选择性神经根阻滞治疗腰神经根性下肢痛疗效观察

腰神经根性下肢痛发生机理除了与突出腰椎间盘组织对神经根的机械性压迫有关外,更重要的是髓核组织所引起的腰神经根化学性炎症[1].所以通过神经根局部应用激素抑制化学性炎症反应来缓解根性痛可能是一种合理的方法.我们2001年9月～2003年3月应用选择性神经根阻滞(SNRB)治疗腰神经根性下肢痛,现将初步结果报道如下.     

阿魏酸钠对大鼠脊髓损伤中NLRP3炎性小体的影响及机制

目的:探究阿魏酸钠(SF)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型中NLRP3炎性小体的影响及机制。方法:体内研究采用压迫法建立大鼠脊髓损伤模型,雌性SD大鼠随机分成3组(n=12),Sham组不损伤脊髓,SCI+SF组按100mg/kg/d的剂量连续腹腔注射SF给药7d,SCI组给予等量的生理盐水溶液,术后第3天提取脊髓组织蛋白进行Western blot检测NLRP3和激活效应蛋白pro-caspase-1、P20、IL-1β以及自噬蛋白P62、LC3Ⅱ的表达,并对脊髓样本进行免疫荧光染色观察NLRP3变化,术后第7天对脊髓样本进行Nissl染色检测神经元存活情况。体外实验中对大鼠小胶质细胞(正常培养为对照组)采用LPS诱导NLRP3表达(LPS组),加入自噬阻断剂氯喹(CQ)(CQ组及LPS+CQ组)检测NLRP3激活效应以及溶酶体组织蛋白酶B(Cathepsin B,CTSB)活性,验证自噬与溶酶体功能对NLRP3激活的影响,再通过SF干预(LPS+CQ+SF组)带来的分子水平变化探讨其中的机制。结果:与Sham组相比,SCI组NLRP3表达升高并被激活,pro-caspase-1降解减少,活性产物P20、IL-1β增多,且自噬蛋白p62、LC3Ⅱ均在较高水平(P0.05);与SCI组比较,SCI+SF组NLRP3数量减少,激活减弱,P62、LC3Ⅱ水平下降(P0.05),Nissl染色显示前角神经元存活情况改善(P0.05)。与之相似,体外实验中,相比对照组,LPS组细胞NLRP3的表达上升(P0.05),但激活不显著,而LPS+CQ组NLRP3的水平更高,激活明显,pro-caspase-1降解,活性产物P20、IL-1β增多,此外,P62、LC3Ⅱ的水平异常升高,CTSB活性下降(P0.05),而相比LPS+CQ组,LPS+CQ+SF组中P62、LC3Ⅱ的水平出现同步下降,CTSB活性增强(P0.05),自噬流恢复。结论:阿魏酸钠通过保护自噬和溶酶体的功能,能够抑制NLRP3炎性小体的产生和激活,从而减轻SCI大鼠神经细胞损伤。     

选择适当的支具佩戴治疗特发性脊柱侧凸青少年患者的临床效果及预后

目的 探讨选择适当的支具佩戴对特发性脊柱侧凸青少年患者的临床效果及预后。 方法 选取温州医科大学附属黄岩医院骨科2013年1月-2016年1月期间的18例青少年特发性脊柱侧凸患者,根据治疗方法分为2组,每组9人,研究组佩戴适当的支具进行治疗,对照组使用电刺激疗法,9个月后进行随访,分析整理Risser征级别和Cobb角对矫正结果的影响,通过对比2组的治疗总有效和生活质量满意度评分,对2组患者的临床疗效和预后生活质量差异进行评价。 结果 研究组的治疗总有效率为88.89%,对照组为66.67%(P>0.05);研究组和对照组各有1例(11.11%)和3例(33.33%)并发症发生,并发症发病率差异无统计学意义(P>0.05);Risser征级越低,初诊矫正率、侧凸进展率越高,顶锥旋转矫正率并未表现出规律,不同Risser征级下初诊矫正率差异有统计学意义(P<0.05),而侧凸进展率和顶锥旋转矫正率无显著差异(P>0.05);研究组在功能/活动度、疼痛、精神健康和治疗满意度上的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 佩戴合适的支具可有效地降低青少年特发性脊柱侧凸患者侧凸进展,提高生活质量,值得在轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者中推广使用。      

刺槐素调控NF-κB/NFATc1信号轴抑制破骨细胞分化的机制研究

目的 探讨刺槐素对破骨细胞分化的影响及机制。方法 通过细胞计数试剂盒-8法评估刺槐素对小鼠骨髓来源单核巨噬细胞（BMMs）增殖活性的影响,采用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色评估刺槐素对BMMs破骨分化诱导的影响,采用破骨细胞伪足小体免疫荧光染色研究刺槐素对破骨分化过程中伪足小体形成的影响,并采用qRT-PCR法验证刺槐素处理下BMMs破骨分化过程中核心转录因子活化T-细胞核因子1(NFATc1)和相关特征基因在转录水平的变化。最后通过Western blot法检测刺槐素对NF-κB受体活化因子配体（RANKL）刺激下NF-κB活性及破骨分化过程中NFATc1表达的影响。结果 2μmol/L及以下浓度刺槐素对BMMs无明显毒性。刺槐素可浓度依赖性地抑制BMMs在RANKL刺激下破骨分化过程,在2μmol/L刺槐素干预下几乎无成熟破骨细胞生成。与此同时,刺槐素可显著抑制破骨细胞分化过程中伪足小体的形成。刺槐素可抑制破骨细胞分化过程中下游耐酒石酸酸性磷酸酶（ACP5）、破骨细胞相关受体（OSCAR）、组织蛋白酶K(CTSK)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等特征基因的转录。在机制上,刺槐...     

盆底肌电刺激法联合直肠功能训练在脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者中的应用

目的:探讨盆底肌电刺激法联合直肠功能训练在脊髓损伤(SCI)后神经源性肠功能障碍(NBD)患者中的应用。方法:选择2017年1月－2020年12月浙江省台州医院收治的SCI后NBD患者76例,随机分为观察组与对照组,每组各38例。对照组患者予直肠功能训练,包括腹部按摩、直肠和肛门刺激训练和排便体位锻炼。观察组患者在对照组基础上加盆底肌电刺激法,两组均连续治疗12周。观察并比较两组患者治疗前后肠道功能定性指标(排便时间、排便频率和大便控制评分)的变化,并比较临床效果。结果:治疗12周后,两组患者的排便时间明显缩短,排便频率明显减少,大便控制评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组患者变化幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者直肠功能恢复情况总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌电刺激法联合直肠功能训练用于SCI后NBD患者效果确切,能明显缩短排便时间和排便频率,提高大便控制评分,有效改善肠道功能。     

颈椎病致牙痛、心区疼痛1例

临床上引起牙痛的原因常见为牙体、牙周等感染，而因颈椎病导致牙痛及心区疼痛临床上少见。专科医师的诊断思维常局限于本专业的疾病，而对颈性牙痛、颈性心痛等交叉学科的疾病缺乏了解，以致漏诊漏治，应以此为训。     

闭式引流负压吸引在闭合性皮肤撕脱伤中的应用体会

随着现代化工农业及交通等机械化程度的不断提高，创伤的发生日益增多，皮肤撕脱伤占创伤的70％以上．其中闭合性皮肤撕脱伤占创伤的20％左右，闭合性皮肤脱套伤较易漏诊或延期诊断，如不及时处理，将会发生皮肤坏死、液化、感染、骨髓炎，甚至导致截肢．严重影响伤肢的愈合和功能康复。我院于2004年10 月至2006年12月共收治闭合性皮肤脱套伤30例，均予以应用闭式引流负压吸引脱套皮下积液．获得满意效果．现将诊治体会报告如下。[第一段]     

三维头架固定术后的护理

我科应用改良型肽合金三维头架，因其具有重量轻、使用方便、透气性好、可调节性、方便护理等特点，已广泛用于各型颈椎不稳的临床治疗。自1996年至今对245例颈椎不稳者使用三维头架治疗，取得较好的疗效，现将护理体会总结如下。     

筋膜瓣联合肋骨移植修复中指骨与软组织缺损一例

患者男,26岁.因左中指机器压伤2 h入院.临床检查:左中指背侧距近侧指间关节1 cm以远皮肤、指伸肌腱与甲床缺损,仅中节指骨基部与末节指骨远侧部分留存,伤指掌侧组织尚完好(图1).臂丛神经阻滞麻醉下,急诊行清创、修复术.先清除中指创面坏死与失活组织,见中指背侧软组织缺损面积大小约2.5 cm×5.0 cm,中、远节部分指骨缺损.     

老年患者心理分析及护理

随着生活水平的提高，人类寿命不断延长，2003年人口普查统计老年人占人口总数的31％，由此可见，老年人的健康与护理成为护理工作者的一个新的课题。老年患者由于生理机能和各脏器功能随着年龄的增长而退化，因此，也会出现性格行为的改变，了解老年患者心理健康状况，在临床上可以及时有效进行心理干预，促进康复。