高原环境影响治疗监测药物代谢的研究进展

高原环境会影响药物在体内的代谢，使得药动学参数、药物代谢酶及转运体的表达及功能均会发生变化。随着医药行业的快速发展，治疗药物监测（TDM）作为个体化用药的依据被广泛的关注，高原环境对监测药物有何影响?笔者通过查阅国内外相关文献，对临床上常用的治疗监测药物种类、治疗窗以及检测血样进行了归纳和总结，分析高原低氧环境对临床常用监测药物代谢的影响。为高原临床治疗药物监测提供参考，更好的保证高原人群合理用药，也为后期课题组开展高原治疗药物监测以及研究药物的遴选提供参考。     

可溶性B7-H2及IL-6在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达及其临床意义

目的 观察可溶性B7-H2(sB7-H2)、IL-6在支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期患者血清中的表达差异,评价其对哮喘急性发作期严重程度判别及诊断的临床价值.方法 收集自2015年1月至2016年1月甘肃省人民医院呼吸科哮喘急性发作期患者60例作为哮喘组,其中轻度组15例、中重度组45例,同时收集体检中心健康体检者20名作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测各组人群血清sB7-H2表达水平,收集IL-6、嗜酸粒细胞(EOS)数及呼出气一氧化氮(FeNO)等临床常用指标,分析sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期表达特点及与临床常用指标相关性.结果 哮喘组血清sB7-H2、IL-6水平明显高于对照组(P值均＜0.05),中重度组明显高于轻度组和对照组(P值均＜0.05),轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0 05).sB7-H2与EOS(r=0.337,P＜0.01)、FeNO(r=0.651,P＜0.01)呈正相关;IL-6与EOS(r=0.286,P＜0.01)、FeNO(r=0.764,P＜0.01)均呈正相关.结论 sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期患者的血清表达升高,对急性发作期哮喘的诊断及严重程度鉴别有一定的临床价值.     

兰州市西固区流动儿童肾脏病筛查及随访情况总结

目的探讨兰州市西固区流动儿童尿筛查的异常检出率并初步分析导致异常的原因。方法本研究选取兰州市西固区小学1年级在校流动儿童1 233例,选取该区同年龄段常驻居民儿童1 129例为对照组。通过尿试纸法对所有入组儿童进行晨尿的尿常规检测,尿检异常儿童重复尿检。对检出异常的147例儿童进行了定期随访。结果本次尿筛查尿检异常共328例,总检出率为13.6%,其中检出潜血9.3%,蛋白尿0.4%,潜血合并蛋白尿0.3%,白细胞尿4.1%。流动儿童潜血的检出率（10.8%）显著高于城镇常住儿童,但在蛋白尿、潜血合并蛋白尿及白细胞尿检出率上两者并无显著差异。流动儿童中男童潜血、潜血合并蛋白尿、蛋白尿的检出率均显著高于城镇常住男童,但2种不同家庭来源的女童在各项尿异常间不存在显著差异。随访的147例进一步诊断单纯血尿21例（异常红细胞＞60%）;紫癜性肾炎1例,尿路感染2例。结论对儿童进行尿液筛查是发现早期发现泌尿系统疾病的简便方法,流动儿童的尿筛查对于普及儿童慢性肾脏病的认识和早期疾病管理具有积极意义。     

小儿气管支气管异物180例

目的 分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法 回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果 180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透(片)均未见异物残留征象。结论 异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的影响

目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病（T2DM）患者血糖、骨代谢及骨密度（BMD）的影响。方法 收集2016年5月至2019年4月就诊于甘肃省人民医院的T2DM男性患者,根据多导睡眠监测仪（PSG）中的睡眠呼吸暂停指数（AHI）分为单纯T2DM组（对照组）、T2DM合并轻度OSAHS组（轻度组）、T2DM合并中重度OSAHS组（重度组）,测定血清钙（Ca）、磷（P）、维生素D（VitD）、骨钙素（OSTE）和其β 胶原特殊序列（β CTX）的浓度, 同时测定平均血糖水平（MBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,应用美国双能X线骨密度仪测定受试者腰椎 (L1 4) 及左侧股骨(LF)骨密度（BMD）。分别比较3组血糖、骨代谢指标、骨密度指标,并分析AHI与上述指标的相关性。 结果 3组P、OSTE、β CTX、及L1 4 BMD差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较, 轻、重度组MBG、HbA1c增高,VitD、Ca及LF BMD降低（P＜0.05）;重度组VitD、Ca、MBG、HbA1c与轻度组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析表明OSAHS合并T2DM患者AHI与BMI、MBG、β CTX呈正相关（r=0.607, 0.208, 0.169,P=0.000, 0.014, 0.046）;与VitD呈负相关(r=-0.276, P=0.001)。结论 OSAHS可能会进一步加剧T2DM患者糖代谢和骨代谢紊乱,且随着OSAHS的病情进展逐渐加重。     

异烟肼、利福平联合应用对体外培养成骨细胞生物活性的影响

目的研究不同浓度的异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)联合应用对大鼠成骨细胞(osteoblast,OB)增殖、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、I型胶原蛋白表达和成骨细胞成熟与矿化能力的影响。方法分离、培养新生SD大鼠乳鼠颅骨OB,分别采用CCK-8法、碱性磷酸酶试剂盒检测ALP活性、免疫荧光染色法和茜素红染色法检测,观察不同浓度INH+RFP [(10+3)μg/mL、(20+6)μg/mL、(30+12)μg/mL、(40+24)μg/mL、(50+48)μg/mL]对成骨细胞增殖、ALP活性、Ⅰ型胶原蛋白表达以及矿化能力的影响。结果与对照组相比,当INH+RFP的浓度在(20+6)μg/mL及以上时,抑制大鼠OB增殖、I型胶原合成、使ALP活性及矿化能力显著下降(P0.05),且均随着浓度增加而加强抑制作用。结论 INH、RFP联合用药较低浓度对成骨细胞有抑制作用,因此,骨关节结核病灶清除术后,局部用药应该严格控制药物浓度。     

钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重程度的相关性

目的 探讨血清钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 病情严重程度的关系及其在AECOPD严重程度中的诊断价值。方法 选取2016年11月至2017年2月在甘肃省人民医院呼吸科住院的AECOPD患者40例,并以同期健康体检者20例作为对照。收集AECOPD患者就诊当天及治疗缓解后出院前天空腹检测的超敏C反应蛋白（hs CRP）、降钙素原（PCT）值,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测入组当天及治疗后出院前天血清钙结合蛋白S100A12水平。结果 AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平显著高于治疗后（P<0.05）,且高于健康对照组（P<0.05）;AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平与hs CRP、PCT呈正相关（r=0.414,P<0.01; r=0.326,P<0.05）,治疗后与hs CRP、PCT无相关性。结论 钙结合蛋白S100A12水平可用作AECOPD病情严重程度的评估及诊断指标。     

恩替卡韦仿制药与原研药治疗慢性乙型肝炎的临床有效性和安全性meta分析

目的 评价恩替卡韦原研药与仿制药治疗慢性乙型肝炎的临床有效性及安全性。方法 系统梳理国内外相关文献,对恩替卡韦的有效性和安全性开展评价。采用定性、定量相结合的方式进行评价分析。结果 Meta分析结果显示,仿制恩替卡韦与原研恩替卡韦相比,用药12周及48周后,其HBV-DNA阴转率、ALT复常率、血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBeAg/HBeAb血清转换率及不良反应发生率均无统计学意义。不同疗程的亚组分析显示,各项指标的差异均无统计学意义。结论 本研究结果显示,从临床有效性和安全性考虑,恩替卡韦仿制药和原研药并无明显差异。但受限于纳入文献质量和数量,仍需大样本、多中心的RCT来证实该结论。