(P< 0．05)。尿GPDA与NAG和UMA呈显著正相关(r=0．719,r=0．626,P<0．01)。结论尿液GPDA测定对急性肾炎临床治愈期患者肾功能恢复情况的判断具有重要的临床应用价值。