急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的分析急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的发生率、病死率及相关危险因素。方法回顾性分析1262例急性脑卒中患者的临床资料,其中合并MODS148例。结果本组MODS发生率为11.73%,死亡67例,病死率为45.27%。单因素结果分析显示:合并有慢性疾病、发病早期心电图异常者病死率高,病死率随着受累器官数目的增加而增加,死亡组与存活组比较,年龄、体温、血糖、尿素氮、肌酐均较高,神经功能缺损较重;经Logistic回归分析,既往健康状况、衰竭器官的数目、神经功能缺损的分值为主要死亡因素,病变部位靠近中线及基底动脉系统者MODS的发生率高。结论MODS多发生在急性脑卒中后4h~14d,发生的顺序依次为肺脏、胃肠道、肾脏、心脏,提示MODS的防治除控制原发病外,还应对易受累脏器采取积极治疗措施,并强调全身综合治疗的重要性。     

提高急诊护士自我情绪控制的方法探讨

随着我国卫生体制改革的不断深入，患者和社会对护理质量和服务水平的要求日益增高，护士承受的各种压力已成为一种职业风险。尤其是急诊护士，每天接触身心失衡、求医心切的患者，其情绪变化不仅影响着患者的感知，同时直接关系到急诊护理质量的高低。因此，作为急诊护士，除不断提高专业水平、加强自身修养外。更应重视情商的培养。情商是指人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质。     

急性重症有机磷中毒留置胃管间断洗胃的临床观察

目的:通过对留置胃管洗胃的研究,探索对急性重症有机磷农药中毒的有效救治方法,提高临床治愈率。方法:选择口服有机磷农药中毒者48例,分为两组,观察组给予留置胃管间断洗胃,对照组常规药物治疗。结果:观察组阿托品化时间、阿托品中毒率、清醒时间、住院时间、返跳率等均低于对照组。结论:重症有机磷农药中毒,具有起病急,病情发展速度快,病情重,死亡率高等特点,而留置胃管洗胃对减少有机磷吸收,有效清除体内有机磷非常重要。     

改进浆膜腔穿刺术在老年人浆膜腔积液(气)中的应用

目前，在教科书和有关文献上仅介绍了简易胸穿针、三通活栓针，胸腔积液引流输液器。气胸排气阀（治疗气胸）。临床上应用均很不方便。主要原因是胸腔排液（气）或胸腔给药时需要反复多次进行浆膜腔穿刺，患者痛苦大、易出现气胸等并发症，而且排液（气）不彻底、胸水（气）吸收缓慢，甚至不吸收，病人生活不方便。剖胸闭式引流术和闭式引流术的改进，仍存在损伤大、易感染等不足。患者事实上不得不接受。为了克服传统胸腔穿刺术的上述缺点，作者改进了浆膜腔穿刺技术的方法，即应用“一次性浆膜腔留置排液（气）导管”和“一次性浆膜腔留置排液（气）包”进行浆膜腔疾病的诊断和治疗。     

小鼠基质金属蛋白酶-9 RNA干扰慢病毒载体在体外的沉默效应

目的 探讨构建的小鼠基质金属蛋白酶(MMP)-9 RNA干扰(RNAi)慢病毒载体在体外工具细胞中的沉默效应.方法 针对小鼠MMP-9基因序列构建的MMP-9过表达克隆质粒和RNAi慢病毒载体共转染培养良好的工具细胞(293T和NIH3T3细胞),采用实时荧光定量PCR和Western印迹观察RNAi对工具细胞中MMP-9 mRNA和蛋白表达的下调作用.结果 构建的MMP-9 RNAi慢病毒载体能显著降低工具细胞中MMP-9表达量.结论 成功构建了能够抑制小鼠MMP-9表达的RNAi慢病毒载体,为在体研究奠定了基础.     

血必净注射液对百草枯中毒大鼠多脏器保护的研究

目的 探讨血必净注射液对百草枯中毒大鼠多脏器损伤的保护作用及其机制.方法 Wistar大鼠54只,随机分为对照组(n=6)、染毒组(n=24)、治疗组(n=24).染毒组和治疗组一次性胃内灌入20%百草枯溶液(50 mg/kg),对照组胃内灌人等体积的生理盐水后处死留取标本.染毒后染毒组给予生理盐水4 ml/kg腹腔注射,治疗组给予血必净注射液4 mL/kg腹腔注射,均每天1次,连续给药7 d或至处死.于第1、3、7、14天各取6只大鼠处死,留取血液及肺组织标本.采用硫代巴比妥酸比色法测定大鼠血浆丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,ELISA法测定血清 TNF-α及IL-10含量,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)及淀粉酶(AMS)测定由全自动生化分析仪完成.肺组织行HE染色,光镜下观察其病理学变化.结果 染毒后染毒组及治疗组MDA均明显升高,SOD明显下降,但治疗组MDA值低于染毒组,SOD值高于染毒组;2组染毒后TNF-α及IL-10均有明显升高,染毒组升高更明显;染毒后染毒组及治疗组CK-MB、ALT、Cr及AMS均有不同程度改变,但治疗组各项指标优于染毒组.光镜下染毒组于染毒后第14天可见肺组织慢性炎症改变,局部区域见纤维组织增生,间质增厚;治疗组炎症改变较轻,未见纤维化征象.结论 血必净注射液可通过抗氧化及调控炎症介质作用,减轻多脏器损伤,对百草枯中毒有一定治疗作用.     

辛伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响。方法120例老年高血压患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上,给予辛伐他汀治疗4周,剂量20mg／d,对照组常规治疗,测量2组治疗前后血压及血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）水平。结果经辛伐他汀治疗4周后,收缩压及舒张压较治疗组均明显下降（P〈0．01）,但心率变化不显著（P〉0．05）。治疗4周后血浆NO水平较治疗组显著升高（P〈0．05）,且分期越高,血浆NO及ET-1浓度变化越显著。结论辛伐他汀可以显著地修复和改善EH不良的血管内皮结构及功能,有效增加降压药的疗效。     

昏迷病人的护理管理

昏迷病人的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一 ,病人由于情感不能表达 ,各种反射减退或消失 ,故其一切活动均为被动性的 ,在护理与感知上就要求护理人员应有强烈的同情心和责任感 ,以保证和促进病人的恢复 ,使其生命和人格得到更周到的爱护和尊重。昏迷病人的护理管理要点如下 :1　生命体征的监测与护理管理由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达 ,因此 ,加强其生命体征监测是护理工作中的一项重要内容。( 1)生命体征监测昏迷病人的病因复杂 ,病情变化迅速 ,并且涉及多个学科疾病 ,在治疗与抢救过程中护理人员…     

急诊护士与猝死患者家属的沟通技巧

目的：探讨如何与猝死患者家属进行最有效的沟通,在其没有任何思想准备的情况下接受亲人已经死亡的残酷现实,将其悲痛降至最低点,并妥善处理后事,尽快调整好心态,投入到正常的工作、学习和生活中。方法：提供良好的临场照护,尽早发现家属的心理反应和心理需求,疏导悲哀。对待不同的心理反应采用不用的疏导措施。结果：通过护士提供的精神安慰和心理支持,家属能够在短时间内正确面对亲人已经死亡的现实,并没有导致由于情绪激动而发生的较为严重的应激反应。结论：通过急诊护士与家属的沟通,避免了意外事件的发生以及不必要的医疗纠纷,既能帮助猝死患者家属勇敢面对生活,又能保证其他患者的正常就诊,维持了急诊室的工作秩序,获得了较好的社会效益和经济效益。     

机械通气患者肠内营养的护理

机械通气是抢救和治疗危重病人的重要手段之一。需要机械通气的患者，大都病情危重，机体处于应激状态，其营养代谢将发生一系列改变，最终导致体液、电解质失衡、碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢的变化。如果发生营养不良，将导致机体免疫功能低下，诱发肺部感染，同时加重呼吸肌疲劳，导致呼吸肌衰竭，使机械通气患者撤机困难。因此，对于机械通气的患者，