骨科静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科围术期死亡的重要原因之一.骨科患者种类繁多,VTE的发生率差异明显.目前,对于骨科大手术患者（人工全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术）的VTE研究较多,国内外都有相关的VTE预防指南.而对于其他骨科患者,特别是一些VTE高危的创伤骨科患者,如骨盆髋臼骨折、股骨干骨折、膝周骨折,目前国内外还没有明确的VTE预防指南.     

扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

目的：比较研究扶他林乳胶剂和局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：将90例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）,分别给予扶他林乳胶剂治疗和局部封闭1次。治疗前后分别记录患者疼痛的分数。结果：扶他林乳胶剂能明显改善患者的临床症状与体征,治疗1周后,治疗组疼痛改善情况与对照组比较,差异无统计学意义（19〉0．05）,总有效率治疗组与对照组无明显差异,治疗组总有效率为86．67％,对照组为88．89％。结论：扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效好,是一种较好的治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的外用药。     

髋关节正常生长发育的研究进展

髋关节的正常生长发育需要髋臼、股骨近端、关节周围韧带、血管、神经以及肌肉的协调生长共同完成。它由复杂的基因网络调控,同时受环境、生物因素的影响。现从出生前髋关节发育、出生后髋关节发育、髋关节的血管神经支配以及髋关节形成的分子机制等方面对髋关节的正常生长发育进行全面系统的回顾,为临床研究髋关节疾病,如发育性髋关节发育不良等提供理论基础。     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术后机械并发症与GAP评分的相关性及其危险因素分析

目的 ：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术后机械并发症与GAP(global alignment and proportion)评分的相关性,并分析其危险因素。方法：回顾性分析2010年1月～2019年6月在我院行单节段PSO且随访超过2年的AS胸腰椎后凸畸形患者。在术前、术后站立位全脊柱侧位X线片上测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(lower lumbar lordosis,LLL)、整体倾斜(global tilt,GT),计算GAP评分。根据患者GAP评分分为3组：矢状面协调组(GAP评分0～2分)、中等不协调组(GAP评分3～6分)、严重不协调组(GAP评分7～13分),记录随访过程中发生的机械并发症,包括近端交界性后凸/失败(proxim...     

保留近端上半椎板减压融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及其对预防邻近节段退变的作用

目的探讨保留近端上半椎板减压腰椎内固定融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及其对预防邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)的作用。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用保留近端上半椎板、上半棘突和近侧棘上、棘间韧带减压术联合内固定融合治疗且获得2年以上随访的腰椎退变性腰椎管狭窄患者124例(保留组), 2016年1月至2018年2月行腰椎全椎板切除减压术联合内固定融合治疗的腰椎退变性腰椎管狭窄患者130例作为对照(全切组)。保留组男60例、女64例, 年龄(58.3±10.3)岁, 巨大腰椎间盘突出50例、腰椎间盘突出伴骨化11例、单纯腰椎管狭窄10例、退变性腰椎滑脱53例;全切组男62例、女68例, 年龄(59.6±9.2)岁, 巨大腰椎间盘突出51例、腰椎间盘突出伴骨化13例、单纯腰椎管狭窄11例、退变性腰椎滑脱55例。对两组患者手术节段数量、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、椎板保留范围、切除范围、硬膜囊面积及矢状面参数进行比较。末次随访时评估融合情况、邻椎稳定性及邻近节段退变(adjacen...     

Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸病人弯型特征及矫形疗效的性别差异

目的 探讨不同性别间Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）病人弯型特征及矫形疗效的差异。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月接受后路选择性胸腰椎融合术且有2年以上完整随访资料的Lenke 5C型AIS病人70例,男性组20例,女性组50例。对两组病人术前、术后即刻及末次随访时的胸腰弯/腰弯Cobb角、胸弯Cobb角等冠状面参数,胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、近端交界性后凸角（PJA）等矢状面参数及脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（SRS-22）评分进行比较分析。结果 男性组不典型弯型的比例高于女性组（20% vs. 12%）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。女性组和男性组的胸腰弯/腰弯Cobb角、胸弯Cobb角均较术前显著改善,且两组病人术后即刻和末次随访时的胸弯Cobb角比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后胸腰弯/腰弯矫正率分别为70.6%±12.9%和72.6%±17.9%,末次随访时两组的矫正丢失率分别为5.3%±15.8%和7.6%±15.7%。女性组术前的TK明显低于男性组（19.2°±7.0° vs. 24.5°±14.5°）,术前和术后即刻的矢状面平衡（SVA）均大于男性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,男性组的近端交界性后凸（PJK）发生率高于女性组（30% vs. 16%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。男性组在SRS-22量表疼痛维度上的得分显著高于女性组［（4.8±0.2）分 vs. （3.9±0.5）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性Lenke 5C型AIS病人中表现为左胸弯右腰弯的不典型弯型的比例稍高于女性,女性病人的术前和术后即刻的SVA大于男性,但均可获得良好的长期矫形疗效。     

新形势下运动损伤特点及细胞生物治疗的应用前景和挑战

新时期的我国社会环境下,全民健康、全民运动呈现出尤为繁荣的景象,这得益于政府的倡导和基础设施的同步搭建.新的运动热潮的到来,同时也带来了新的运动风险,健康运动知识的储备并没有为运动健康做好准备,运动意外损害事件频频出现,涉及人群也更为广泛.在全面建成小康社会和新的经济建设环境下,意外损害的治疗受到多方面因素的影响,如患者年龄、职业、医疗资源、周围社会环境等,传统的治疗方案可能很难满足个性化的需求,被动等待自愈或需要付出较大代价的开放手术治疗已不再是当今康复观念所能接受的,积极主动实现更快、更好的组织再生与修复,恢复全部的生理功能才是人们所期待的.处在信息化时代,各个学科相互交融碰撞,生物医学在其他学科的技术支持下获得了较快的发展,损伤组织的完整修复与再生在基础研究和临床应用中均已获得了满意的成效,为主动康复带来了曙光,同时也遇到了新的挑战.本文就新时期、新环境的运动损伤特点及最具希望和期待的细胞生物治疗做简要论述,为运动医学再生与修复领域提出一些思考.     

膝骨关节炎患者口服艾瑞昔布后主要活性成分稳态血药谷浓度监测

目的：评价膝骨关节炎（KOA）患者口服艾瑞昔布后主要活性成分（艾瑞昔布、代谢产物M1与M2）的稳态血药谷浓度,开展治疗药物血药浓度监测。方法：研究纳入60名KOA患者,接受艾瑞昔布片100 mg bid治疗4周。以液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定血药浓度,采用Xevo TQ-S系统,Kinetex XB-C18色谱柱,含0.1%甲酸的2 mmol·L-1乙酸铵溶液为流动相A、乙腈为流动相B梯度洗脱,电喷雾正离子化多反应监测。结果：血浆中艾瑞昔布、M1及M2的线性范围分别为0.1 ～ 50、0.1 ～ 50、2 ～ 1000 ng·mL-1（r均 ＞ 0.99）,符合体内样本分析的技术要求。KOA患者（57 ± 7）岁,口服药物后艾瑞昔布、M1和M2的稳态谷浓度分别为7.10（3.38,21.87）、9.49（6.99,11.96）、50.91（34.33,68.58）ng·mL-1。不同个体血药浓度存在较明显差异,但暂未发现受性别和体重影响。结论：研究首次评估了KOA患者口服艾瑞昔布后的稳态血药谷浓度。     

骶骨前移伴旋转法对腰5骨脱复位时腰5神经牵拉的实验观察

目的：观察骶骨前移－旋转法用于滑脱复位时对Ｌ５神经的牵拉情况,方法：采用干燥骨标本建立Ｌ５椎滑脱模型,将骶骨前移、旋转使滑脱复位,测量复位过程中Ｌ５神经的长度和张应变。结果：滑脱百分率对Ｌ５工度影响非常显著,而单纯改变滑脱角对神经长度变化不显著;在各个滑锐角水平,随着复位程度的增加,神经张应变均由负（神经松驰）到正（神经拉伸）逐渐增大。结论：使用骶骨前移－旋转法对全滑脱复位５０％可减少Ｌ５神经受牵