闭合复位杉树皮夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

旋后-外旋型踝关节骨折占踝关节损伤的40％～70％，其大部分患者均可采取保守治疗-闭合复位杉树皮夹板外固定制动。自2000年～2006年，应用手法整复杉树皮夹板外固定治疗56例成人旋后-外旋型踝关节骨折取得良好效果。现报告如下。     

后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定与侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2014年5月行手术减压、融合、内固定的36例胸腰椎爆裂性骨折患者。后路组16例,其中男13例,女3例;年龄37~62岁;坠落伤9例,车祸伤3例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L15例,L27例,L32例;ASIA分级:A级3例,B级2例,C级2例,D级5例,E级4例;伤后距手术时间5~15 d。侧前方组20例,其中男15例,女5例;年龄27~62岁;坠落伤12例,车祸伤4例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L17例,L29例,L32例;ASIA分级:A级4例,B级2例,C级4例,D级6例,E级4例;伤后距手术时间4~12 d。观察两组的手术时间、术中出血量和术后引流量,并对其神经功能ASIA等级变化、临床疗效、胸腰椎前凸角改善度数、骨性融合等进行比较。结果:所有患者获到随访,时间12~24个月,平均(15.8±3.3)个月。后路组和侧前方组手术时间、术中出血量和术后引流量差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访两组ASIA分级与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组术后神经功能均获得不同程度的恢复。两组JOA评分末次随访与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组均获得较好临床疗效。两组间ASIA分级结果、JOA评分、RIS临床疗效无差异。两组均获得融合。胸腰椎前凸角改善度数两组间比较差异无统计学意义,两组相对术后较术前差异均有统计学意义,表明两种入路均能有效恢复脊柱序列。结论:对胸腰椎爆裂性骨折只需椎管前方减压和前中柱重建的病例,可根据术者对术式的熟练程度及患者的病情来选择,但对椎管前后均需减压、三柱重建而需前后联合入路的病例,后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定明显缩短了手术时间,减少了手术的创伤,值得临床推广。     

新斯的明穴位注射治疗腰麻后尿潴留的疗效观察

目的比较新斯的明穴位注射及留置导尿用于下肢骨折腰麻后尿潴留的治疗效果。方法将36例下肢骨折腰麻后尿潴留患者按手术顺序分为观察组和对照组各18例,观察组尿潴留后给予新斯的明穴位注射,对照组尿潴留后予留置导尿,实施治疗后观察患者的残余尿量及尿路感染率。结果观察组中88.9%患者排尿后残余尿300 ml,无尿路感染症状出现;对照组放尿3次后,残余尿量300 ml为100%,发生尿路感染6.7%。结论新斯的明穴位注射及留置导尿均能解除患者尿潴留,但留置导尿易发生尿路感染。     

掌侧LCP钢板结合背侧小切口治疗C3型桡骨远端粉碎性骨折

C3型桡骨远端骨折是严重累及关节面的粉碎性骨折,关节面破坏严重,集分离、嵌插、压缩、旋转、脱位等多种改变在一起,远端骨片粉碎、骨块小、移位复杂,如何准确整复桡骨关节面,恢复桡骨的长度、掌倾角、尺偏角和干骺端正常力学轴线,避免内固定物与骨碎片对肌腱的激惹,并防止复位再丢失成为了突出的问题。治疗不当常易遗留腕关节畸形、疼痛、无力及功能障碍。我院自2007年3月至2008年2月采用掌侧LCP钢板结合背侧小切口治疗C3型桡骨远端粉碎性骨折12例,报告如下。     

以海桐皮汤薰蒸疗法为主治疗创伤性截肢后幻肢痛

目的：观察海桐皮汤薰蒸疗法对创伤性截肢后幻肢痛的疗效。方法：纳入30例伴有幻肢痛的创伤性截肢患者,采用以海桐皮汤薰蒸疗法为主,配合心理支持疗法、运动疗法等进行治疗,通过简化的McGill疼痛问卷及抑郁状态自评量表对治疗后临床疗效进行评定。结果：治疗后3个月,疼痛评定指数、视觉模拟疼痛评分、现时疼痛强度均有明显改善。抑郁状态自评量表评分亦明显降低。临床疗效满意率达86.7%。结论：海桐皮汤薰蒸疗法治疗创伤性截肢后幻肢痛的临床疗效满意,能有效缓解疼痛,提高生活质量。     

螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的价值.方法:采用张氏正骨手法治疗肱骨髁上骨折患者27例,手法治疗前分别进行普通X线检查和螺旋CT扫描及重建.其中男16例,女11例.年龄3～12岁,中位数6岁.27例均为伸直型肱骨髁上骨折患者.左侧12例,右侧15例.结果:①X线检查结果.5例患者骨折远端向前内完全移位;12例患者骨折远端向前内移位超过1/2;6例患者骨折远端向前外移位超过I/2;4例患者骨折远端向前完全移位.27例患者骨折远端均疑似存在旋转,但具体旋转方向及角度不能确定.②CT检查结果.CT平扫可清晰显示患者的骨折线,但旋转移位情况显示欠佳;多平面重建图像可清晰显示骨折线及断端移位情况;表面重建图像能清晰显示断端的旋转移位情况,其中18例患者骨折远端旋转30°左右,9例骨折远端旋转10°～15°.结论:应用螺旋CT平扫及重建技术可在三雏空间中立体、直观地显示肱骨髁上骨折患者骨折端的具体情况,解决X线片不能清楚显示断端旋转情况的问题,可为临床医生诊断及选择合适的手法治疗方案提供可靠依据.     

DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨高龄病人股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗的临床疗效。方法 在C臂X线透视下，闭合复位，小切口DHS内固定，治疗75岁以上高龄病人股骨粗隆间骨折65例。结果 围手术期无病例死亡，未发生骨不愈、切口感染、下肢深静脉栓塞等并发症，优良率95．3％。结论 高龄病人股骨转子问骨折采用闭合复位，DHS内固定，手术时间短，创伤小，对降低病死率，提高康复水平，改善生活质量，是有效而确实可行的治疗方法。     

跖跗关节脱位伴骨折的手术治疗

随着交通及建筑等行业的高速发展，跖跗关节脱位伴骨折的患者迅速增多。2006年9月至2008年9月，我院共收治跖跗关节脱位伴骨折患者43例，疗效满意，现报告如下。     

下肢骨科手术常用麻醉方法的对比观察

临床上，椎管内阻滞是下肢手术的常用麻醉方法。但究竟是腰麻还是硬膜外麻醉或腰一硬联合麻醉效果好，临床上尚有不同看法。我们在900例下肢手术病人观察比较了这三种技术的麻醉作用和并发症，现将观察结果总结报告如下。