90例防盲小切口白内障体会

目的：探讨经角膜缘后2mm“一字形”巩膜隧道切口行小切口非超声乳化+人工晶体植入术,在防盲中的治疗效果及应用价值。方法在开展防盲工作中90例（90眼）白内障手术,做“一字形”巩膜隧道小切口,连续环形撕囊或截囊,水分离,用圈套器脱出晶状体核,注吸皮质,囊袋内植入人工晶状体,切口不予缝合。结果术后第一天裸眼视力≥0.3者52眼(57.8％),0.05-0.3者29眼(32.2％),≤0.05者9眼(10％)。术后一月裸眼视力≥0.3者74眼(82.2％),0.05-0.3者11眼(12.2％),≤0.05者5眼(5.6％)。术后三个月时裸眼视力≥0.3者83眼(92.2％),0.05-0.3者6眼(6.7％),≤0.05者1眼(1.1％)。术后1个月角膜散光为(1.30±0.47)D,术后3个月角膜散光为(0.82±0.52)D,与术前比较（0.8.±0.64D）差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法小切口自内障+人工晶体植入术,设备简单,易于掌握,手术费用低,疗效可靠。适合基层医院全面开展,是一种可行手术方式。     

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员心理健康与应对方式相关性研究

目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间六安市区三家三级医院医护人员心理健康的现状,分析医护人员心理健康水平与应对方式的关系。方法 于2020年2月7日～2月15日,使用问卷星形式,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及简易应对方式问卷调查COVID-19流行期间六安市区三家三级医院360名医护人员心理状况,分析医护人员焦虑、抑郁水平及其与应对水平的相关性。结果 COVID-19流行期间六安市区三家三级医院医护人员焦虑粗分(32.82±7.80)分,抑郁粗分(37.90±8.30)分,均高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑阳性者(总粗分≥40分)68例(18.9%),抑郁阳性者(总粗分≥41 分)138例(38.4%);医护人员应对方式总分9～60分,平均为(36.61±8.55)分。积极应对6～36分,平均为(24.49±6.14)分。消极应对1～24分,平均为(12.12±4.19)分;偏相关分析显示,医护人员焦虑得分与积极应对呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.147,P<0.05)。抑郁得分与积极应对呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.207,P<0.05)。结论 COVID-19流行期间医护人员存在不同程度的焦虑和抑郁,疫情期间医护人员的心理健康与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。     

不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0．05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0．05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0．05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0．05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0．05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0．05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0．05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0．05),但仍高于术前(P<0．05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0．05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。     

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员心理健康与应对方式相关性研究

目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间六安市区三家三级医院医护人员心理健康的现状,分析医护人员心理健康水平与应对方式的关系。方法 于2020年2月7日～2月15日,使用问卷星形式,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及简易应对方式问卷调查COVID-19流行期间六安市区三家三级医院360名医护人员心理状况,分析医护人员焦虑、抑郁水平及其与应对水平的相关性。结果 COVID-19流行期间六安市区三家三级医院医护人员焦虑粗分(32.82±7.80)分,抑郁粗分(37.90±8.30)分,均高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑阳性者(总粗分≥40分)68例(18.9%),抑郁阳性者(总粗分≥41 分)138例(38.4%);医护人员应对方式总分9～60分,平均为(36.61±8.55)分。积极应对6～36分,平均为(24.49±6.14)分。消极应对1～24分,平均为(12.12±4.19)分;偏相关分析显示,医护人员焦虑得分与积极应对呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.147,P<0.05)。抑郁得分与积极应对呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.207,P<0.05)。结论 COVID-19流行期间医护人员存在不同程度的焦虑和抑郁,疫情期间医护人员的心理健康与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。     

十例Percheron动脉梗死患者的临床特征分析

目的分析10例Percheron动脉梗死患者的临床特征,以期提高临床对该病的认识。方法选取2015年9月—2018年10月六安市人民医院收治的Percheron动脉梗死患者10例,回顾性分析其首发症状、临床表现、危险因素、发病机制、影像学特征、治疗策略、预后及后遗症等。结果(1)首发症状及临床表现:4例以意识障碍为首发症状,其中1例伴有应激性溃疡及反复呕吐,1例发病前出现黑蒙,1例伴有头晕、复视;6例表现为肢体偏瘫,2例表现为反应下降,2例表现为人事不知,1例表现为眼睑下垂。(2)危险因素及发病机制:7例合并高血压,4例合并2型糖尿病,3例合并血脂异常,4例吸烟;5例为小动脉闭塞性病变,2例为大动脉粥样硬化性病变,1例为心源性栓塞(心房颤动),2例发病机制不明。(3)影像学特征:10例患者颅脑CT检查均未见丘脑病变,行颅脑磁共振成像(MRI)检查发现双侧丘脑旁正中区域呈对称或不对称蝶形长T1、长T2信号,弥散加权成像(DWI)示双侧丘脑旁正中区域、中脑高信号,1例见中脑“V”字征。(4)治疗策略、预后及后遗症:10例患者均给予神经内科专科治疗,其中1例采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后意识障碍很快缓解;随访3个月,4例患者预后良好,6例患者预后不良,其中3例放弃治疗而死亡;5例患者遗留肢体偏瘫,2例患者遗留眼球运动障碍。结论Percheron动脉梗死“三联症”为意识障碍、记忆障碍、双侧垂直注视性麻痹,但临床表现为典型“三联症”的Percheron动脉梗死患者可能很少;Percheron动脉梗死的发病机制尚存在争议,而不同丘脑核受累在Percheron动脉梗死患者中的阶段性作用尚不完全清楚;Percheron动脉梗死患者病情进展较快,预后多不良,静脉溶栓及动脉介入治疗可能有利于改善Percheron动脉梗死患者预后。     

碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%（164/164）,特异度为95.2%（60/63）,对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。     

综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1 490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过。36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等。在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果。结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67%。3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院。36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿。结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效。少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血。     

氩氦刀冷冻消融术治疗40例晚期胰腺癌患者的临床体会

目的探讨40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后的临床体会。方法比较40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗的术前、术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)值,并进行统计学分析。结果 40例患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后,在视觉模拟疼痛评分法(VAS)情况、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)上,较术前明显降低,有统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融术治疗晚期胰腺癌,能有效缓解患者疼痛,提高术后患者的生活质量,值得临床推广。     

子宫良性疾病三种方式全子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的 对子宫良性疾病采取的三种全子宫切除的手术方式：全腹腔镜下子宫切除术（TLH）、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（LAVH）、非脱垂阴式子宫切除术（NDVH）进行前瞻性随机对照研究,比较评估其临床效果及临床价值.方法 将90例患有子宫良性疾病需行子宫全切除手术的患者随机分为三组,每组30例,分别采用三种手术方式的任何一种,分析和比较三组的总住院时间、不良事件、满意度及恢复时间.结果 与TLH和LAVH相比,NDVH组的手术时间最短失血量最少（P＜0.05）.三组之间在不良反应、恢复时间和术后疼痛方面无明显差异.结论 NDVH可能是治疗子宫良性疾病的一种更好的手术方式,优于腹腔镜下子宫切除术.但既往腹部手术史存在的黏连以及是否需要切除双侧附件,使得经阴道操作可能受到一定限制,此时需要联合腹腔镜手术.