中医医院护理文书质量评价指标体系的建立与应用

目的 建立实用的中医医院护理文书书写质量评价指标体系(下称指标体系),为护理文书质量管理提供评价标准和改进依据.方法 在回顾文献和典型调查的基础上起草指标体系;运用德尔菲法函询论证,确定指标体系并应用于临床,连续6个月后评价应用指标体系前后护理文书书写质量.结果 指标体系包括要素质量(20分)、环节质量(60分)及终末质量(20分)3个维度(共9项一级指标,30项二级指标),每个维度扣分≥10%为不合格.指标体系实施后护理文书书写要素质量、环节质量、终末质量合格率显著高于实施前(均P<0.01).结论 指标体系实用、合理,有利于中医医院护理文书书写质量的提高和持续改进.     

贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精治疗女性抗精子抗体阳性脾肾两虚型不育症的临床观察

目的：比较贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精（IUI）与单纯IUI、单纯贞芪转阴汤治疗女性抗精子抗体AsAb阳性不育的疗效。方法：103例AsAb阳性、中医辨证属脾肾两虚型女性不育症患者，随机分为3组：A组用贞芪转阴汤配合适时IUI治疗（34例）；B组用贞芪转阴汤治疗（34例）；C组适时IUI治疗（35例）。观察各组AsAb转阴情况、妊娠率、转阴妊娠率、中医证候疗效及T细胞亚群改变。结果：（1）A、B、C组AsAb转阴率依次分别为76．47％（26／34例）、82．35％（28／34例）、8．57％（3／35例）。（2）A组妊娠率41．18％（14／34例），转阴妊娠率50．00％（26／34例）、82．35％（28／34例）、8．57％（3／35例）。（2）A组妊娠率41．18％（14／34例），转阴妊娠率50．00％（13／26例）；B组妊娠率20．59％（7／34例），转阴妊娠率21．43％（6／28例）；C组妊娠率11．43％（4／35例）。A、B组妊娠率及转阴妊娠率比较，差异均有显著性（P＜0．01），A、C组妊娠率比较差异有显著性（P＜01）。（3）A、B组患者中医症候有效率分别为88．23％、91．18％（P＞0．05）。（4）A、B组治疗后CD4下降，CD8上升，CD4／CD8比值下降，与本组治疗前及C组治疗后比较差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。结论：对女性AsAb阳性所致的不育症，以补肾健脾益气为法的贞芪转阴汤配合适时IUI的中西医结合方法治疗，疗效优于单纯贞芪转阴汤治疗及单纯IUI治疗。     

活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连所致月经过少、继发性闭经、继发不孕57例临床观察

目的观察活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连(IUA)所致月经过少、继发性闭经、继发不孕的临床疗效。方法将89例IUA患者随机分组,中药组57例,其中月经过少29例,继发性闭经17例,继发不孕11例。以活血补肾法为主加减,结合月经周期中月经后期滋肾益阴,补肾填精,经间期加重活血化瘀,以疏通冲任气血,经前期温肾助阳,活血通经进行治疗。对照组32例,其中月经过少17例,继发性闭经9例,继发不孕6例,采用雌—孕激素人工周期疗法,均用药3～12个月。结果IUA不同病情程度、IUA导致月经过少、继发性闭经两组疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05)。继发性不孕中药组优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论活血补肾法治疗宫腔粘连宫腔镜术后月经过少、继发性闭经、继发不孕病症有较好的疗效,体现了中医药治疗本病的综合作用和特色优势。     

中医妇科学方剂教学补遗

建国以后,中医妇科学统编教材先后编著了七版,为中医妇科教学工作和培养新一代中医妇科人才,做出了贡献。近来,随着新世纪全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》(习称七版教材)在全国各大中医药院校中的应用,标志着我国高等中医教育的不断改革与深入,将在中医妇科学学科发展史上产生深远的影响。     

桂枝茯苓胶囊在辅助生殖技术中的应用体会

辅助生殖技术(assistedreproductivetechniques,ART)亦称医学助孕,以治疗不育夫妇达到生育为目的,是生育调节的主要组成部分,包括人工授精(IUI)、体外授精与胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)、单精子卵细胞浆注射(ICSI)及在此基础上演进的各种新技术。在多项助孕技术中,笔者尝试以桂枝茯苓胶囊应用于助孕技术的多个临床治疗环节,取得较好的临床疗效。现将临证心得总结一二,以起抛砖引玉之效。1助孕治疗前活血化瘀,调理冲任1.1子宫内膜异位症本病的主要病理变化为异位内膜的周期性出血和周期性组织纤维化。异位内膜的周期性…     

辅助生殖与中医妇科教学

随着辅助生殖技术（ART）的发展，医学助孕已经成为生育调节的重要组成部分。近年来，中医药在ART领域中的应用屡见报道，疗效优势为医学界所首肯，而现行《中医妇科学》教材中，仅在普通高等教育“十五”国家级规划教材（习称七版教材）不孕症章节中略有涉及，与临床教学中有脱节之嫌。现将ART中对中医妇科教学之影响总结如下。     

中医药在体外受精-胚胎移植中的研究现状

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是辅助生育技术的重要组成部分,由于该过程的最初阶段是在体外试管内进行,故俗称"试管婴儿"是指从妇女体内取出卵子后,加入经处理的精子,待卵子受精,继续培养分裂至4～8个细胞时,移至子宫内着床,发育成胎儿.近年来,中医药对IVF-ET的研究屡见报道,现综述如下.     

多囊卵巢综合征动物模型的研究分析

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是妇科常见的生殖功能障碍性疾病,主要表现为卵巢的雄激素过多所造成的闭经、多毛、肥胖及无排卵,其发生率占生育年龄妇女的5%～10%.目前其发病原因临床尚无定论,建立PCOS动物模型对其病因的基础研究以及指导临床的诊断和治疗有深远的意义.     

如何指导实习生书写中医妇科病历

指导实习生书写完整准确的中医妇科病历是临床带教老师的职责。结合学科特点，强调病历书写的重要意义，重视中医妇科专业特点规律及术语，突出中医病历书写特色及养成良好病历书写习惯。