从氧化/抗氧化酶角度探讨针刺降压的抗氧化机制

目的:观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响,从氧化/抗氧化酶角度探讨针刺降压机制。方法:将SHR随机分为针刺组、模型组,以京都Wistar大鼠(WKY)作为血压正常的对照组。针刺组取双侧人迎穴,施以捻转手法,捻转频率为120~160次/min,行针1 min,每日针刺1次;模型组和正常组进行与针刺组相同时间、相同程度的捉抓。针刺前、针刺1周末、2周末、3周末、4周末测量收缩压和舒张压。针刺4周后,取胸主动脉,ELISA法测定NADPH氧化酶含量,可见光法检测CAT活性。结果:模型组血压呈现出随周龄增长而波动升高的趋势。针刺组在针刺第1周末即出现血压降低的效应,其中收缩压在第3周末和第4周末与模型组比较明显降低(P<0.05),针刺组舒张压与模型组比较虽然无统计学差异,但总体上呈现降低的趋势。针刺组的NADPH氧化酶含量低于模型组(P<0.05),CAT活性高于模型组(P<0.05)。结论:针刺可降低SHR随周龄而升高的血压,具有明确的降压效应。SHR体内存在NADPH氧化酶过高和CAT过低的氧化应激状态,针刺对该两种酶的良性调节可能是针刺降压的抗氧化机制之一。     

循证医学思想指导下的针刺治疗丘脑痛临床疗效观察

目的:在循证医学思想指导下,研究交叉试验设计和最小不平衡指数随机分配法在针刺治疗丘脑痛的小样本临床RCT研究中的可行性.方法:采用交叉试验设计,将11例确诊患者按照最小不平衡指数法随机分为方案Ⅰ组(先针刺治疗后西药治疗)6例和方案Ⅱ组(先西药治疗后针刺治疗)5例.进行统计分析时将组别命名为针刺组、西药组,均为11例.针刺治疗取郄门、阴郄、血海等；对照治疗采用口服西药卡马西平,疗程和治疗洗脱期均为10天.应用视觉模拟评分法( VAS)进行疗效评定.结果:治疗后两组有效率均为100.0％( 11/11),针刺和卡马西平组显效率分别为63.6％( 7/11)和36.4％( 4/11),差异无统计学意义.结论:应用交叉试验设计和最小不平衡指数分配法可以实现小样本、针灸临床试验的RCT研究,可提供高质量针刺临床研究证据.针刺治疗丘脑痛可以达到目前西医常用药物卡马西平治疗的水平,并有疗效优于西药的趋势.     

不同频率提插水沟穴对大鼠局灶性脑缺血再灌注皮质细胞凋亡及NF-κB p65、Caspase-3的影响

[目的]研究不同频率提插水沟穴对大鼠局灶性脑缺血再灌注皮质缺血区NF-κB p65和Caspase-3的影响,寻求适宜针刺频率。[方法]将成年Wistar雄性大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、水沟穴低频提插组、水沟穴中频提插组、水沟穴高频提插组,每组大鼠6只。空白组不造模,假手术组造模时在颈内动脉内不插入线栓,其余4组均完成局灶性脑缺血再灌注模型。空白组、假手术组和模型组均常规饲养,不进行针刺干预;水沟穴低频提插组、水沟穴中频提插组、水沟穴高频提插组均进行对应频率的针刺干预。每日两次,针刺3 d。TUNEL法检测各组大鼠皮质细胞凋亡的表达,免疫荧光检测大脑皮质NF-κB p65和Caspase-3的表达。[结果]皮质细胞凋亡的表达:各针刺组与模型组比较(P0.01)有统计学差异,针刺低频组和针刺中频组及高频组差异有均统计学意义(P0.01及P0.05),针刺中频组和高频组比较无统计学差异(P0.05))。大脑皮质NF-κB p65和Caspase-3的表达:各针刺组与模型组比较(P0.01)有统计学差异,针刺低频组和高频组有统计学差异(P0.01),针刺中频组和高频组比较无统计学差异(P0.05)。[结论]针刺各个频率组都可显著降低脑缺血再灌注损伤所致的细胞凋亡,其中针刺中频组和高频组要显著优于低频组,其可能与降低皮质细胞NF-κB p65和Caspase-3的表达量有关。     

针刺对自发性高血压大鼠血压的影响及其抗氧化应激机制研究

[目的]观察针刺人迎穴对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响以及体内活性氧(ROS)和一氧化氮(NO)/内皮型一氧化氮合酶(e NOS)的变化,探讨针刺降压的抗氧化应激机制。[方法]将SHR随机分为针刺组、模型组,以京都Wistar大鼠(WKY)作为血压正常的对照组。针刺组取双侧人迎穴,施以捻转手法,捻转频率为每分钟120~160次,行针1 min,每日针刺1次;模型组和正常组进行与针刺组相同时间、相同程度的捉抓。每天针刺前后测量收缩压和舒张压。针刺4周后,取胸主动脉,用酶联免疫法检测ROS含量,硝酸还原酶法检测NO含量,蛋白印迹法检测e NOS蛋白表达。[结果]针刺4周后SHR收缩压和舒张压均较针刺前降低,均低于模型组,其中以收缩压降低更为明显。SHR胸主动脉的ROS含量高于WKY,而NO含量和e NOS蛋白表达低于WKY(P0.05),针刺后ROS含量明显降低,而NO含量明显升高(P0.05),e NOS蛋白表达亦有升高趋势。[结论]针刺可降低SHR血压,其机制可能与降低ROS和提高NO/e NOS含量,从而提高机体抗氧化能力有关。     

针刺人迎穴对自发性高血压大鼠血压、内皮素及一氧化氮的影响

目的:研究针刺人迎穴对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响,并通过内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平以探讨其内在机制。方法:选16周龄、雄性、体重220~270 g的SHR 30只,东京威斯特大鼠(WKY)10只作为对照。将SHR随机分为3组,即空白对照组、卡托普利组、人迎组,每组10只。WKY组、空白对照组大鼠予相同抓取,卡托普利组给予灌胃,人迎组针刺双侧人迎穴。实验时间每周连续5天,每天1次,休息2天,共4周。在首日、1~4周的每周第5天干预前、干预后1 h、干预后6 h,用日本软隆BP98A小动物无创血压仪采集鼠尾收缩压(SBP)血压数据。4周后,取血测定ET、NO含量。结果:与空白组比较,卡托组的1周、2周、4周的干预前SHR参数降低(P0.05),人迎组的2周、4周的SHR参数降低(P0.05);与空白组比较,卡托组的1周、2周、3周、4周的干预后1 h SHR参数降低(P0.05),人迎组的首日、1周、2周、3周的SHR参数降低(P0.05);与空白组比较,卡托组的2周、3周的干预后6 h SHR参数降低(P0.05);与卡托组比较,人迎组干预前、干预后1 h、干预后6 h SBP参数的差异(P﹥0.05),无显著性意义。与空白组比较,卡托组、人迎组的NO参数升高(P0.05);与卡托组比较,人迎组ET差异无显著性意义(P﹥0.05)。结论:针刺人迎穴在一定程度上能降低血压,其降压效果与卡托普利相当。针刺人迎穴降压机制之一,是通过升高NO、降低ET参数对血压进行良性调节。     

针刺与氟桂利嗪对偏头痛疗效的系统评价

目的：针刺与氟桂利嗪对偏头痛疗效的评价。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库,全面搜集针刺与氟桂利嗪治疗偏头痛的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane 风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,应用RevMan 5.2 软件对符合要求文献进行汇总分析。结果：符合纳入标准的文献共10 篇,总样本量893 例。Meta 分析显示：治疗组近期疗效优于对照组［RR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P<0.000 4］;治疗组远期疗效优于对照组［RR=1.76,95%CI（1.05,2.94）,P=0.03］;治疗组对头痛程度的改善优于对照组［MD=-2.00,95%CI（-3.01,-0.99）,P=0.000 1］。结论：针刺治疗偏头痛疗效优于氟桂利嗪,但是本研究纳入文献总体样本量偏少,文献质量评价不高,漏斗图分析显示左右不对称,提示存在发表偏倚,本文结论有待更多高质量临床研究来进一步证实。     

针刺人中穴对MCAO大鼠中枢神经系统神经干细胞增殖影响的研究

[目的]探讨针刺人中穴治疗缺血性脑卒中的神经发生机制。[方法]用BrdU+/nestin+免疫荧光双标和蛋白免疫印迹法观察针刺对线栓法大鼠大脑中动脉阻断实验模型(MCAO)大鼠大脑新生神经细胞及皮质、海马、纹状体nestin蛋白表达量的变化的影响。[结果]针刺组MCAO大鼠BdrU+、nestin+和BrdU+/nestin+细胞数均高于正常组、假手术组和模型组(P0.05),模型组高于正常组和假手术组(P0.05);针刺组nestin在海马和皮质的表达量高于其他组别(P0.05)。[结论]缺血缺氧能引起MCAO大鼠脑神经干细胞的增殖,而针刺人中穴能增强神经干细胞增殖作用,促进大脑功能的修复。     

针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的Meta分析

目的:系统评价针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、CNKI、VIP、万方数据库,收集针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的所有随机对照临床试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量并使用Rev Man 5.2软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的文献18篇,总样本量1470例。Meta分析显示:针刺其近期疗效[RR=2.76,95%CI(2.03,3.77),P0.00001]和远期疗效[RR=4.17[95%CI,2.80,6.20],P0.00001]均明显优于西比灵(氟桂利嗪)、尼莫地平等西药;针刺与美托洛尔比较,其减少头痛次数疗效明显优于美托洛尔[RR=-0.79,95%CI(-1.39,-0.20),P=0.009]。结论:针刺预防性治疗偏头痛有效,其近期疗效、远期疗效、减少头痛次数疗效均优于西药,并且针刺预防性治疗偏头痛有安全性高、不良反应少的特点。由于本研究纳入研究的例数较少且方法学质量较低,因此文章结论有待更多设计合、执行严格的多中心大样本的随机对照试验来验证其疗效及安全性。     

浅议现代医学对针刺选穴的指导意义

目前现代医学对临床上针灸选穴有着重要的意义,其以解剖学为基础,结合病理学、生理学,逐步形成了另一种区别于传统中医学的选穴模式。本文将从以上几方面列举常见实例来初步探讨现代医学对针刺选穴的指导意义。     

针灸治疗高血压临床研究设计探讨

分析比较国内外针灸治疗高血压病临床研究设计及实施过程中的差异,为探索高质量的针灸降压临床研究设计方案提供借鉴.通过查阅文献可知,目前已有高质童的针灸降压临床研究结果发表,而国内文献在样本童计算依据、随机方法、盲法实施、对照组选择及其实施过程报告方面还存在不足,应该结合针刺自身优势和高血压病临床特点,建立符合针灸自身特点又能被现代医学认可的高质量研究方案,并在研究报告中规范化报告血压测童方法、样本童计算、对照措施选择、随机方法和盲法实施等过程.